Személyes oldal - 2 képzési kérdés
Téma 3.5
Első szív- és légzési rendellenességek
A hirtelen szívmegállás a leggyakoribb azonnali halálok. Úgy tűnik, egy teljesen egészséges ember egészséges jóléte, vagy egy betegség és szívkárosodás következménye.
Melyek a szívmegállás fő okai? Leggyakrabban a szívkoszorúér-keringés (angina pectoris, szívritmuszavar, szívizominfarktus, akut szívelégtelenség) által okozott érzelmi vagy fizikai stressz megsértését okozza. A szívelégtelenség gyakran súlyos légzési rendellenességekkel jár együtt, a masszív vérveszteség, sokk, mechanikai, elektromos és égési sérülés, mérgezés, allergiás reakció miatt.
2.1. A terminálállapot fogalma
Azt találtuk, hogy az emberi test még él egy bizonyos idő után a légzésleállás és szívműködést, de megállítja az oxigénellátás a sejtekhez, ami alapvető fontosságú, hogy létezik egy élő organizmus. A különböző szövetek eltérő módon reagálnak a vér és az oxigén hiányára, és haláluk nem fordul elő egyidejűleg. Ezért a vérkeringés és a légzés időben történő helyreállítása az újraélesztésnek nevezett intézkedéscsomag segítségével a pácienst vezetheti ki a terminálállapotból.
Terminálállapotok - az összes szövet (elsősorban az agy) hipoxia által okozott patológiás funkcionális változások a szervezetben, acidózis; és a zavart anyagcserét mérgező termékek.
Terminal államok lehetnek különféle okok miatt: sokk, szívizominfarktus, hatalmas vérveszteség, légúti elzáródás vagy apnoe, áramütés, fulladás, zavalivanija föld stb ...
A terminál állapotok alatt a szív- és érrendszer, a légzés, a központi idegrendszer, a vesék, a máj, a hormonrendszerek, az anyagcsere funkciók szétesik. A legfontosabb a központi idegrendszer funkcióinak kihalása. Növelése hipoxia (oxigénhiány test szöveteiben) és az azt követő anoxia (oxigénhiány) a agysejtek, és különösen a kortikális vezet metabolikus rendellenességek. Ez a szervezet sejtjeinek destruktív változását okozza. Egy ideig ezek a változások reverzibilisek, és a szövetek oxigénellátásának helyreállítása során nem jelentenek életveszélyes feltételeket. De a folyamatos anoxia miatt visszafordíthatatlan degeneratív változásokká válnak, amelyeket a fehérjék megsemmisítése kísér, és végül az autolízis alakul ki (az élő sejtek és szövetek önoldódása). Az anoxia legkevésbé ellenállóak az agy és a gerincvelő szövetei: csak 4-6 perc anoxia elég ahhoz, hogy visszafordíthatatlan változásokat okozzon az agykéregben. A szubkortikális terület és a gerincvelő egy kicsit tovább működhet.
A terminális állapot súlyossága és időtartama függ a hipoxia és anoxia kialakulásának súlyosságától és gyorsaságától. Következésképpen a terminális állapot megszüntetésének fő feltételei egyrészt az oxigén oxigénellátása az emberi testben, másrészt a szolgáltatott oxigénből a szövetekbe és szervekbe történő átvitel.
2.2. A terminál állapotának fázisa
1. Preagonális állapot.
Ez a haldoklási állapot, amely az agóniát megelőzi, és amelyet a központi idegrendszer felső részében történő gátlás alakul ki.
- félhomálytudatosság (eszméletlenség);
- a központi idegrendszer megsértése (sovor vagy kóma);
- alacsony vérnyomás;
- gyenge és gyakori impulzus (impulzus a perifériás artériákon hiányzik, de tapintható a carotis és femorális artériákon);
- aritmia;
- légzési rendellenesség;
- sápadtság;
- a testhőmérséklet éles csökkenése.
Azokban az esetekben, amikor a szervezetnek lehetősége van arra, hogy különböző kompenzációs mechanizmusokat (például vérveszteséget) tartalmazzon, az idő előtti állapot akár több órát is elérhet, még akkor is, ha nem végeztek orvosi kezelést.
2. Terminál szünet
A következő halálozási szakasz. Fejlett a preagagonális állapot után. Folytatódik 1-4 perc.
- légzés leáll;
- fejti ki a bradycardia (a szívverés megsértése), néha asisztolát (a szív megszakadása). A szívmegállás után 4-5 másodpercen belül eszméletvesztés tapasztalható (az áldozat nem reagál a hangra vagy a tapintható ingerre - kiáltás, az arccal tapogató);
- a tanuló fényre reagáló reakciója eltűnik, a tanulók tágulnak.
A haldoklás színhelye, amely a kompenzációs mechanizmusok aktiválásához kapcsolódik, amelyek célja a test létfontosságú ereinek kihalása elleni küzdelem. A legtöbb esetben megelőzi a halál megjelenését.
- a nyomás és az impulzus nincs meghatározva;
- terminális (agonális) légzés jellegzetes ritka, rövid, mélykonvulzív légúti mozgásokkal, néha vázizmokkal;
- vagy gyenge ritka légúti mozgás a kis amplitúdóban;
- a fájdalomérzékenység eltűnik;
- rövid fellendülés, majd eszméletvesztés;
- légzés erőltetett és rekedt skoplivaetsya hörgők nyálka, amelyeket nem lehet outputted miatt a mindenkori gyengülése izmos mechanizmusokat, valamint a felhalmozási ödéma tüdővizenyő, hogy lehetetlen köptetés teszi a légzés bugyborékoló (agonal zihálás). Az agonális légzés további 15-20 másodpercig folytatódik a halál megjelenése után.
4. Klinikai halál
A haldoklás visszafordítható szakasza, az élet és a halál közötti átmeneti időszak.
- a szív és a légzés aktivitása megszűnik;
- a szervezet létfontosságú aktivitásának minden külső jele teljesen eltűnik.
- tágított diákok;
- a bőr hideg;
- nincsenek reflexek.
Ebben az esetben a hipoxia (oxigén éhínség) nem okoz visszafordíthatatlan változásokat a legérzékenyebb szervekben és rendszerekben. A terminális állapot e periódusa, a ritka és casuista esetek kivételével, átlagosan nem haladja meg a 3-4 percet, legfeljebb 5-6 percet (kezdetben emelkedett vagy normál testhőmérséklet esetén).
Néha azonban a terminál időszakban olyan hosszú és nehéz, hogy az agykéregben alakul állapotban visszafordíthatatlansága ahol újraélesztés értelmetlen és revitalizáló emberi lehetetlen, még néhány másodperc után a klinikai halál.
Biológiai (igaz) halál
A fiziológiás folyamatok visszafordíthatatlan leállítása sejtekben és szövetekben.
- nincs szemreakció irritáció (nyomás);
- a szaruhártya opacitása, a szárítás háromszögeinek kialakulása (Lärše foltok);
- a "macska szemének" tünete: a szemgolyó laterális összenyomódása esetén a tanuló függőleges orsó alakú réské alakul át (ez a tünet 30-40 perccel később jelentkezik);
- Később felfedezték, holttest foltok (lila-kékes elszíneződés a bőr formájában foltok recés élek miatt lefolyást és felhalmozódása a vér a alacsonyan fekvő területek a test vannak kialakítva 1,5-2 óra után szívmegállás.);
- a test hűtése (a testhőmérséklet 1 ° -kal 1 óra alatt 16-18 ° C-os környezeti hőmérsékleten csökken);
- akkor ott van a hullamerevség (egyfajta pecsét megrövidítése és vázizom, ami akadályát képezi passzív mozgását az ízületek. Úgy kezdődik az izmok az arc és a felső végtagok, majd megy a törzsön és az alsó végtagokat. Akkor jelenik meg, 2-4 óra után megszűnése után szívverés) it.d.
Az ember visszatérése életbe a biológiai halál állapotából lehetetlen.
Így a terminál állapotában - az ok-okozati változásoktól függetlenül - a szervezetben fordul elő, amely nélkül nem lehet megérteni az újraélesztési módszerek lényegét és jelentését. Ezek a változások befolyásolják a szervezet összes szervét és rendszereit (agy, szív, anyagcsere stb.), És előfordulhatnak egyes szervekben, másokban később. Mivel a szervek egy ideig még a légzés és a szív megállítása után is élnek, az időben történő újraélesztés lehetővé teszi a beteg revitalizációjának hatását.
Mivel az agykéreg a legérzékenyebb a hipoxiára, akkor a terminális állapotokban a központi idegrendszer felső részének funkciói, az agykéreg elsőként kikapcsolódnak: a személy elveszti az eszméletét. Ha az oxigén éhezés időtartama meghaladja a 3-4 percet, akkor a központi idegrendszer e részlegének tevékenységének helyreállítása lehetetlenné válik. A kéreg kikapcsolása után az agy szubkortikális területein változások következnek be. Végül, a hosszúkás agy meghal, amelyben a légzés és a keringés automatikus központjai találhatók. Az agy visszafordíthatatlan halála van.
A fokozódó hipoxia és a károsodott agyműködés a terminális állapotban a szív- és érrendszeri rendellenességhez vezet. A túlterhelt időszakban a szív szivattyúzási funkciója meredeken csökken, és az általa kidesztált vér mennyisége csökken - az úgynevezett szívkiütés. A szervek vérellátásának csökkentése, különösen az agy gyorsítja a visszafordíthatatlan változások fejlődését. A saját automata rendszerének szívében való jelenléte miatt a kontrakciók hosszú ideig tarthatnak. Ezek a csökkentések azonban hatástalanok: a pulzuscseppek kitöltése, fonálszerűvé válik; A vérnyomás élesen csökken, aztán megszűnik a meghatározása. A jövőben a szív összehúzódásának ritmusa jelentősen romlik, és a szívműködés megszűnik.
A terminál állapotában az anyagcsere élesen változik a szervezetben. Elsősorban az oxidatív folyamatok csökkentésében fejezik ki, ami szerves savak (tejsav és piruvás) és szén-dioxid felhalmozódásához vezet. Ennek eredményeképpen a szervezet sav-bázis egyensúlya megzavarodott. Az oxidatív folyamatok csillapítása a terminálállapot alatt a savas oldatra vált át - az acidózis bekövetkezik.
Megjelenése után a szervezet állapotban klinikai halál első helyreállított tevékenység a szív, majd a spontán légzés, és csak később, amikor eltűnnek hirtelen változások anyagcsere és sav-bázis állapotban lehet visszaállítani az agy működését. A kortex funkciójának helyreállítása a leginkább elhúzódó. Még azután is, a rövid távú hypoxia és a klinikai halál (kevesebb, mint egy perc alatt) tudat hiányozhat sokáig.
Meg kell érteni, hogy egy szubjektum biológiai halála nem jelenti a szövetek és szervek összetevőinek egyidejű biológiai halálát. Az emberi testet alkotó szövetek haláláig tartó időszakát elsősorban a hipoxia és anoxia állapotban való túlélési képessége határozza meg. A különböző szövetekben és szervekben ez a képesség más. Az agyi szövetekben a legrövidebb élettartam az anoxia körülményei között. Az emberi test más szöveteiben ez a tulajdonság határozottabban van. Így a szív fenntartja életképességét 1,5-2 órával a biológiai halál megjelenése után. A vesék, a máj és más szervek 3-4 óráig életképesek maradnak. Az izomszövet, a bőr és más szövetek életképes lehet a biológiai halál megjelenése után 5-6 órán belül. A csontszövet, az emberi test legérzékenyebb szövete, több napig megőrzi vitalitását. Az emberi test szervek és szövetek tapasztalatának jelenségével kapcsolódik az átültetés lehetősége. A biológiai halál szervek átültetés utáni kezdete után, minél életképesebb, annál valószínűbb, hogy az új szervezetben sikeresen működik tovább.
A második akadémiai kérdés következtetései
1. A szívműködés megszűnése és a légzés megszűnése az ember halálának megkezdéséhez vezet. Az emberi test azonban egy ideig (4-6 percig, az agy haláláig) él, és az oxigénellátás megállítása után a szövetek és szervek sejtjei által okozott szív- és légzési aktivitás. A haldoklás folyamata patológiás változás a test-terminális állapotokban, amelyek szakaszosak. A terminál állapotok alatt a szív- és érrendszer, a légzés, a központi idegrendszer, a vesék, a máj, a hormonrendszerek, az anyagcsere funkciók szétesik.
2. A terminálállapotok fázisai (szakaszai) előkondicionált állapota, terminális szünet, agónia és klinikai halál. A terminális állapot súlyossága és időtartama függ a hipoxia és anoxia kialakulásának súlyosságától és gyorsaságától.
3. Mert a terminális állapotok fő oka (haldoklás) a szervezet szöveteinek és szerveinek sejtjeinek anódia, elsősorban az agy, majd elméletileg az újraélesztés révén az áldozatot a terminálállapotból az életbe vissza lehet állítani. A terminális állapot megszüntetésének fő feltételei egyrészt az oxigénellátás az emberi szervezetben, másrészt a vér átvitele az oxigénből a szövetekbe és szervekbe.
4. 4-6 perccel az agyszövetek oxigénellátásának megszűnése után az áldozat egy biológiai (igaz) halálállapotba kerül, amelyből az élethez való visszatérés lehetetlen. Az agy halála ellenére a test szövetei és szervei nem halnak meg azonnal vele. Az emberi testet alkotó szövetek haláláig tartó időszakát elsősorban a hipoxia és anoxia állapotban való túlélési képessége határozza meg. A különböző szövetekben és szervekben ez a képesség más. Ez a képesség azon a lehetőségen alapul, hogy a szervek és szövetek biológiai halálának eredményeképpen nem öltek meg egy másik szervezetben.