A gyakorlati radiológus - roentgenológia, röntgenfelvételek, sugárdiagnosztikai sugárterápiák helyszíne -
Melyik sugárkezelési módszer a csontáttétek diagnózisára a prosztatarákban a legpontosabb és objektív?
Milyen további módszereket alkalmazhat a metasztázisok diagnosztizálására?
Elolvas sugárzás technikák (X-ray, osteostsinti-, képalkotó) széles körben használják a modern urológiai gyakorlatban a korai detektálására és lokalizálására metasztatikus eljárási lépés áramlás miatt nagy érzékenysége a csontok, csont-scan (OSG) elsőbbséget helyzetben [3]. Az alacsony specificitása ez a módszer jelentősen növekszik a további felhasználásának egyéb műszeres eljárások (CT, ultrahang, MRI, és így tovább. D.), különösen a diagnózist és a vegyes metasztatikus oszteolitikus léziók, valamint a vizuális röntgentünetek metasztatikus nincs [3].
I. Yu. Bronnikov, S. V. Kireev, Orvostudomány kandidátusa,
A Fő Katonai Kórház. Akadémikus N. N. Burdenko, Moszkva
- Prosztatarák gyanúja, akik OSG-ben szenvednek.
- Azok a páciensek, akiknél a PCa nem informatív képet kapott az ultrahang és a biopszia mellett, hogy MRI-t alkalmaztak a folyamat jellegének tisztázására.
- A PCA-val rendelkező betegek, akiknek tisztázniuk kell az áttétes folyamat színét és jellegét.
- Azok a betegek, akiknek egyidejűleg kombinált műszeres vizsgálata volt a rendszer szerint: OSG + MRI + Ro-graphy + TP ultrahang + PRI + PSA (főcsoport).
A vizsgálati csoport nem tartalmazza betegek Paget-féle betegség, a Hodgkin-kór, a leukémia, márvány kór és megszilárdítja törések, gyulladásos és destruktív folyamatokat a veleszületett csont szimuláló egy képet metasztatikus prosztatarák. A jelzések hajtjuk TR ultrahang, tű biopsziával, digitális rektális vizsgálat a prosztata (AT) hajtjuk végre szerológiai meghatározását a teljes szérum prosztata-specifikus antigén alkalmazható és szövettani módszerekkel. A szint felhalmozódása radiofarmakon a csontszövetben 30% tulajdonítható hyperfixation, patognomikus elváltozások csontba metasztatizáló rák. Jelenlétében metasztázisok szimmetrikus szétválására csontváz (. Uszony, lapátok, kismedencei csontok, stb), a szintjelző fixálás ezen a területen képest, hogy a többi (szimmetrikus) terület (például, 6. jobb borda - 6. bal borda és t . d.). Jelenlétében aszimmetrikus zónák (csigolyatest és mások.) A foka felhalmozódása a radiofarmakon képest below- vagy felette lévő terület (csigolya).
Ezt a munkát a Toshiba (Japán) GCA-7200 A / di gamma kamerájával végezték. A csontváz vizsgálata során a 99m-Tc-technofór intravénás beadását három órával az ülés előtt végezték. A szkennelést 5 cm / perc sebességgel végeztük, a teljes munkamenet időtartama 30-35 perc volt, a szokásos radioaktív sugárzás rögzítésével és a képek PC-n történő feldolgozásával a Unix operációs rendszerrel. Szintén alkalmazták a Siregraf (Siemens) röntgenberendezést és a számítógépes tomográfos választó (Picker, USA).
1. ábra Ha csont-scan határoztuk központok a RPF a hyperfixation Th 6-12, L 1-2 csigolyák mindkét sarkokban a pengék a lumbosacral elágazásnál jobb kismedencei hosszabb szárnyak bal első bordák
Az anyag statisztikai feldolgozása szabványos módszerekkel történt. A következő eredményeket kaptuk. A elméleti alapját művelet volt a széles körben ismert adatok a fizikai-kémiai jellemzői a foszfát anyagcsere komplexek jelzett Tc-99m radioaktív gyógyszer [6]. Ez a mutató gyorsabban hatol a véráramba, és felhalmozódnak oszteoblasztok, valamint a mátrix, az újonnan képződött osteoid meta- és epiphysealis területeken a hosszú csontok, jellemzője a magas szintű vaszkularizáció és csontvelő-aktivitási [2, 3, 8].
Az első csoport a betegek vizsgál szimmetrikus (bordák, pengék) és kiegyensúlyozatlan részei a csontváz (csigolyatest, keresztcsont, párosítatlan koponya) kapunk a korai szakaszában a metasztatikus folyamatban, az egyes azonosított (ábra. 1), és az újra-vizsgálat (miután 2- 6 hónap) több zónára hyperfixation RFP (45-76% egységek. H) [2]. Az indikátort alacsony koncentrációban vizsgálja (
2. ábra A csont csontjainak szcintigramjain az RPF hiperfaxiációjának több fókusza megmarad, intenzívebb, mint az előző felmérésben
A negyedik csoportban (n = 8) részt vettek komplex instrumentális vizsgálat (OSG, MRI, R-graphy); Egy ilyen algoritmus bizonyult a leghatékonyabbnak minden megközelítésben.
3. ábra. Az osteiszintigráfia az RPF hiperfixációjának gerincét mutatta a Th 9 mellkasi vertebrában, a jobb scapula alsó sarkában és a Th5
Eredményeink azt sugallják, hogy a csontváz csont-scan feltárja metasztatikus gócok 6-12 hónappal korábban, mint ami megvalósítható a hagyományos röntgendiffrakciós módszer, amely megfelel a kapott eredmények más kutatók [7, 9]. Ez a tény azzal magyarázható, hogy a radioaktív atomok bevezetett intravénás P könnyen tartalmazza a Ca-P-csere a korai időszakban képződési neoosteoida. Lépés morfogenezis oszteoblasztikus csont metasztázis prosztatarák jellemezhető aktivált oszteoblasztok, termelnek atípusos osteoid anyag ejtik vaszkuláris komponens komplexek és immun és a rákos sejteket. Makroszinten, ezeket a folyamatokat bemutatva jelei csontszcintigráfiás (osteoblast) beállító radiológiailag - csontpusztulás jeleivel (oszteolitikus). Gyakorlatilag fontos jellemzője a csontváz csont-scan egy teljes megjelenítését a teljes csontváz, ami lehetetlen, ha az X-sugár diffrakciós. Hiányában jelei szcintigráfiás PCa leghatékonyabb kapott eredményeket a negyedik betegcsoportban. Véletlen adatok RT (OSG, Ro-graphy) és tsitogistologicheskih kutatási módszerek 70-80% volt. Mérkőzések különböző szakaszaiban a prosztatarák között mozgott 65-95%, ami együtt járt a mértéke rosszindulatú rákos sejtek, azok indukáló hatással osteoblastok aktivitása oszteogén destruktív-reparációs és futófelület stromogennyh folyamatok áttétes góc, valamint a hormonális és karakter műtét [3 , 5, 6]. A pontosság a korai diagnózis a metasztázisos formái prosztatarák elérte 80-95%, míg OSG vizsgálat szérum PSA, amely szintén tükrözi az irodalomban [1].
A korai diagnózis és lokalizációja karakter csontáttétek prosztatarák (PCA) sugárzás alkalmazásával technikák - Tényleges problémák a modern oncourology [4, 6, 8]. Hematogén áttétes károsodások a csont prosztatarák (PCA) fordul elő 50-70% -ában, és a szcintigráfia (OSG) - egy 12-62% (nincs radiológiai jelek) [3]
Figyelj!- A prosztatarákban előforduló csontáttétek diagnosztizálására szolgáló sugárkezelési módszerek közül a korai diagnózis legpontosabb módszere, amelynek pontossága a PSA egyidejű vizsgálatával nő, az OSH
- A csontváz OSG-je a PCA metasztatikus formáinak vizsgálatában a vázizomzat teljes metszési módjának tekinthető, valamint a csontáttétek felismerésére szolgáló univerzális szűrési módszer
- Azokban az esetekben, amikor a csontáttétek diagnosztizálása nehéz, elsőbbséget kell adni az MRI-nak, amely egyértelműen differenciálja a gyulladásos területeket, a jóindulatú daganatokat, töréseket, különböző pusztulást stb.
- Bizonyos esetekben (egy gyanús fókusz lokalizálása egy csigolya területén stb.) A csontfókusz differenciálódásának problémáját a röntgen-módszerrel oldják meg