Influenza - leírás, okok, kezelés
Rövid leírás
Az influenza akut vírusos megbetegedés, antropózis, amelyet a levegőben lévő cseppek továbbítanak. Akut megjelenés, láz, általános mérgezés és légúti fertőzés jellemzi.
Etiológia, patogenezis. A kórokozók influenza egy család ortomyxovírus, amely magában foglalja a nemzetség influenza A vírus, a nemzetség influenzavírus B és C típusú influenzavírusok osztva Egyfajta sok szerotípus ellen. Folyamatosan vannak új antigénváltozatok. Az influenza vírus gyorsan meghal, ha melegítik, szárítják és különböző fertőtlenítőszerek befolyásolják. A fertőzés átjárói a légutak felső részei. Az influenzavírus szelektíven befolyásolja a légutak hengeres epitéliumát, különösen a légcsövet. Fokozott vaszkuláris permeabilitás vezet zavar a mikrocirkuláció és a előfordulása egy vérzéses szindróma (hemoptysis, orrvérzés, vérzéses tüdőgyulladást, encephalopathia). Az influenza az immunológiai reaktivitás csökkenését okozza. Ez ahhoz vezet, hogy súlyosbodását különböző krónikus betegségek -. Reuma, krónikus tüdőgyulladás, pielita, epehólyag-gyulladás, vérhas, toxoplazmózis, stb, valamint az előfordulása a másodlagos bakteriális komplikációk. A vírus a páciens testében általában a betegség kezdetétől számított 3-5 napon belül, tüdőgyulladás esetén legfeljebb 10-14 napig marad.
Tünetek, természetesen. Az inkubációs időszak tart 12-48 óra tipikus influenza kezdődik akutan, gyakran hidegrázás vagy hűtés gyorsan emelkedett testhőmérséklet, és már az első napon a láz eléri a maximális szintet. (38-40 C. c.). A következő mérgezés jeleit (fáradtság, gyengeség, verejtékezés, izomfájdalom, súlyos fejfájás, szemfájdalom) és légzőszervi tünetek (száraz köhögés, torokfájás, fájdalom a mellkasban, rekedtség). A vizsgálat során megemlítik az arc és a nyak hyperemiaát, a sclera vaszkuláris injekcióját, fokozott izzadást, bradycardia, hypotensio. A felső légúti vereséget (rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis) észlelték. Különösen érinti a légcsövet, a nátha pedig néha hiányzik (az úgynevezett influenzás formájú influenza). A hiperémia és a torok nyálkahártyájának sajátos granularitása jellemzi. A nyelv le van fedve, lehet, hogy rövid székletzavar.
Szövődményei a központi idegrendszer manifesztálódnak meningismus és encephalopathia. Leukopénia, neutropenia jellemzése; Az ESR nem egyszerűsített esetekben nő. Az influenza világos formái néha láz nélkül jelentkezhetnek (agyi influenza formájában).
Komplikáció. tüdőgyulladás (akár 10% -ánál és 65% kórházban kezelt influenza), frontális orrmelléküreg-gyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, toxikus károsodás szívizom. Az influenza járvány során a nehézségek felismerése nem jelent. A interepidemic influenza, a betegség ritka (3 - 5% -a minden esetben a akut légúti betegség), és gyakran fordul elő a fény formájában, és törlik formák. Ezekben az esetekben nehéz megkülönböztetni az influenza egy másik etiológiától az ARI-t. A diagnózis megerősítésére influenzavírus kimutatására használják az anyagot a száj és az orr, és azonosítja növekedése titer specifikus antitestek párosított szérumok vizsgálat: az első vett vérszérum 6 - napon a betegség, a második - 10 után - 14 nap; az antitest titerek növekedése 4-szer vagy több.
A kezelés. Az influenza betegeket otthon kezelik. A kórházi táplált betegeknél súlyos influenza szövődmények súlyos kísérő betegségek, valamint a járvány indikációk (a kollégiumi beszállás és mtsai.). A kezelésre elhagyott házakat külön helyiségbe helyezzük, vagy elkülönítjük a másoktól egy képernyővel. Helyezzen el egy külön edényt, amelyet meredek forró vízzel fertőtlenítenek. A betegeket gondozó személyeknek négyrétegű géz maszkot kell viselniük. A lázas időszak alatt a páciensnek meg kell felelnie a pihenőhelynek. Ajánlott melegség (melegítő a lábhoz, bőséges forró ital). A megelőzésére vérzéses szövődmények, különösen az idősebb emberek magas vérnyomás, a zöld tea, vagy gyümölcslé lekvár chokeberry bátorítani kell, grapefruit, valamint a vitaminok a P csoport (rutin, kvercetin) kombinálva 300 mg aszkorbinsavat naponta. Egy hatékony eszköze van influenza donor gamma - globulin, amely előírt súlyos influenza lehetséges egy korábbi időpontban (6 ml felnőtt, a gyerek 0,15 - 0,2 ml / kg). Használhat normál humán immunglobulint, amelyet ugyanabban a dózisban adagoljuk / m-ben. Az antibiotikumok és a szulfonamidok nem akadályozzák meg a szövődményeket, különösen a tüdőgyulladást. Csak szövődmények esetén jelentkeznek. A leggyakrabban használt antibiotikumok penicillin-csoportja, tetraciklinek, gentamicin. Széles körben használt patogenetikai és tüneti gyógyszerek. Csökkentése fejfájás és izomfájdalmak használt aminopirin, askofen et al. A terápiás hatás antihisztaminok (Pipolphenum, Suprastinum, difenhidramin). A hörgők vízelvezetési funkciójának javítása érdekében lúgos inhalációt, köptetőt, hörgőtágítót alkalmaznak. Amikor kifejezve rhinitis helyileg alkalmazott 2 - 5% -os efedrin, nafazolin, galazolin, Sanorin stb Néha keverékei gyógyszerek .. Az úgynevezett antigrippin tartalmaz 0,5 g acetil-szalicilsav, 0,3 g aszkorbinsav, 0,02 g rutint, 0,02 és 0,1 gdimedrola kalcium-laktát. Reconvalvesentam neveznek bankokat, mustárgépeiket. A rendkívül súlyos formái influenza hypertoxic (hőmérséklet meghaladja a 40 ° C-on, nehézlégzés, cianózis, súlyos tachycardia, csökkenthetik a vérnyomást) kezelt betegek intenzív osztályokon. Ezek a betegek influenza immunglobulin / m beadott (6-12 ml) Antibiotikumok protivostafilokokkovogo fellépés (oxacillin, meticillin, tseporin 1 R4-szer naponta). Kétszer egy nap / adjuk be egy keverék, amely 200-300 ml gemodeza vagy 40% -os glükóz oldatot, 0,25-0,5 ml, 0,05% ouabain-oldattal (vagy 1 ml Korglikon 0,06% -os oldat) 2 ml 1% -os oldata Lasix 250 - 300 mg hidrokortizon vagy prednizolon, 10 ml 2,4% -os oldat eufi - Ling, 10 ml 5% -os aszkorbinsav, 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat, 400 ml reopoliglyukina 10 000-20 000 ED kontrikala. Végezzen oxigénterápiát. Ha 1 perc alatt több mint 40 lélegzet van, ha a légzési ritmus zavar, akkor a páciens mesterséges lélegeztetésre kerül