A vérzéses stroke differenciáldiagnózisa
Vérzéses stroke kell különböztetni elsősorban ischaemiás képező 80-85% -a az összes stroke. Pontos diagnózis érdekében a lehető leghamarabb el kell kezdeni a megfelelő terápiát. Differenciáldiagnózisa klinikai adatok nem mindig lehetséges, ezért célszerű a kórházba betegek diagnózisa „stroke” a kórházakban, felszerelt CT vagy MRI berendezés. Az ischaemiás stroke jellemzi lassabb növekedése agyi tünetek, hiányában meningeális tünetek, egyes esetekben - a jelenléte prekurzorok formájában átmeneti iszkémiás rohamok, szívritmuszavarok történelem. Lé keresztül vitték lumbálpunkciós, ischaemiás stroke van rendes készítményt vérzéses - tartalmazhat elegyített vér. Hangsúlyozni kell, hogy az általános súlyos a beteg állapota lumbálpunkcióval jobb nem tenni, vagy elvégzi a nagy gonddal, mint a CSF kiválasztódását okozhatja zavar az agyban. Intracerebrális vérömlenyek hipertóniás eredetű is meg kell különböztetni a vérömlenyek különböző etiológiájú, valamint a vérzés a kandalló ischaemia vagy tumor. Nagy jelentőséggel bír ebben az esetben van egy története a betegség, a beteg életkorától, lokalizációja vérömleny az ügyben az agyban. Vérzés a aneurizma vérömlenyek a tipikus lokalizáció - mediobasalis szakaszok a frontális lebeny az agyi aneurizmák anterior / anterior arteria communicans és bazális részein a frontális és a temporális lebeny, szomszédos hasított Sylvian, aneurizma carotis interna vagy a középső agyi artéria. MRI is látható, nagyon aneurizma vagy rendellenes vérerek arteriovenosus fejlődési. Ha úgy gondolja, a törés az aneurizma arteriovenosus malformáció, az, hogy először azt jelezheti, fiatal korban a beteg kell, hogy végezzen az angiográfiás vizsgálat.
Hemorrhagiás stroke kezelése
Az intracerebrális hematómában szenvedő betegek kezelése konzervatív és sebészi lehet.
A kezelési taktika kérdését a beteg átfogó klinikai és instrumentális értékelésének és az idegsebészet kötelező konzultációjának eredményei alapján kell megoldani.
Gyógyszerek a vérzéses stroke miatt
Az intracerebrális hematómákban szenvedő betegek konzervatív kezelésének elvei megfelelnek a bármilyen stroke-kezelésben részesülő betegek kezelésének általános elveinek. A feltételezett intracerebrális hematóma kezelésére szolgáló eljárásokat meg kell kezdeni az ellátás előtti szakaszban, ahol először meg kell vizsgálni a külső légzés és a cardiovascularis aktivitás megfelelőségét. A légzési elégtelenség jelei esetén a szellőztetéshez szükséges intubálás szükséges. A kardiovaszkuláris rendszer állapotának korrekciójában a legfontosabb a vérnyomás normalizálása: rendszerint hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegeknél erőteljesen nőtt.
A kórházban továbbra is biztosítani kell a megfelelő külső légzést és a vér oxigénellátását, a szív- és érrendszeri funkciók normalizálását, fenntartva a víz-elektrolit egyensúlyát. A legfontosabb esemény az agy ödémájának csökkentésére irányuló terápia. A hemostatikus gyógyszerek és gyógyszerek javasolt alkalmazása, amelyek csökkentik az érfal faláteresztő képességét. A tromboembóliát meg kell előzni. A beteg gondos ellátása nagyon fontos.
A vérnyomás korrekciója során kerülni kell az éles és jelentős csökkenést, mivel ez a perfúziós nyomás csökkenéséhez vezethet, különösen a koponyaűri magas vérnyomás állapotában. Ajánlott az átlagos arteriális nyomás fenntartása 130 Hgmm-es szintnél. A koponyaűri nyomás csökkentése érdekében az oszm-diuretikumokat szaluretikumokkal kombinálva kell alkalmazni, feltéve, hogy a vérelektrolitokat napi legalább kétszer monitorozzák, a barbiturátokat és az intravénás kolloid oldatokat. A glükokortikoidok alkalmazása nem hatékony. Az orvosi terápiát a cerebrovaszkuláris rendszer állapotának és a létfontosságú funkcióinak jellegét meghatározó fő mutatók megfigyelésének körülményei között kell elvégezni. A monitorozás mennyisége a beteg súlyosságától függ.
Intracerebrális hematómával kezelt betegeknél figyelembe kell venni, hogy a magas vérnyomás nem csak az agyi érrendszeri rendszer, hanem más szervek és rendszerek vereségét is eredményezi. A magas vérnyomásban szenvedő betegek gyakran különböző betegségeket (cukorbetegség, atherosclerosis, elhízás) szenvednek, ezért az intracerebrális hematómás betegeket a különböző szomatikus szövődmények gyors kötődése jellemzi.