Kézikönyv az idegrendszer betegségeinek klinikai diagnosztizálására (rúd, levin, 2018)
Megjegyzés. Orofaciális (oromandibulyarnaya) disztónia - Cial alaktól krani- disztónia, disztóniás jellemzi a visszatérő görcsöket utánozzák izmok az alsó fele az arc, nyelv, a rágás izmok (a nyitás, zárás vagy dönthető a száj, nyelv vysovyva- Niemi, stb ...). Ezzel szemben, a retardált mozgászavar, amely gyakran egy adott területen, de ami a legtöbb esetben ho- reicheskim hyperkinesis, az izomtónus oroíaciáiis tipikusabban platysma és nyaki izmok, a hiányzó sztereotípiák és akathisia.
Az Orofacial dystonia kísérheti a blepharospasmus, a gége, a nyak izomzata. A szegmentális dystónia ezen változatát Meij-szindrómának nevezik (idiopátiás craniocervical dystonia, elavult név - az arcparazma). Abban az esetben, ha mind a blepharospasmus, mind a orofaciális dystonia kifejeződik, a betegséget G24.2-ben kell kódolni
CRF. Essential blepharo-
PRFD. Essential blepharo-
görcs, III súlyossági fok
Megjegyzés. Ez a szakasz kódolja azokat a dystoniás blepharospasmus eseteket, amikor a koponya dystónia egyéb megnyilvánulása hiányzik vagy gyengén expresszálódik
Megjegyzés. Az eset szórványos jellege nem mond ellent a diagnózisnak. Kialakításánál a diagnózis jelzett lokalizációs (kéz, fej, alsó állkapocs, a nyelv, a hangszálak, törzs, lábak), karakter (poszturális, poszturális-kinetikus) és súlyosságától tremor, egyidejű extrapiramidális szindrómák: disztónia (40%), gipoki- neziya (20 %), myoclonia (2%), enyhe cerebelláris tünetek (pl. tandem járás zavar), kognitív és affektív rendellenességek. Célszerű kiválasztani a korai (60 évig) és a késői megjelenést (60 év után) kialakuló űrlapokat. Elengedhetetlen remegés, a fej, az ajkak és a hangkábelek elszigetelt remegése
G25.1 A CRF gyógyszer által okozott remegés. Ugyanaz, mint az ICD-10-ben
a PRF-et. Durva postural tre- A lítium-lítium-karbonát túladagolása okozta kábítószer-azonosítás, kiegészítő kód
külső okok (XX osztály)
Megjegyzés. Tremor okozhat gyógyszerek lítium béta adrenomime- tic, stimulánsok (amfetamin, kokain), dopaminerg szerek, görcsoldók (valproinsav), antipszichotikumok, anti-
4. fejezet Extrapiramidális rendellenességek
depresszánsok, metilxantinok (koffein, teofillin), ciklosporin. A remegés ebben az esetben általában betulási jellegű, frekvenciája 8-12 Hz, kefék, fej, ajkak, nyelv
G25.2 A CRF egyéb meghatározott formái. Ugyanaz, mint az ICD-10-ben
a PFD tremorja. Idiopátiás mesencephalic tremor, kifejezett postural-kinetikus, szándékos remegés és pihenő remegés
Megjegyzés. Ebben a részben a következő kódok vannak kódolva: 1) fokozott fiziológiai remegés; 2) a tremor tüneteinek izolált formái. Tüneti tremor (különösen agydaganat, cerebrovascularis betegség, craniocerebrális trauma, polineuropátiák) kódolt G26 *
A Choreát folyamatos nem ritmikus kaotikus, többfokozatú, gyors ritmusok jellemzik.
Az etiológiai jelek alapján:
1. Elsődleges korea (pl. Huntington-kór vagy örökletes jóindulatú korea).
2. Másodlagos (tüneti) korea (például reuma, encephalitis, cerebrovascularis betegségek és
Ap); 3. Chorea más sporadikus és örökletes degeneratív-
a központi idegrendszer betegségei.
4. Paroxysmális koreoétosis (lásd "Paroxysmal dyskinesias").
A hiperkinézis eloszlásával
Megjegyzés. Kialakításánál az expandált diagnózis jelzik klinikai formában (hiperkinetikus, akinetikus merevség [formában Westphal]), korai kezdetű (juvenilis formában - akár 20 év) és késői kezdetű (éves kor után 50), egyidejű mozgási rendellenességek (disztónia, myoclonus, poszturális instabilitás és mtsai.), a súlyossága kognitív és affektív rendellenességek, jelenlétében rohamok (általában megfigyelhető akinetikus-s EcoRI-gidnoy formában)
CRF. Kis (reumatikus) korea
PRFD. A kisebb korea. reuma,
aktív fázis. Közepesen kifejezve
túlsúlyos hyperkinesis
a jobb végtagok, a gége és a garat, az enyhe vegetatív és affektív felismerés
Megjegyzés. Az utóbbi években rendkívül ritka a betegség. A reuma egyéb megnyilvánulásainak hiányában ("tiszta", vagy izolált, jó) a diagnózis nehéz. Negatív reumatikus tesztek nem zárják ki a korea reumás genezisét. A kis chorea oka autoimmun betegségeknek tűnik - a sztriatum sejtek ellen irányuló antineuronális antitestek megjelenése. A kis korea nem lehet az alapja az "agyi reumás váladék" diagnózisának. A betegség néhány hét alatt, ritkábban hónapokkal spontán gyógyulással fejeződik be
102.0 Reumás korea CRF-vel. Ugyanaz, mint az ICD-10-ben
a szív PFD vonzereje. A BDI visszatérő kis koreája a koreai részvétellel, általánosított formában.
Reuma, aktív fázis, endo-
Reumás koreával a
Cardo, alkotó kombinációit
vonzza a szívét bármely
mitralis hiba
a fejlécben megadotttól
102.9 Rheumatic chorea APD nélkül. Ugyanaz, mint az ICD-IQ esetében
Reumás korea
Chorea által okozott kábítószer
CRF. Ugyanaz, mint az ICD-10-ben
PRFD. A kábítószerrel kapcsolatos korea,
A gyógyszer azonosításához,
a pszichostimuláris
felhasználása
4. fejezet Extrapiramidális rendellenességek
külső okok kiegészítő kódja (XX. osztály)
Megjegyzés. Chorea okozhat levodopa készítmények, antikonvulzív szerek (különösen a fenitoin), pszichostimulánsok, antikolinerg szerek és antihisztaminok, antipszichotikumok és a metoklopramid (choreás gi- perkinez kiviteli alak lehet a tardív diszkinézia), digoxin, kábítószer-lítium, triciklikus antidepresszánsok. Chorea okozta orális fogamzásgátlók, van kódolva a alszámok G25.5
Egyéb típusú korea
Rhea Sidengama) (102.-)
Megjegyzés. Ez az alszám kódolt következő lehetőségek ho- yard: 1) jóindulatú örökletes kór - autoszomális domináns kór lassan haladó vagy álló csuklós szindrómák, kezdve az első életévben, mentális zavarok nem történnek; 2) a terhes nők koreája - leggyakrabban az átadott kis korea visszaesése; 3) az orális fogamzásgátlók alkalmazásával okozott korea, valamint a gyermekkorban vagy serdülőkorúaknál kisebb testtartású nőknél; 4) Minden fűrész chorea - betegség ismeretlen eredetű, fejleszti 60 év után, szemben a Huntington-kór, jellemző a lassú progresszió nélkül súlyos mentális zavarok fokális lehetőség öregkori chorea idiopátiás orofa- társadalmi mozgászavar, nem kapcsolódik a vételi neuroleptikumok. Egyes esetek a Huntington-kór megnyilvánulása. Téves a vénás ("ateroszklerotikus") korea érzelmi korea azonosítása. Néha közötti differenciáldiagnosztikai öregkori chorea és Huntington-kór csak akkor lehetséges, ha a dinamikus megfigyelés; 5) horeo- (neuro) acanthocytosis - örökletes betegség megnyilvánuló Xia mellett chorea, amyotrophia, areflexia, oromandibulyarnoy dystonia, tic, rohamok. Jellemző növelésével CPK-szinteket és a vér jelenlétét acanthocytes, sorvadása a nucleus caudatus MRI; 6) paroxysmal kinesigén choreoathetosis (lásd alább "Paroxysmal dyskinesias").
Chorea betegségekkel összefüggő kódoló máshol, szopni Distin érintő betegségek nucleus caudatus és a héj (ez majdnem mindig fejlődik hemichorea), SLE és antifoszfolipid
szindróma (fenomenológiai chorea ezekben az esetekben hasonlít reumás lag), hyperthyreosis és hypoparathyreoidismus, policitémia, akvizíciós gepatotserebralnoy hepatolenticularis degeneráció és degeneráció, többszörös rendszer atrófia, spinocerebelláris degeneráció szindróma Lesch-Nigay (kétoldalú choreoathetosis, mentális retardáció, hiperurikémia) - kódolt G26 *
Athetosis egy lassú tónusos hiperkinézia közötti közbülső vitustánc és disztónia. Hyperkinesis közönséges, de van egy általánosított magában m s w n s a végtagok, test, arc, fokozott bármely tetszőleges mozgás és gyakran vezet súlyos rokkantsághoz a beteg. Athetosis gyakran kombinálják más giperkinezami, különösen a chorea (choreoathetosis). Az izolált formában általában által okozott kárt a bazális ganglionok különböző természetű a PE- rinatalnom időszakban vagy a korai gyermekkorban.
Mint független klinikai formában leírt úgynevezett én kettős athetosis, amely tekinthető az egyik megnyilvánulása bénulás. Ha athetosis tekintik, mint a megnyilvánulása bénulás (Chap. 21 „bénulás”), kódolva van az alszámok G80.3.
Athetosis, mint tünet figyelhető meg örökletes betegségek károsodása az extrapiramidális rendszerre (idiopa- lag torziós disztónia, Huntington-kór, hepatolenticularis degeneráció), valamint a léziók különböző etiológiájú bazális csomópontok (trauma, fertőzés, mérgezés).
Ha az atetozis eredetét nem állapították meg, a G25.9 "Különleges, nem specifikált extrapiramidális mozgási zavar" kóddal van kódolva.
6. Paroxizmális diszkinézia
Kinesiogén (mozgás által kiváltott) és nem kinesiogén paroxysma diszkinézia izolálása.
A paroxysmális kineziogenikus koreoathetosis a koreával és / vagy a dystónia által manifesztálódik, amit hirtelen mozgás okoz
4. fejezet Extrapiramidális rendellenességek
szorongás, hiperventiláció, a test egy vagy mindkét oldalát érintik. Egy támadás legfeljebb 5 percig tart. Néha a hyperkinesist egy érzékszervi aura előzi meg. Az idiopátiás hyperkinesis rendszerint gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, gyakrabban fiúknál; az esetek felében családi jellegű. Matic tünetekkel járó esetekben miatt sclerosis multiplex, agyi bénulás, mellékpajzsmirigy-elégtelenség, feji trauma, érrendszeri elváltozások a talamusz vagy bazális ganglionokban, nem ketonos gi- perglikemiey.
Paroxysmal nem kinesiogén dystonia choreoathetosis
manifesztált koreódiszonikus paroxizmák, amelyek több percig több óráig tartanak, esetenként 1-2 napig. A támadásokat nem mozgás okozza, hanem fáradtság, stressz, alkohol, koffein indukálhatja. A családi esetek gyakran gyermekkorban kezdődnek, sporadikusak - előfordulnak az élet második-harmadik évtizedében. Tünetekkel járó esetekben társított sclerosis multiplex, mellékpajzsmirigy-elégtelenség, tireo- toxikózis, TIA, hipoglikémia, encephalitis, a tumor, perinatális hipoxia, meszesedés a bazális ganglionok.
2. Esszenciális myoclonus - autoszomális domináns rendellenesség, amely képviseli a kiviteli alakja egy subcorticalis myoclonus manifesztálódik gyermekkorban és serdülőkorban multifokális rándulások, amelyek amplifikált mozgás közben, és gyakran kíséri disztóniás tünetek és helyzeti remegés.
3. poszthipoxiás myoclonus (Lance-Adams-szindróma) - kérgi izomrángás, betegekben fordul elő állapotban leállás után a légzés és a keringés, és akiknél multifokális vagy generalizált Action (intentsionnogo) rándulások és negatív myoclonia.
4. A retikuláris reflex myoclonia a myoclonus őssejt egyik változata, amelyet reflex és kinetikus hyperkinesis manifesztál, amely általánosított. A tüneti formák hipoxia, uremia, májelégtelenség, őssejt-encephalitis társulnak.
5. Giperekpleksiya - szár reflex myoclonus kiviteli alakja, amely képviseli a kórosan fokozott motoros választ használt félelmeket válaszolni a váratlan hang, a felvillanó fény, egy kis - mioklonikus reakció „serkentési”. A hiperexplexia örökletes vagy tüneti.
6. Drog myoclonia levodopa, neurotikus leptikus gyógyszerek (késői diszkinézia), antikonvulzív szerek, tsilátok szintjei.
Fókuszos / szegmentális myoclonia variánsok: 1. Palatin myoclonia. Pro- az egyoldalas vagy bilaterális összehúzódások a puha palaták izmairól, azonosítani az esszenciális és tüneti formákat. Ez utóbbinál egy hordóinfarktus, szklerózis multiplex, craniocerebrális trauma jelentkezik, és G26 * kódolású. 2. A gerinc myoclonia a gerincvelő egy vagy több szomszédos részének motoneuronja által innervált izmok összehúzódása. Ennek oka lehet spondylogén cervicalis myelopathia, tumorok, trauma, poszt-fertőzéses myelitis, syringomyelia, sclerosis multiplex. Kiviteli alak gerincvelői myoclonus van myoclonus úgynevezett propriospinalis nyilvánul egyenetlenül húzza niyami hajlítása a nyak és a test, amely spontán módon, hanem felerősödnek mozgás
A kullancsok gyors, sztereotipizált, ismétlődő, nem ritmikus, erőszakos mozdulatok, amelyek egy időben,
Kézikönyv az idegrendszer betegségeinek diagnózisának kialakításáról
az izmok korlátozott csoportja, és az akarat erőfeszítésével átmenetileg késleltethető.
Kiosztani egyszerű motor rángásban amelyek klónusos (villogó, fejrántás) és disztóniás (hasi visszahúzó, kancsalság, elrablását a váll, fogcsikorgatás), komplex motoros (verte az mellek pattogó, és így tovább. D.), Az egyszerű vokális (köhögés , felhorkant pohryukivanie, síp, stb), és komplex vokális (szó- - .. echolalia, forgalomba hozatalát szó nepristoy- ÁLLAMI - eschrolalia megismétlése saját csak pro- iznesennyh szavak vagy hangok - pallilaliya) nagyságát.
Kiosztani elsődleges tic (például, a Tourette-szindróma), a másodlagos tic társított bevitt gyógyszerek, traumás agysérülés, encephalitis, vaszkuláris Az előfordulási niyami, szén-monoxid-mérgezés, perinatális patológia
neurodegeneratív betegségek (Huntington-kór, neuroacanthocytosis), tünetek a mentális betegségekben (skizofrénia, autizmus).
Elsődleges tic jelennek meg gyermek- és serdülőkori (általában 21) hiányában egyéb jelei a betegség, és dizontogeneticheskie kapcsolatos rendellenesség károsodott érését frontális-striatalis-limbikus szerkezetek. Átmeneti (12 hónaposnál fiatalabbak) és krónikusak.
A készítményben a diagnózis azt jelzik: a természet a tic, a prevalenciája (generalizált, több helyi vagy Nye, jelezve a régió részt - az arc, nyak, vállak, a törzs és a végtagok), a természetétől és súlyosságától komorbid pszichiátriai rendellenességek a másodlagos kullancs - etiológiai faktor (poszt-encefalitis, poszttraumatikus, gyógyszer).