Az egészséges nők nemi szervének mikroflórája
A Lactobacillus - pálcika alakú baktériumok domináns szerepet töltenek be az egészséges nők hüvelyében. Tipikus lactoflora közé L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum és L. casei. Epite ly-kolonizáló hüvelyi laktobacillusok gátolják kolonizáció vaginális traktus exo-gén mikroorganizmusok, és korlátozza a túlzott baktériumok, mindig jelen van a hüvelyben, a túlzott szaporodása, ami ahhoz vezethet, hogy patológiás állapotok. Fontos tényező szükségesek a hatékony kolonizáció a magas képessége Lactobaciüusok felületén vaginális epithelsejtek. És a különböző lactobacilli törzsek specifikus tapadást mutatnak bizonyos sejtekhez. Így a hüvelyi-nye törzsek tejsavbaktériumok mutatnak magas szintű adhézió csak a hüvelyi hámszövet-Term (bél - a bél epitélium). Az ökogén mikroorganizmusokkal is versenyeznek tápanyagokkal szemben. Savas közegben, termékek lactobacillus fontos anyag, mint a hidrogén-peroxid és a lizozim-redukálható DYT megsemmisítése exogén mikroorganizmusok. Így a lactobacillus domináns szerepet játszik a hüvely mikrobiotóniájában. Általában szintjük elérte a 10 9 cfu / ml koncentrációt. Most azt bizonyította, hogy egészséges nőkben a reproduktív korban lactobacillus dominálnak nemcsak nedvesség-lische, hanem a disztális húgycsövet. Uroepitelialnye kolonizáló sejtek Lactobacillus védi az alsó húgyúti traktus kolonizációját az uropatogén baktériumok képesek előidézni az emelkedő a urogenitális-bolevaniya. Menopauza során az alacsonyabb ösztrogén szint jelentősen növeli az előfordulási gyakorisága a pyelonephritis, cystitis.
Hozzáadása a tejsavbaktériumok vaginális biocönózissal kompozíció több, mint 40 más fajok baktériumokat, de arányuk nem haladja meg az 5% -át mikroorga-nisms. Egészséges, nem terhes nők rangsorolja szekvenciáját a baktérium-ügyi fajok következők: Lactobacillus, Bifidobacterium, peptokokki, Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, MYCO-plazma. Az arány a anaerob, hogy aerob flórát 10: 1.
A bifidobaktériumokat 7-12% -os gyakorisággal (a 20% feletti időtartam alatt) és 10-3-107 cfu / ml koncentrációban vizsgálták az egészséges nőkben. A laktobacillákhoz hasonlóan a bifidobaktériumok létfontosságú aktivitásának folyamatában számos savas terméket termelnek, ezáltal hozzájárulva a savas környezet fenntartásához a hüvelyben.
Peptostreptokokki izolálunk 40-90% a nők és számuk a hüvelyváladék 10 3 -10 4 cfu / ml. Peptostreptokokki gyakran megtalálható a szeptikus abortusz, a petevezeték petefészek tályog, méhnyálkahártya és egyéb cha-zhelo előforduló fertőzések a női nemi szervek. Együtt más anaerob baktériumok peptostreptokokki nagy százaléka izolált bakteriális vaginosis, ezek mennyisége Uwe-lichivatsya 10 5 CFU / ml-e a vizsgált anyag, vagy magasabb lesz ebben a patológia.
A klostridiát (spóraképző, rúd alakú baktériumokat) kis mennyiségben és alacsony gyakorisággal (az esetek 10% -ánál nem nagyobb mértékben) izolálják az egészséges nők nedvesség-lombja. Ezeknek a mikroorganizmusoknak a száma mikrobiotenózisban és bakteriális vaginózis kialakulásában alacsony.
Propionibacterium (Propionibacterium spp.) A nemi szervek normális mikroflórájának képviselői a nők körében. A tipikus képviselők a P. acnes, amelyek az egészséges nők 25% -ában izolálhatók, és a vizsgálati anyag 10 4 cfu / ml-ét nem meghaladó mennyiségben.
Mobilunkusy (Mobiluncus spp.) - Gramvariabel mobil botok, amelyek csak az egészséges nők 5% -ában izoláltak. E nemzetség baktériumai bakteriális vaginosisban, endometritisben és akut salpingooophoritisben szenvedő betegeknél találhatók. Megállapítottuk, hogy ebben a betegcsoportban a baktériumok koncentrációja jelentősen megemelkedik a hüvelyi laktobacillusok szintjének csökkenése miatt.
A Mobiluncus nemzetség képviselői képesek a hüvely epitheliocitáihoz kötődni. Mucolytic enzimeket találtak: mucináz, neuraminidáz. Ezen enzimek hüvelyi titokban való aktivitásának növekedése a membránok felszakadásához és a koraszüléshez vezethet.
Gram-negatív, szigorúan anaerob baktériumok alkotják a szájüreg, a béltraktus és a hüvely normál flórájának jelentős részét. Bizonyos körülmények között azonban ezek a baktériumok szulpingitist, chorioamnionitist, endometritist és pelvioperitonitist okozhatnak. Ugyanazok a mikroorganizmusok nagy koncentrációban gyakran jelen vannak bakteriális vaginózisban.
Bacteroides (Bacteroides spp.) A hüvelyben az egészséges nők lehetnek egy kifelé mennyiségben 10 3 -10 4 cfu / ml vizsgálandó anyagot. A legtöbb cha-száz izolált Bacteroides urealyticum (36% az egészséges nők). Bacteroides csoport-nN «/ ragi / van» (B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, uniformis V., V. sassae V. multiacidus) megtalálható 9-13% az egészséges nők. Ezek részeként kell benyújtani a normál flóra a gyomor-bélrendszer és a légutakat. Bacteroides spp. részt vesz a fejlesztési bakteriális hüvelygyulladás, kismedencei gyulladásos betegség, a tüdőgyulladás. Gyomor-bélrendszeri fertőzések.
A patogén hatása e baktériumok elsősorban azok enzimrendszerek. Tehát, B. fragilis azonosított hialuronidáz, kollagenáz, fibrinolizin immunglobulin proteáz heparináz és neuraminidáz. B. fragilis és Dru-gimi patogenitási faktorok, például a kapszuláris poliszacharid antifagotsitarnoy aktivitással. Ezen túlmenően, a Bacteroides csoport «fragilis» képes a szuperoxid dizmutáz és kataláz, amely lehetővé teszi számukra, hogy ellenálljanak tartály teritsidnomu a hidrogén-peroxid által termelt laktobacillusok.
Prevotella (Prevotella spp.) Nem spórát képező gram-negatív rudak. Az egészséges nők hüvelyi rendszerében a leggyakoribb faj a P. bivia és P. disiens. Az egészséges nők 60% -ánál, a vizsgálati anyag 10 4 cfu / ml-ét meg nem haladó mennyiségben találhatók. E nemzetség baktériumai a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer rendes növényvilágában képviselhetők. Ezek szerepet játszanak a bakteriális vaginosis kialakulásában a nők körében.
Porfiromonasy (Porphyromonas spp.) - asporogén Gram-WIDE pálca. Tipikus képviselői ennek a fajta, hogy lehet obna-o n a hüvelyváladékban egészséges nők P. asaccharolytica, CO-mennyiségileg szintje ne haladja meg a normális március 10 cfu / ml vizsgálandó anyagot. Ezeknek a baktériumoknak az előfordulási gyakorisága eléri az esetek 30% -át.
Fusobaktériumok (Fusobacterium spp.) A gyomor-bélrendszer normál flórájának képviselői. Az egészséges nők hüvelyében a legalsó (8% -nál kevesebb) és legfeljebb 10 3 cfu / ml koncentrációban található a fusobakteriumok. Bakteriális vaginózisban a fusobakteriális szekréció gyakorisága (főként a Fusobacterium nucleatum) jelentősen nő (21%).
Veylonelly (Veillonella spp.) - Gram-negatív anaerob coccusok, coliform tatív a szint egészséges nők nem több, mint 10 3 / ml vizsgálati anyagot, és a felszabadulási sebesség - 11-14%.
Staphylococcus-. A típusok leggyakrabban előforduló a hüvelyben zdo-rovyh nők közé tartoznak az epidermális koaguláz-negatív staphylococcus (S. epidermidis), az észlelési gyakorisága ami elérheti a 90% -ában, és kitüntetéssel coli változhat március 10-április 10 cfu / ml vizsgálandó anyagot. Arany száz-filokokki (S. aureus) allokálva van a kisfrekvenciás (5% az egészséges nők), és általában megtelepedni a hüvely tranziensen (átmenetileg).
Streptococcusok. A hüvelyben az egészséges nők Streptococcusok izolált coli kitüntetéssel nem több, mint 10 3 / ml, elsősorban azoknak a három csoport: Streptococcus «viridans» csoportok ( „viridans” streptococcusok, vagy „egy-hemolitikus» Streptococcus sp.), Streptococcus szerológiai B csoport (S. agalactiae) és a Streptococcus szerológiai-cal D csoport (enterococcusok). Normális esetben az összeg általában nem enterococcus megtekintett gyűrődések május 10 CFU / ml vizsgálandó anyagot. Enterococcusok jellemzi a magas szintű antibiotikum-rezisztencia endemikus.
Enterobacteriaceae. Az egészséges nők hüvelyében a leggyakoribb mikroorganizmus az Escherichia coli. Az elosztás gyakorisága 10-25% között változik, és az összeg eléri a vizsgált anyag 10 3 -10 4 cfu / ml-ét. Az Enterobacteriaceae család más fajai, például a Klebsiella és az Enterobacter nemzetségekhez hasonlóan, izolálhatók az egészséges nők nedvességéből is, de sokkal ritkábban. Escherichia coli, Proteus spp. Klebsiella spp. és a Pseudomonas aeruginosa urogenitális fertőzést okozhat (nem specifikus vaginitis, stb.).
A Candida nemzetségbe tartozó élesztőgombák gyakoriak az egészséges nők genitális traktusában, különösen a szexuális aktivitásban. A leggyakrabban előforduló fajok a Candida albicans (legfeljebb 30%). A Candida albicans mennyisége elérheti a vizsgálati anyag 10 6 cfu / ml-ét, anélkül, hogy kóros folyamatok alakulna ki. A Candida nemzetségben jelenlévő élesztőgombák mennyisége a terhesség alatt nőhet a celluláris immunitás átmeneti élettani szuppressziójának hátterében.
A felnőtt nők esetében a sejtek típusától és a bakteriális flóra jellegétől függően a hüvely 4 fokú tisztasága van, amelyeket egy hüvelyi kenet laboratóriumi vizsgálatában határoznak meg:
- 1. fokozat: a környezet reakciója savas, számos Doderlein bot (lactobacillus), másfajta mikroorganizmusok szinte hiányoznak;
- 2. fokú: gyengén savas reakcióközegben, tapad Döderlein kicsi, mikrobák cenosis jelennek coccal növényvilág - streptococcusok, staphylococcusok, izolált leukociták találhatók;
- 3. fokozat: a reakcióközeg semleges vagy enyhén lúgos, egyetlen Doderlein botok, cocci prevail, leukocyták - akár 40 a látómezőben;
- 4. fokú: a reakciót lúgos, rudak Döderlein egyáltalán nem, ha egy nagy-kitüntetéssel coccusok, lehetnek más típusú mikroorganizmusok - enterobaktériumok, bacto roidy, fehérvérsejtek nagy számban.
Egészséges nőknél a hüvely első vagy második fokú tisztasággal rendelkezik, és tartalma fehéres színű és jellegzetes szag; a harmadik és a negyedik tisztasági fok gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi.
Egészséges fogamzóképes nőknél a hüvelyi váladékban a mikroorganizmusok száma összesen (6-8) хЮ 4 CFU / ml.
A menopauza megjelenése után az ösztrogének termelése csökken, a pH 6,0-ra emelkedik, a hüvelyi hám elvékonyodik - a laktobacillusok száma ismét csökken, vegyes mikroflóra jelenik meg. A normál hüvelyi mikroflóra összetétele ebben az időszakban általában:
- clostridiumokhoz;
- anaerob streptococcusok (peptostreptococci);
- staphylococcus;
- a B csoport aerob hemolitikus streptococcusai;
- coliform baktériumok;
- diphtheroids;
- néha listeria.
Ennek eredményeként a befogadó antibakteriális gyógyszerek vagy a terhesség alatt-STI egyes nőkben a egyéni jellemzőit a számos más baktériumok és, ami a legfontosabb, az élesztő a nemzetség Candida gombákkal csökken és növekszik tejsavbaktériumokat a készítményben a hüvelyi mikroflóra. Ez vezet a fejlődés a gyulladásos válasz és a betegség candidiasis.