A hasfal daganata
A hasfal jóindulatú és rosszindulatú daganata lehet.
A jóindulatú daganatok viszonylag gyakoriak. Ezek jönnek formájában lapos pigment foltok, lipómák, Angioma, vagy lymphangiomas angiofibrómák, mióma, mióma, neurofibrómák, és desmoid rhabdom. Egy vagy több lehet.
A peri-papularis régióban gyakran előfordulnak az úgynevezett preperitoneális lipomasok, amelyek a fehér hasi hernák kialakulásához vezetnek. A hasfal jóindulatú daganatait nem különösebben jellemezik.
A lipomák gyakran többszörösek. Ezeknek a daganatoknak nincsenek specifikus jellemzőik.
A hasfal szubkután szöveteiben gyakran kimutathatók egy vagy több neurofibromák (neurofibromatosis Recklinghausen). Ezeket a daganatokat gazdaságos kimetszéssel kell eltávolítani, különösen tapintás és fájdalom esetén.
Ismertettek neurofibrom malignitású eseteket.
A köldök területén a jóindulatú daganatok polipok.
Klinikai kép. Ezek a formációk jellemzők nélkül mennek végbe, de néha rosszindulatú degenerációnak vannak kitéve. Ezért kivágás alatt állnak, kivéve azokat az eseteket, amikor a pigmentált folt vagy a lapos lymphangioma semmilyen módon nem zavarja a beteget, és nem mutat hajlamot a növekedésre. Különösen a kivágásnak vannak kitéve a domború daganatok a daganatokon és a leesésen, mivel könnyen sérülnek.
Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a hasi fal szövettől a daganatot a hasüregben található daganattól, meg kell határozni a hasi tapintást a hasfal izomzatának feszültsége során. Ehhez a páciens felajánlotta, hogy a vízszintes helyzetből emelkedik, kézzel támaszkodva, a könyökre hajolva. A hasfal izomzatának feszültsége miatt a tumor intraperitoneálisan nem tapintható, és a hasfal duzzanata pontosabban definiálva van. A daganatot az egészséges szövetek vastagságának megfelelő bőrfelületével kivágják.
A pubertás idején a bőr sérülésének helyén a hasfal sebhelyei, a hegek kötőszövetének degeneratív változásai következtében gyakran keloidok. A kozmetikai kellemetlenség mellett szinte nem zavarják a beteget. A keloid sebek néha fájdalmasak, gyulladtak, fekélyesek.
A kezelés. A keloidok kiválasztása nem ajánlott, mivel egy új keloid újra keloidot képezhet. Bizonyos terápiás hatás az E-vitamin, az ACTH, a hidrokortizon, a prednisalon stb.
A hasfal jóindulatú daganatait illetően van egy sajátos daganat, amely szinte kizárólag az elülső hasfalra, az úgynevezett dezmoidra hat. Ennek a különös daganatnak a neve kollektív. Ez magában foglalja a kötőszövetből álló és a mellbimbó, aponeuros, ínszalagok és a hasfal izomzatából származó daganatokat.
A szexuális életet általában a nőknél figyelték meg, a leggyakrabban a terhesség, a szülés és a posztoperatív hegek, különösen a nőgyógyászati műtétek után. A Desmondok leggyakrabban a hypogastric régióban fejlődnek. Jönnek az első levélhüvelyét az egyenes hasizom az ín jumper, a legtöbb izom vagy fascia, vagy a fehér vonal a műszerfal ferde izmok.
A dezmoid megjelenése kétségtelen jelentőséggel bír az előző hasi fal sérülése, vérzés és különösen a hasfal falán és a hasüreg szervi beavatkozásán.
Ezek a tumorok abban különböznek, hogy infiltratív növekedés jellemzi őket, és gyakran a hasfal teljes vastagságát a peritoneummal együtt hajtják végre. Az eltávolítást követően a desmoidok gyakran visszatérnek, és ugyanakkor nem adnak metasztázisokat.
A Desmoid először hornyos (orsó alakú), sűrű és fájdalommentes, a felület sima. Amint növekszik, lekerekített (tojásszerű) alakot kap. 5-6 cm-esek után gyorsabban növekszik. Először is mobil, és nem fuzionált a bőrrel. Később összeolvadt a peritoneummal és még a belső szervekkel is. Fasciális vagy aponeurotikus eredetű nem-kapszulázott infiltráló fibromának tekintjük. Egy szakaszon rostos szerkezete van, és gyakran tartalmaz csomós pecséteket vagy ciszták formájában lágyuló fókuszokat.
A Desmoid néhány sejtes elemet tartalmaz, és képet mutat a mirigyekről. Az igazi szálakkal szemben a környező izomelemekhez képest mélyen előfordul. A desmoidot három tulajdonság jellemzi: nincs kapszulája, hajlamos a beszivárgó növekedésre, és nem csak összenyomódik, hanem behatol, elpusztítja az izomszövetet.
A dezmoidok fejlődésének mechanizmusa eddig még nem teljesen tisztázott. Véleményünk szerint a dezmoid kifejlődése a gonadotrop és ösztrogén típusú anyagok számának növekedésétől függ.
Néha a dezmoid megfigyelhető a gyermekeknél, de szinte relapszusok nélkül. A felnőtt nőknél (az esetek 30-40% -ában) visszaesik. A dezmoidok az elhúzódó létezés után regenerálódhatnak a sarcomában.
A hasfal desmid diagnosztizálása nem mindig könnyű. A felületen elhelyezkedő dezmoid esetében kissé fájdalmas, ferde elrendezés, sima felület és a daganat homályos elhatárolása a mély rétegektől. Az izmok mögötti daganat helyét a Bushashura-tünet jelenléte jellemzi (a hasfal izomzatának feszültsége, a dezmoid immobilizálódik). A diagnózist egy mesterséges pneumoperitoneum létrehozása segíti.
A kezelés a tumor korai és széles (radikális) kivágásából áll, a fibrotikus szálakkal együtt, amelyek az ilyen típusú daganatok nyilvánvaló tendenciájához kapcsolódnak.
Amikor a bélben, hólyagban, méhben a dezmoid fúzió megköveteli a reszekciót, a méh eltávolítását. Ha szükség van az izom nagy részének és a hasfal aponeurosisának kivágására, akkor műanyag helyettesítésük történik.
Az operatív beavatkozás eredményei a beavatkozás szélességétől és a dezmoid szerkezetétől függenek. Ha struktúrája megközelíti a fibrosarcomát, akkor a prognózis kedvezőtlen.
A köldökzónák jóindulatú daganata az endometrioma (menstruációs graft mucous membrane of the uterus) egyfajta daganatszerű alakulása. Ez a daganat csak nőknél fordul elő, a méret és a vérzés a menstruációs ciklus és a terhesség, a fájdalom következtében hirtelen nő. Az "endometrioma" elnevezést a szövettani struktúrával összefüggésben a méh üreg-endometrium típusával kaptuk.
Vannak veleszületett és szerzett endometriomas. Ez utóbbi a méh műtét után történik. Az endometrioma a köldökzsinór vastagságában vagy a bendőben elhelyezkedő, stagnáló, véres színű, húsos csomó (0,5-1,5-2,0 cm).
Menstruáció esetén megduzzad, vérzik és még fekélyeket is szed. Néha rosszindulatú lehet.
Az endometriómák diagnózisa könnyen elvégezhető, ha emlékeznek a betegség lehetőségére, és figyelembe veszik, hogy a legtöbb esetben a műtétet követően, gyakrabban nőgyógyászatban alakul ki. Különösen értékes a diagnózis adatokhoz, ha gondosan gyűjti az anamnézist, amely jelzi a fájdalom megjelenését vagy erősítését és a menstruáció során a daganatszerű formáció méretének növekedését. Végül a diagnózist a GI igazolja.
A kezelés. Radikális kimetszés köldök (omfalektomiya), és ha lehetséges, távolítsa el a teljes zóna plica vesicoumbilucalis, hiszen maradhat endometrióma elemeket.
A hasfal rosszindulatú daganata viszonylag ritka és többnyire másodlagos (rák metasztázisok a köldökhöz).
Leggyakrabban rosszindulatú pigmentációs foltok fejlődnek ki rosszindulatú melanómákkal és melanosarcomákkal. Különösen hajlamosak ilyen transzformációkra villamos pigmentfoltok és azok a foltok, amelyek a közelmúltban pigmentáltak és gyorsan növekedni kezdenek.
Vannak olyan szarkómák is, amelyek a kötőszövet képződéséből és a bőrrákból származnak.
Kezelés operatív. Különösen gyorsan távolítsuk el azokat a foltokat, amelyek a pigmentáció vagy növekedés legkisebb növekedésével járnak. Figyelembe kell venni, hogy az egyszerű kivágás csak a növekedés és a metasztázis növekedését idézheti elő. A megbízhatóbb az elektrokoaguláció a későbbi sugárterápiával.
Különösen rosszindulatúak azok a hasfal falai, amelyek pigmentált foltokból fejlődnek. Azonban a velük való bármilyen beavatkozás nem biztosítja a kívánt hatást.
Nagyon ritkán van egy elsődleges bőrrák a köldökzónán kívül. Ez általában krónikus hegben vagy bőrrákban előforduló rákos degeneráció formájában fordul elő krónikus kémiai vagy termikus inger hatására. A hasfal másodlagos bőrrákja a rákos metasztázis vagy a rák csíráztatása a bőrbe a mélységből származik. A hasfal bőrének rákát leggyakrabban a köldök bőrén észlelik.
A köldökzónában előforduló rosszindulatú daganatok közül az elsődleges és a másodlagos karcinóma a leggyakrabban megfigyelhető. Ez utóbbi a gyomorrák metasztázisának jele (következménye), amely a máj körkörös szalagján keresztül terjed.
A köldök elsődleges rákos megbetegedése korai szakaszában lehetséges. Ugyanakkor a köldök (omphalectomia) kivágásra kerül és sugárterápiát végez. A köldökrák kimenetele szinte mindig kedvezőtlen. Metasztatikus köldökrák esetén tüneti kezelést végeznek.
A has mélyhámsejtek rosszindulatú daganata lehet primer fibrosarkóma és másodlagos rákos metasztázis formájában. A kimerülés és a későbbi sugárterápia kissé megnyugtató eredményeket nyújt.