Aspirin és a kardiális szövődmények előfordulási gyakorisága extrakária operációban a betegek után
A következő évben perkután koronária intervenció (PCI) mintegy 5-16% -ánál szembesülnek, hogy szükség van a nem szív műtét akik párosítva egy meglehetősen nagy kockázata cardialis szövődmények a perioperatív időszakban. Meglévő kezelésére vonatkozó iránymutatásokat az ilyen betegek nagyrészt a konszenzus szakértők véleményét, amely egy alacsony szintű bizonyítékot.
A kanadai kutatócsoport tanulmányozta a kérdést, lehetséges, hogy csökkenhet a kardiális mellékhatások átesett betegeknél extrakardiális műtét segítségével vérlemezke elleni terápia és megállapította, hogy az aszpirin nem vagy alig volt érték.
Ebben a prospektív kohorszvizsgálatban 201 beteg vett részt a PCI stentbeültetés után. Minden betegnél tervezett extrakardiás sebészeti beavatkozások történtek. Az elsődleges végpont kardiális nemkívánatos esemény volt, amely magzati szívinfarktust tartalmazott. stent thrombosis, revascularisation szükségesség, hirtelen szívhalál és stroke. A másodlagos végpont a nagyobb vérzés gyakorisága volt. Kovariánsai alkalmazott modellben olyan tényezők, amelyek ismertek, ezek befolyásolhatják a feltétele a szív a perioperatív időszakban: időtartama közötti időintervallumot PCI és a későbbi működés típusát használt stent (egyszerű fém vagy a hatóanyaggal bevont), értékelés kardiális kockázat újrahasznosított terjedelme és vészműködés. A betegek teljes számából (n = 201) 42 ember nemkívánatos jelenséget tapasztalt. Ezek közül 38 esetben myocardialis infarctus volt, a legtöbb esetben ST szegmensmagasság nélkül. A betegek 72% -ánál a stent beültetési zónája morfológiai alapsá vált. Ezenkívül három beteg halt meg, és egy stroke-ot szenvedett. Négy szívbetegség esete fordult elő olyan betegeknél, akiknél a műtéti beavatkozások kevesebb, mint 42 nappal a PCI után történtek.
30 betegnél (15%) észleltek nagy vérzést, amely több mint 2 egység vörösvérsejt-transzfúzió, vagy több mint 1 liter veszteséget okozott. A legtöbb beteg folytatta az aspirint a műtét napja előtt. A thrombocyta-analízis szerint, amely tükrözi a vérlemezkék aggregálódásának képességét. az aszpirin műtét előtt történő folytatása a legtöbb betegben legalább 50% -kal csökkentette a thrombocyta aggregációt. Még azoknál a betegeknél is, akik az eljárást megelőzően 3-7 nappal nem szedtek aszpirint, a gátlás mértéke meghaladta az 50% -ot. Azok a kevés betegek, akik a kezelést megelőzően több mint 7 nappal szedtek be aszpirint, a gátlás szintje valamivel kisebb volt. Nem volt összefüggés a thrombocyta gátlás mértékének és a kardiális mellékhatások kockázatának között.