Vakság és vakság újszülöttekben
comintour.net
stroidom-shop.ru
obystroy.com
Az a gyermek, akinek látási képessége a vártnál jóval alacsonyabb (a fizetésképtelenség az objektum megtekintésére és az élet első hónapjaiban történő szemrehányására) nyilvánvaló vagy rejtett szem vagy neurológiai rendellenességekkel járhat. Nyilvánvaló okok közé tartoznak a bilaterális központi szaruhártya opacitása, a veleszületett szürkehályogok, a retina fertőző elváltozásai, amelyek a macula ritka változásait mutatják.
Az alábbiakban leírt körülmények láthatatlanok fizikailag megvizsgált állapotban.
I. Államok, amelyek általában egy keresési nystagmus kíséretében vannak.
A. A tanuló gyengén reagál a fényre.
• Leber szenvedélyes amaurozisa. Kezdetben a betegnek normális szemhéja vagy pigmentáris változása lehet a retinában, amelynek előrehaladása a kép retinitis pigmentosa-hoz hasonlít. Korai stádiumban megfigyelhető a retinális hajók szűkítése és a látóideglemez elhomályosulása. A elektroretinogramon (ERG) jelentős változások vannak, vagy lapos. A betegségek autoszomális recesszívek.
• Optikai idegpopuláció. A látóideg lemeze kis méretű, amelyet kétoldalú elváltozások esetén nehéz meghatározni (összehasonlítani a lemez méretét a hajókkal). Egyoldalú elváltozás esetén a betegség egy későbbi korban is kimutatható. A diagnosztikai jel egy "kettős gyűrű" (pigmentgyűrű jelenléte a közel papilláris atrófia belső és külső oldaláról). Az eljárás általában idiopátiás, de észrevehető olyan gyermekeknél, akiknek édesanyja cukorbetegségben szenved, vagy akiknél a terhesség alatt kinidint, fenitoint, alkoholt vagy LSD-t szedtek.
• Achromatopsia (botok monochromatizációja). A szem alja normális, de a fotográfiai ERG erősen gyengített vagy nem észlelhető. Scotopic ERG normál határokon belül.
Megjegyzés. Látóideg hipoplázia kombinált septum optika dysplasia - szindróma de Maurice (de Morsier), beleértve a malformációkat a medián agy fejlődését és növekedését, tirotropin meghibásodása és egyéb trópusi hormonok. A növekedés késleltetése, a görcsök, amelyek a hipoglikémia következményei, cukorbetegség insipidus alakulhatnak ki.
• A látóideg veleszületett atrófiája. Ritkán fordul elő. A látóideg lemeze sápadt, normál méretű, a mentális retardáció és agyi bénulás kombinációja van. Normál ERG. A betegségek autoszomális recesszívek.
B. A tanulók életre keltése fényre.
• Az újszülöttek nisztagma. Bizonyos esetekben a látásélesség jelentős csökkenése figyelhető meg. Az Iris normális. A fej egy fordulata és / vagy a fej megrázása lehet.
• Albinizmus az érlelés késleltetésével. A betegek gyakran észlelnek hiányosságokat a foveális régió iris és hypoplasia átcsonkolásában.
II. A nystagmus hiányzik, a tanulók általában a fényre reagálnak:
• Diffúz agyi működési zavar. A gyermek nem reagál a hang és a tapintható ingerekre, neurológiai rendellenességekkel rendelkezik. A látás javulhat az idő múlásával.
• A látórendszer érlelésének hiánya. Normális reakció a hangokra és a tapintható ingerekre, nincs neurológiai patológia. Az ERG normális, a látás általában az élet 4 és 12 hónapja között alakul ki.
• A refrakció szignifikáns rendellenessége (a refrakció értékelése a cikloplegiában).
A vakság vizsgálata gyermekeknél
1. Anamnézis: koraszülöttség; kiderül, normális fejlődés és növekedés volt. Az anya fertőzései, cukorbetegség, terhesség alatt gyógyszerek. A szem betegségei a családban.
2. Határozza meg, hogy a csecsemő képes-e az objektum szemeit megjavítani, és minden egyes szem számára (az egyik szemhez kötni, majd a másikhoz kötni) vezessen.
3. Végezze el a tanulók vizsgálatát.
4. Óvatosan ellenőrizze a nystagmus működését.
5. Vizsgálja meg a szem elülső szegmenst egy tolllámpával, figyeljen az iris átvilágításának hibáira.
6. Végezze el a retina és az optikai ideglemez vizsgálatát kibővített tanulóval.
7. Határozza meg a refrakciót a cikloplegiában.
8. Végezze el az ERG-t ismeretlen okok miatt.
9. Az agy számítógépes tomográfiája és NMR vizsgálata.
10. A megvizsgált vizuális potenciál terjedésének nyomon követése (vizuális látszólagos kiváltott potenciál (UES)) a látásélesség meghatározásához.
11. Ha lehetséges, rögzítse a szemgolyó mozgását a nystagmus alakjának megállapításához.
Gyermekek vakságának kezelése
1. Helyes refrakciós hibák és a megállapított amblyopia kezelése vagy ha gyanú merül fel.
2. Ha szükséges, magyarázza el a leírt betegségek természetét a szülőknek és a gyermek jövőképének kialakulásának kilátásait.
3. Adjon tájékoztatást gyermekek intézményeiről és oktatási intézményeiről a csökkent látásélesség és vakság miatt.
4. Genetikai tanácsadás végrehajtása.
5. Az alacsony testalkatú, fejlődési és növekedési késedelmű gyermekeket az endokrin rendszer vizsgálatára kell irányítani a gyermekorvos számára. Számítógépes tomográfiát (axiális és koronális vetület) és / vagy agyi NMR-t vezetünk, különösen neurológiai megbetegedések jelenlétében.
6. gyermekorvos felügyeli a gyermek tájékoztatni kell az állapotát és annak szükségességét, hogy irányítsa a beteget egy felmérést az endokrin rendszer késedelem esetén a növekedés és fejlődés gyermekek látóideg hypoplasia.