Az intravénás kábítószer-használók bőrének és lágyrészének fertőzései
A leggyakoribb szövődmények intravénás kábítószer-használat - bakteriális bőr- és lágyrész-fertőzések, cellulitis és tályog akár életveszélyes nekrotizáló fasciitis és a szeptikus thrombophlebitis. Az AIDS elterjedése előtt az injekciós kábítószer-használók kórházi kezelésének leggyakoribb oka volt. Ezek hozzájárulnak a magas előfordulási több körülmény: s / c gyógyszerek adagolását, azok behatolását a lágy szövetet / in injekciók, részleges hamisítást gyógyszer okozó anyagok szöveti nekrózis, széles körben elterjedt a gyógyszerhordozó patogén baktériumok a bőrön.
A legtöbb esetben a végtagok érintettek. Az atipikus hely (a gyomorban, a háton, az ágyékon, a herezacskóban, a nyakon) történik, amikor a hatóanyagot a juguláris vagy femorális vénába injektálják. A Phlegmon egy közelmúltbeli injekció helyén vagy egy már meglévő nyílt seb felszíni fertőzésének következtében alakul ki. A göböcske megnyilvánulásai gyakran atipikusak, mivel a végtagok maradandó károsodása és a végtagok nyirokcsomó-rendszere miatt nyirok ödémához vezetnek. hyperpigmentation. hegesedést. megnövekedett nyirokcsomók. Áttekintő vizsgálattal azonban általában jellemző tünetek találhatók: vörösség. fájdalom. növeli a bőrhőmérsékletet a flegmon helyett. a nyaki nyirokcsomók fájdalmai vagy a hónalj nyirokcsomók érzékenysége. A láz nem mindig, a bakteremia ritka.
Komplikációmentes gennyedéssel kórokozók az esetek többségében a streptococcusok (Streptococcus pyogenes, stb), Or Staphylococcus aureus. Ha a cellulitis nem nyitott gennyes sebek és bacteremia hiányzik, akkor a kórokozó nehéz megállapítani.
A mûtéteket a bőr alatt ingadozó formációkként tárják fel vagy tapogatják. Vigyük ki őket, vagy a nyitott tályogból származó gént vetjük a vetéshez, és a kenetek mikroszkópját Gram szerint festjük. A legtöbb tályognak van staphylococcus etiológiája, de néha az aerobok és anaerobok vegyes kultúrája kiemelkedik közülük. A kellemetlen szag a mirigy és a jellegzetes mikroszkopikus kép lehetővé teszi, hogy gyanús kevert fertőzés.
A betegeket a legtöbb esetben kórházba szállítják. Megformált tályogok nyílnak meg, iv. Befecskendezett béta-laktám antibiotikum (oxacillin vagy nafcillin) vagy cefazolin. 4-6 g / nap. Olyan területeken, ahol a Staphylococcus aureus meticillinrezisztens törzsei gyakoriak. Mielőtt meghatározná az okozható szer érzékenységét, az előírt vankomicin. Az antibiotikum terápia időtartama 10-14 nap. Hatékonyságának függvényében az antibiotikumok iv. Adagolása az elmúlt napokban helyettesíthető lenyeléssel. Ha a kezelőorvos jó kapcsolatot létesített a beteggel, az enyhe fertőzések megfelelő kontrollal járó, járóbeteg elláthatók antibiotikumokkal.
Gyakran vannak fájdalmas sebek a bőrön. sekély. lezárt fenékkel. Nyilvánvalóan ezek okai a gyulladás idegen anyagok bejutása, a bőr elhalása miatt. gyengén virulens fertőzés. A fekélyek újra fertőzhetők. Általában a sebészeti kezelés hatásos az antibiotikumok helyi alkalmazásával vagy lenyeléssel kombinálva. Nagy kiterjedésű fekélyek esetén bőrátültetésre lehet szükség. A fekélyek gyógyulása után visszahúzódó hiperpigmentált hegek maradnak.
Az életveszélyes szövődmények necrotizáló fasciitis. myositis és szeptikus thrombophlebitis. Ezek a betegségek, bár ritka, mindig emlékezni kell az injekciós kábítószer-használók bőrének és lágyrészének fertőzéseire. Az injekció helyén éles fájdalom és fájdalmas tapintás jelentkezik. mérgezés és hemodinamikai rendellenességek, amelyek súlyossága a gyulladásos folyamat előfordulási gyakoriságától függ. A tapintással és a gázbuborékok a lágyrészek röntgensugárzási mintázatánál vannak. Ezek a szövődmények sürgős műtéti elvezetést és sebészeti beavatkozást igényelnek a fertőzött és életképtelen szövetek kivágásával. Általában okuk vegyes fertőzés (Staphylococcus aureus, streptococcus, enterobaktériumok, peptontreptococci és más anaerobok). Az antibiotikumokat Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokkal szemben aktív hatóanyagokkal adják be, szükségképpen beleértve az anaerobokat is. Alkalmazzon több rendszert: vancomycin plus nafcillin plus metronidazole; klindamicin plusz aminoglikozid; a harmadik generációs cefalosporin; penicillin széles spektruma.
A végtagok és a jugularis vénák szeptikus thrombophlebitisét gyakran a tüdőartéria szeptikus embólia manifesztálja. Mindig kíséri bakterémia. néha gumi az injekció beadásának területéről. Az iv. Antibiotikumok mellett az érintett véna kötését és kivágását is jelzik, ha ez technikailag megvalósítható. A heparin hatékonysága nem bizonyított, és általában nem ajánlott széles körben alkalmazni.
Az első kettő sporadikusan fordul elő, rendszerint szenvedélybetegeknél tapasztalattal (különösen az amilnitrit vagy butil-nitrit injekciók gyakorlói esetében).
A malária ugyanazokkal a fertőzött tűkkel több fertőzött felhasználó használatával járó kitöréseket ad.