Bar fórum Dr. Gorbatov pszichiátere - kezelés, alkalmazás, ajánlások 269120182
Vitaly, összefoglalom a mai Skype beszélgetésünk eredményeit:
a) az apád örökölt betegségének génjei (hipertóniás és igényes nagyapák, tisztázatlan bipoláris zavarok, homályos, hiperaktív, aktív és despotikus az apja);
b) diagnózisa a feltétel: bipoláris zavar első típus, és a néhány atipikus, azaz az éves változás a depressziós fázis gipertimnye fázisból, és fordítva. A funkciók a depresszív fázis van a szellemi visszamaradottság és kudarc kopogtat ki a normális kerékvágásból élet és gipertimnye fázis akkor, éppen ellenkezőleg, az aktív, produktív, energikus, funkcionális és sikeres, és ami a legfontosabb, nem „hülye”.
c) a normál állapot 110% -át jelző hipertóniás fázisban Önnek feltétlenül nincs szüksége terápiára, és a depresszió fázisában nem működik, és terápiát kell folytatnia.
Érdekes módon Ön diagnosztizálta a BAP diagnózisát anélkül, hogy pszichiáterek vettek részt.
d) Én nagyon lenyűgözött az ötlet, megpróbál kijutni a depressziós fázis, amelyben már zuhant, segítségével hangulat stabilizátorok, mono vagy kombivariante, anélkül, hogy a kezelés egyik antidepresszánsok.
Jelenleg 200 mg lamotrigint szed, amely állapotának 70% -át hipertóniás állapotban értékeli.
Olyan orvosi lehetőségek, amelyeket tesztelni kell ahhoz, hogy kivonulhassanak a depressziós állapotból, és beléphessenek normotimistá vagy legalábbis magas vérnyomásba:
1) sima befejező napi dózis a lamotrigin monoterápiában, hogy 225-275 mg naponta a következők szerint: 225 mg - 14 nap, 250 mg - 14 nap, 275 mg - 14 napon át, majd megállapítása legoptimálisabb, hogy az adagot az összes (150, 200, 225, 250 és 275 mg / nap). A legkívánatosabb eredmény az lenne, ha elérnénk ezt a dózisban a lamotrigin kiváltását egy depressziós állapotból, legalább 85-95% -ot;
2) ha a kezelés által elért eredmények akkor a lamotrigin monoterápiával a fentiekben jelzett dózisokban nem teljesen elégedett, ebben az esetben, akkor az értelemben, hogy hozzá a 150 -100 mg lamotrigin 75-150 mg oxkarbazepin, a gyógyszer Trileptal.
Valamennyi vizsgált kombinációk a két hangulat stabilizátorok és adagjukat (150 mg + 75 mg L. Tr. 100 mg + 150 mg L. Tr.) Azt is meg kell választani a legoptimálisabb az Ön számára, és hasonlítsa össze az optimális adag lamotrigin monovariante ismét meghatározva a legoptimálisabbat.
Fontos. Az e pontban meghatározott kombinációs kezelés mindegyik változata 14 napig marad;
3) ha az eredmények a kezelés által elért akkor az egyik legjobb lehetőség az 1. lépést) és 2. bekezdés), ha nem teljesülnek a jelen ügyben, hogy a legoptimálisabb terápiás lehetőség, akkor választott pont 1) és 2) add kvetiapin esti adag 25-50 mg, míg a megállás teljesen phenibut esti fogadás dózisban 250-500 mg-ot, amelynek vétele te magad nazanchili.
Ezután újra meghatározza a legoptimálisabb dózist az Ön számára a quetiapin számára, amelyet az antikonvulzív széria normotimikája alapján a legoptimálisabb kezelés hátterében tartanak és megállnak rajta.
4) ha és a kezelés 3. bekezdés), akkor nem kap ki a depresszió, amely esetben az ellenérték majd hozzá a legjobb az Ön számára, terápiás kombinációk hangulat stabilizátorok görcsoldó és antipszichotikus száma az egyik antidepresszáns, a legjobb két-spektrum akció, mint a venlafaxin retard duloxetin vagy brintelliksa.
Igaz, a 4. pontban ismertetett kezelési lehetőségnél fennáll annak a veszélye, hogy nem léphet be a hipertóniás fázisba, hanem a hipománia vagy akár a valódi mánia fázisa. Ebben az esetben a kezelést csak pszichiátriai kórházban kell folytatni.
Arra kérem, hogy tájékoztassa a szüleiteket, ha a mániás pszichózis állapotába lépnek, beleegyezésük nélkül kísérelnek el egy pszichiátriai kórház akut osztályába.
És az utolsó dolog, figyelmeztetnem kell: ha a háttérben a választás optimális adagját lamotrigin (lásd 1. bekezdés).) Vagy Ön szeretné lamotrigin adag Oxkarbazepin kombinálva egymással (lásd 2. pont. )), akkor lesz allergiás kiütések a bőrön vagy a nyálkahártyán, akkor kell, hogy azonnal hagyja abba minden hangulati stabilizátor, görcsoldók sorozat, és forduljon orvoshoz, allergológus.
Célszerű, hogy az orvosi adagok kiválasztási szakaszában Önnek lehetősége legyen arra, hogy kapcsolatba lépjen velem a témában levő fórumon, és tájékoztasson engem a kezelésének folyamatáról.
Vitali, hogy lítium-jobb retardirovannoy formában, például lítium-karbonát: és késleltetik készítmények gipnoreks Lítium apogefa: korai kezelés 1 tabletta naponta kétszer vagy retard kvilonum kezelés kezdetén: reggel és este fél tabletta 1 tabletta. Egy további adag szelekciót végzünk koncentrációja szerint lítium vérszérumban.
A lítium kezelés megkezdése előtt ellenőrizze a veseműködést és meghatározza a glomeruláris szűrés mennyiségét. (GF) otthon. A GF-et nem, életkor, bőrszín és szérum kreatinin alapján számítják ki.
Annak megakadályozása érdekében, hogy a depressziós fázis mániás, és fordítva, valamint lítium növelése céljából a lítium koncentrációját a vérszérumban meg lehessen akadályozni 0,6-0,8 mmol / l-nél
Mivel nincs tapasztalata a lítium a gyakorlatban, és magatartása a lítium kezelés igényli a rendszeres vizsgálatok a szérum lítium koncentráció és emellett lítium meglehetősen toxikus gyógyszer, akkor azt javaslom, talál egy orvos, aki jártas kezelésében lítium és felügyelete alatt a magatartási a lítiumsók egyike.
Ha azt szeretnénk, hogy összekapcsolják lamotrigin lítium, a dózis mind gyógyszerek csökkenteni kell, például a napi dózis lamotrigin nem haladhatja meg a 50-100 mg, és a terápiás koncentráció lítium szérum lehet csökkenteni 0,4-0,6 mmol / L.
Vitaliy121289
Jó napot. Az utolsó levélből a következőket tettem. Próbáltam lítium-karbonát, ahogy írta, és 1 tabletta 300 ml félig 2-szer egy nap. Képes volt kitartani másfél napig, a hatás a következő volt: a feje „vezető” gondolkodás nagyon erősen gátolja, szinte „növényi állam,” attól, hogy tovább, mint a legkisebb dózisban ilyen katasztrofális hatást gyakorol az agyra. Törölve a recepción, és várta, hogy az idő, amikor a feje „felvilágosult”. Elkezdtem megpróbálja folytatni a rendszer dózisban lamotrigin 150 Trileptal és 75 ugyanaz a történet, a fej nem érti, a fejét öntöttvas, és ez azonnal megtörténik miután 1 tabletta is több a nap felében nem tudta elfogadni. Ugyanaz a kvetiapin, az állam, mint attól, hogy részeg volt, a legkisebb adag 25 ml + 200 lamotrigin, több mint 2 nap, hogy nem tudott, mert a feje is teljesen megszűnik gondolkodni. Ez minden, amit próbáltam, a legjobb megoldás az összes már abban a pillanatban 250 lamotrizhdina, a hatalom, úgy érzi az ízeket, hogy a hangos nem vágja hallás szenved csak a rövid távú memória és a figyelem, de sokat szenvednek) Példa: mi mást menj, és elfelejti, mi volt), a termelő tevékenység a memória, hogy végezzen szinte lehetetlen, de meg kell mondani, hogy még mindig segít (lamotrigin), vagyonát rajta dózisban becslése 60% -a normális. Azt szeretném megkérdezni, nem tudok rendesen nem tűri az ilyen állapotban készítmények lehetnek az végül telt Propafenon trileptal és kveteapina. Talán szenvedett volna? De azt gondoltam, hogy az idő egy ilyen kis adag erős negatív hatással van rám, akkor nem kell tovább, hogy többet isznak. Most a kérdés az antidepresszánsok használata.
Amint megértettem: a lamotrigin antidepresszív hatása van számomra, és a legoptimálisabb dózis számomra, amint azt mondtam 250 ml-nek. És ahogy értem, meg kell erősíteni az antidepresszáns hatását. Mondd meg vagy mondd, milyen adagokban és mi fogadni egy kombinált variánsban lamotrigin + egy antidepresszáns. Hogyan lehet bevezetni a szervezetbe és mennyi időbe telik?
Még mindig van valami, ami megpróbál egy másik normatimikot antideprisivnym akcióval?
Ebben a depresszióban maradjon 1,5 hónap. Ezt megelőzően 3 hónapig hipomania volt, és a depresszió előtt csaknem 3 hónap volt. Úgy tűnik, hogy a ciklus rövidebb lett.