Hasmenés fiatal gyermekekben - orvosi portál
Hasmenés kisgyermekekben
A különböző korú gyermekeknél számos betegség jár együtt hosszú távú hasmenéses szindróma kialakulásával. amelynél a bélben vannak szerves elváltozások és funkcionális rendellenességek. Számos patogenetikailag különböző betegség klinikai tünetei hasonlóak lehetnek a hasmenés jelenlétében kisgyermekekben. A hasmenés tüneteivel járó számos betegség differenciáldiagnózisa bonyolult lehet.
Korai életkorban a hasmenés okai az emésztőrendszeri és abszorpciós rendellenességek, melyeket mind a hereditarily determinisztikus állapotok, mind a szerzett betegségek okozhatnak. Egészséges gyermekeknél, különösen csecsemőkorban, néha meg lehet növelni a székletet (minden etetés vagy táplálkozás után) gastro-ileococal vagy gastroeolocalis reflex miatt. A hasmenés a korai gyermekek táplálásának megsértésével jár együtt. Az egyik tipikus és gyakori rendellenesség túlárad. A hasmenés előfordulhat, ha a csecsemő hirtelen kialszik a mellből, amikor természetes táplálkozásról mesterségesre vált. Az idősebb gyermekeknél túlélés, szénhidrátokban vagy zsírokban gazdag élelmiszerek visszaélése esetén is előfordulhat hasmenés.
A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a beteg kora a betegség kezdetén és a táplálkozás jellegében bekövetkező változás a gyermekben. (5, 6)
A patológiás körülmények között a hasmenés, általában az okozza, a következő okok: fertőzések (vírusos, bakteriális, gombás fertőzés) és az élelmiszer-mérgezés; golyva, helminthiasis, bél parazitózis; az élelmiszer emésztés zavarai (maldigestia). Elégtelen aktivitása emésztőenzimek vezet nedorasschepleniyu és felszívódási zavar a tápanyagok a bélből, például hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, diszacharidáz deficiency syndrome Shvahmana, veleszületett rendellenességek epeúti és mások. Amikor felszívódási zavar (felszívódási zavar) változások a bél nyálkahártyájában lehet veleszületett (coeliakia , exszudatív enteropathia, intolerancia a tehéntej), vagy szerzett jellegű (vékonybél gyulladásos betegség - duodenitis, eyunit , Ileitis, gyulladásos bélbetegség -enterokolit, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, Whipple-féle betegség, stb.; Gasztrointesztinális allergiák ;. utáni eltávolítását a betegség - szindróma „rövid bél”, bél reszekció stb Továbbá okozhat felszívódási zavar és más okok miatt - avitaminosis , magnézium-anyagcsere rendellenességek, endokrin betegségek ismertek és pszichogén hasmenés ( „medve-kór”) -. stressz alatt, érzelmi túlzott terhelés, stb
A hasmenés kialakulásának négy mechanizmusa van: szekréciós, ozmotikus, motoros és exudatív.
A szekréciós hasmenést okozott magas-szekréció sorokba és elektrolitok lumenébe hatása alatt a fertőző toxinok és bélfertőzések jellemzi funkcionális károsodás a gyomor-bél traktus formájában vizes hasmenés és a kiszáradás. Leggyakrabban hasmenés okozta zavarok különböző mechanizmusok folyamatok hidrolízis és felszívódás a vékonybélben (kolera, szalmonellózis et al. Fertőzés), valamint (ritkán idősebb gyermekek) a hormonálisan aktív daganatok (gastrinoma).
Számos kórokozók heveny hasmenés szekréciós kisgyermekeknél. A leggyakoribb (50-80% -a minden esetben) fordulnak elő vírusok (rotavírus, adenovírus, a calicivírus, kis kerek vírusok, mini vírusok astrovírusok et al.), Less baktériumok (enterotoxigén és enteropatogén Escherichia) és paraziták (Cryptosporidium, izospory, balantidiums , mikrosporidia stb.).
Ozmotikus hasmenést kapcsolódó belépő nick-kishech nem szívódik ozmotikus hatású anyagok, amelyek biztosítják a víz áramlását. Kis mennyiségű széklet, magas ozmolaritás jellemzi, függetlenül az elektrolitok tartalmától (nátrium, klór). Leggyakrabban a bél diszacharidos elégtelenségéhez kapcsolódik (a bél laktáz hiánya, glükóz-galaktóz felszívódása) és a só hashajtó hatása. magnézium-szulfát, mannit, laktulóz.
A motor mechanizmusa hasmenés járó rendellenességek a neurotranszmitter-rendszerek, amelyek szabályozzák a motoros funkció a bél - motilin, a szerotonin, endogén opioidok, katekolaminok. Az ilyen mechanizmus jellemző az irritábilis bél szindrómára, a diabéteszes enteropátiára.
Exudatív hasmenés alakul ki a gyulladásos bélbetegség, akkor jelentkezik, ha a megsemmisítése a hám a bélnyálkahártya - vérhas, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, váladékos enteropathia. Az ilyen hasmenés esetén a székletben a plazmafehérjék jelenléte jellemző.
Fontos, hogy felmérjük a gyermek székletének helyes jellegét a hasmenés kérdésének kezelésére.