Fokozott vizeletinkontinencia a nőknél és kezelési lehetőségek
A stressz inkontinencia a nők körében az inkontinencia leggyakoribb formája.
hólyag
A húgyhólyag egy izom, egy detrusor. A vizelet felhalmozódásával a hólyag léggömbként nyúlik ki, és a kilépőnyílás zárva van. A vizelet visszatartásának rendszere a húgyhólyag és a medencefenék izomzatából származik. Amikor egy bizonyos mennyiségű vizelet halmozódik fel a húgyhólyagban, jelet küld az agynak, és megértette, hogy a mosdóba akar menni. A detrusor vizelés közben összehúzódik, a vizeletet, a sphinctereket és a medencefenék izmokat nyomja, éppen ellenkezőleg, pihenjen, ami a vizelet szabad áramlását okozza. Ezt a folyamatot az agy és a gerincvelő, a húgyhólyag és a medencefenék izomzatai közötti komplex idegrendszer kapcsolata vezérli.
Ábra. A kismedencei üreg anatómiája a nőknél. A medencefenék az izmok egy csoportja, amely körülveszi és támogatja a női medence üregének alapszerkezetét.
Mi a stressz vizelet inkontinencia?
A stressz inkontinenciát a vizelet szivárgása jellemzi a hasnyálmirigy nyomásának hirtelen növekedése és a húgyhólyagra gyakorolt nyomás következtében. Ez a nyomás, a húgyhólyag okozta köhögés, nevetés, tüsszögés vagy fizikai erőfeszítés, például futás vagy ugrás. A szivárgás legfőbb oka a húgyhólyag és a medencefenék izomzatának gyengülése, amelyek nem képesek ellenállni a megnövekedett nyomásnak.
Ábra. A stressz inkontinencia a nőkben.
Milyen gyakran fordul elő stresszes vizeletinkontinencia a nők körében?
A 30-60 év közötti nők 30% -a szenved ebben a betegségben, míg az inkontinencia 50% -a stresszes. Korral ez a szám csak nő. Az európai adatok szerint az európai női lakosság 5% -ról 30% -ára stresszoldó inkontinencia szenved.
Mi okozza a húgyúti inkontinenciát a nők körében?
A stressz-vizelet inkontinencia fő oka a medencefenék izmainak gyengülése. Ritkábban az oka lehet a húgyhólyag és a húgycső sphincterének elégtelensége.
Mi okozza a medencefenék gyengülését?
Különösen veszélyezteti a nőket a terhesség és a hüvelyi szállítás után, különösen, ha több hüvelyi születésük van. A terhesség alatt olyan tényezők, mint a hormonális változások, a túlsúly, a gyermek nyomása hozzájárulnak a medencefenék gyengüléséhez. Ez súlyosbodik, ha a gyermek átmegy a születési csatornán, különösen hosszan tartó szülésnél (második periódus), a gyermek súlya meghaladja a 4 kg-ot, a szülészeti eszközök használatát. Azok a nők, akiknél nem tapasztalt problémát a terhesség alatt, észlelhetik a gyermek születését követően a vizelet szivárgását. A terhesség alatti nők kb. 30% -a szenvedést követően inkontinenciát szenvedett.
A stressz inkontinencia kockázata magas az idősebb nőknél a posztmenopauzás nőknél. Az ösztrogén szintjének csökkenése a vérben a húgycső körül, a húgyhólyag kimenetén és a hüvelyen körülvevő szövetek atrófiáját eredményezi, ami a medencefenék izomzatának gyengüléséhez vezet.
Egyéb kockázati tényezők között meg kell említeni:
- elhízás;
- dohányzás;
- Krónikus köhögés;
- A hát alsó része sérülése;
- Operatív beavatkozások a kismedencei területen;
- Kaukázusi és spanyol állampolgárok stb.
Hogyan kezeljük a stressz vizeletinkontinenciát a nők körében?
A választás kezelése a kismedencei izmok erősítését célzó gyakorlatok teljesítése. 10-ből 10 esetben, amikor a gyakorlatokat hűségesen végezzük, további kezelési módok nélkül pozitív eredményeket érhetünk el. A gyógyszerek a gyakorlatok kiegészítéseként használhatók, vagy ha nem akarnak gyakorlatokat végrehajtani, vagy nem igényelnek műtétet. A sebészeti beavatkozást akkor kell figyelembe venni, ha a konzervatív módszerek hatástalanok vagy a beteg akar.
A medencefenék erősítése
A speciális Kegel gyakorlatok végrehajtása segít megerõsíteni az izmokat. Napi több mint 10-15 percet nem igényel, de segít a stressz-inkontinencia problémájának kezelésében. A megfelelő végrehajtásukról a "Torna és a Kegel gyakorlatok vizuális inkontinenciában" című cikkében olvasható.
A Kegel gyakorlatok örökre mindennapjaik részévé válnak, hogy megakadályozzák az inkontinencia megismétlődését.
A medencefenék megerősítésének egyéb módszerei
Elektromos stimuláció
Célja a kismedencei izmok összehúzódásának ösztönzése elektromos impulzusokkal. A lényeg az, hogy helyezze elektródákat a hüvelyben és / vagy a végbél, a kíméletes elektromos impulzusok által generált csökkentése, amely segít megérteni a nők, amely az izmok kell csökkenteni végzésekor gyakorlatokat saját.
Fordított biofeedback
Ez egy speciális technika, amely segít meggyőződni arról, hogy gyakorlása közben a megfelelő izmokat edzheti. Ehhez a fizioterapeuta bevezet egy speciális eszközt a hüvelybe, amikor elvégzi a gyakorlatokat. Amikor lerövidíti a megfelelő izmokat, az eszköz zajt kelt.
Hüvelykúpok
Ezek olyan kisméretű műanyag minták, amelyeket naponta kétszer tizenöt percig beillesztenek a hüvelybe. Különböző tömegű rakományt szállítanak. A kúp behelyezésével a hüvelybe helyezett feladatod, tartsa a helyén a medencefenék húzásával. Először a legkönnyebb terheléssel kell kezdeni, fokozatosan növelve a kúp súlyát.
Ábra. Hüvelykúpok.
Ezek lehetnek egy lehetőség a nők számára, akik a stressz inkontinencia járó nemi süllyedés, de amelyre sebészeti beavatkozás vagy más kezelési módszerek nem alkalmasak. A pesszárium a hüvelybe kerül, és lehetővé teszi a húgycső és a húgyhólyag helyreállítását, ezáltal csökkentve a vizelet szivárgását. A pesszáriák nem tudnak megbirkózni az okokkal, csak kiküszöbölik a tüneteket. Ezen kívül irritációt okozhatnak és növelhetik a fertőzés kockázatát.
Drogterápia a stressz vizelet inkontinenciára a nők körében
A gyógyszerek között említést kell tenni a hormonális gyógyszerekről, az alfa-adrenerg szerekről és a duloxetinről.
Az alfa-adrenerg gyógyszerek a választott tabletták a stressz-vizelet inkontinencia kezelésében. Növelik az izomtónust, ezáltal elősegítve a tünetek enyhítését.
A duloxetin a depresszió kezelésére alkalmazott gyógyszer. Megállapították, hogy segíthet a stressz-vizelet inkontinencia kezelésében olyan vegyi anyagokkal való kölcsönhatás révén, amelyek részt vesznek az idegimpulzusok átvitelében az izmokban. Ez segít a medencefenék izmainak erősebb összehúzódásában.
Egy tanulmány szerint 10 nő közül 6 észlelte a gyógyszer pozitív hatását a vizelet visszatartására. Így a gyógyszer nem segít teljesen leküzdeni a problémát, de enyhíti a tüneteket, és jól illeszkedik a Kegel gyakorlataihoz.
Estrogének - a nemi hormonokat helyi hüvelyi krémek formájában használják korral összefüggő atrófiás vaginitis esetén. Az orális hormonok stressz-inkontinenciával történő használatának eredménye ellentmondásos. Egyes vizsgálatok a stressz-inkontinencia fokozott kockázatát jelzik, ami további kutatásokat igényel.
Parauretrális injekció a stressz inkontinenciára a nők körében
Egy általános eljárás, amelynek lényege a speciális anyagok bevezetése és a húgycső, ami a lumen szűkülését és a megnövekedett ellenállást eredményezi köhögés, nevetés, tüsszentés közben. Az előny alacsony invazivitás és nagy hatásfok, a legfőbb hátrány az átmeneti hatás és az ismételt injekciók szükségessége.
Ábra. Paraurethralis injekció stressz vizelet inkontinencia.
A stressz-vizelet inkontinencia kezelése a nők körében
Különböző sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a stressz vizelet inkontinencia kezelésére a nők körében. A műtétet a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága jelzi.
A karcsúsító művelet (TVT) (a feszültségmentes hüvelyi szalag) immár a nőknél a stressz-inkontinencia sebészeti kezelésének "aranyszínvonalává" vált. A lényeg az, hogy mesterséges szöveteket használnak a húgycső és a húgyhólyag nyakának fenntartására és erősítésére.
Részletesebb információkat olvashatsz a cikk "Sling művelet TVT inkontinencia" című cikkében.
Ábra. Sling tevékenység a TVT esetében stressz inkontinencia esetén a nőknél.
A kolposzuszusz egy olyan művelet, melynek célja a hólyag húgycsövének és nyakának megfelelő helyzetben tartása. Ezt úgy érik el, hogy a hüvely elülső falát rögzítik a közbetéthez vagy a hüvelyi ínszalagra. Inkább invazív, mint a csípős technikák.
Általános ajánlások
- Kérje orvosát segítségért. A szakképzett szakember segít abban, hogy a lehető leghatékonyabban megbirkózzon a problémával.
- Hagyja ki a hólyagot. A testet kissé előre kell döntenie, a lábak hígulnak, a talpok megérintik a padlót, a kezüket térdre állítják. A gyomornak nyugodtnak kell lennie. Halkan ürítsd ki a húgyhólyagot anélkül, hogy megfeszítenéd az izmokat. A vizelés után nyújtsa a medencefenék izmait és kelj fel.
- Az elhízás növeli a vizelet inkontinencia kockázatát. A 10-15% -os súlycsökkenés segít a betegség tüneteinek javításában.
- Segít enyhíteni a kilépési tüneteket.
Ábra. Pozíció a hólyag ürítésében nőknél.