A passzi csövek - a blogom beteshka
A farkascsövek átjárhatóságának vizsgálata fontos lépés a terhes nő problémájának vizsgálatában. A petevezetékek elzáródása hosszú időre nem jelentkezhet. Általában azt találják, hogy az asszony orvosi segítséget kért és a meddőség vizsgálatát kezdte.
Az egyes csövek csúcsán pattanások - a villi, amely a tojást a petefészek csövébe irányítja. A norma az a folyamat, amelyben a csövek szállítóként funkcionálnak, spermatozoidot adnak a tojásnak, majd a megtermékenyített tojást a méhbe viszik át. A tojás mozgása a csövek kivágása. Ha a funkciók megsértése, a spermium elveszíti a képességét, hogy elérje a petesejtet. Részleges elzáródás esetén valószínű, hogy a sperma megtermékenyíti a petesejtet, de nincs lehetőség arra, hogy megtermékenyített tojást szállítson a méhbe. Az ilyen folyamatok veszélyesek, mivel ektopiás terhesség alakulhat ki.
Tehát mi okozza a méhcsövet elzáródását?
Elzáródás a petevezető egy szerves, amelyben van olyan mechanikai akadályokat, anatómiai változások a csövek, amelyek az oka a megsértése a terepen, vagy funkcionális, amelyben a cső szerkezete nincs változás, nincs mechanikai tényezők, amelyek zavarhatják a sífutó, de a csövek működése károsodik, így a közlekedés a spermiumot a petesejt nehéz, valamint a szállítás egy megtermékenyített petesejt méhbe.
A petevezetékek elzáródásának leggyakoribb oka a gyulladásos folyamat. A szexuális közösülés által közvetített betegségek vagy például az abortusz után felmerülő fertőző szövődmények miatt jelentkezhet. Ennek eredményeként a gyulladás a kismedencei, amelyben található a nemi szervek jelennek összenövések - plenochek kötőszövet, amely részben vagy teljesen fedezi a lumen a petevezeték vezethet az a tény, hogy a cső kipréselik, felmerülhet, ha akár patológiás csőívekhez , hogy megtörje a pili szerkezetét. Ha tüskék keletkeznek a cső és a petefészek között, megakadályozhatják a tojás belépését a csőbe. Az adhéziók következtében a petefészkek és a petevezetékek keveréke is lehet, amelyekben normális anatómiája zavart lesz.
A petevezetékek szerves elzáródása leggyakrabban a chlamydia okozta. Az esetek többségében sajnos a klamidia tünetek nélkül jelentkezik, és egy nő még nem is sejtheti, hogy ez a fertőzés. Tanulmányok kimutatták, hogy a klamidiózist kimutatják azok a nők 50% -a, akik a petevezető csöveket elzárják.
Bizonyos esetekben a hasfalon lévő csövek elzáródása a hasi szerveknél végzett műveletek után is kialakulhat, például egy mellékleletgyulladás után. Leggyakrabban olyan csípőcsúcsok keletkeznek, amelyek tubus elzáródást okoznak, ha a műtét és / vagy a műtét utáni időszak komplikációkkal jár. Meg kell jegyeznünk, hogy a laparoszkópos sebészet szinte nem okozza az adhéziók képződését, ellentétben a cavitary műveletekkel.
A petevezetékek elzáródásának diagnosztizálása
hiszteroszalpingográfia
A belső női nemi szervek röntgenvizsgálatának módszere. Célja, hogy meghatározza a méh üregének alakját, falainak és csöveinek lumenét. A bevezetett kontrasztanyag a csövek átjárhatóságával lehetővé teszi a méh és a csövek belső kontúrját a roentgenogrammon.
A vizsgálatot a menstruációs ciklus különböző napjain végezzük (minden egyes orvos saját maga írja elő, ezért jobb, ha ezt a kérdést személyesen megismerjük az orvosról), üres gyomorra. Tisztítsa meg a bélrendszereket beöntéssel. A GHA eljárásának megkezdése előtt vizsgálatot kell végezni a rejtett fertőzésekről, mivel ez az eljárás súlyosbíthatja e betegségek lefolyását. A GHA-t externálisan, anesztézia nélkül végzik (enyhe anesztézia lehetséges a beteg nagyobb kényelme érdekében). A röntgenkészülékben a fecskendő lassan beadja a nyaki csatornába egy kontrasztanyagot, amely fokozatosan kitölti a méh, csövek és medence üregét. Az anyag áthaladása a képernyőn keresztül figyelhető meg. Ezután röntgensugarak készülnek, és a képen az anyag fekete.
Ezen eljárás során kisebb kellemetlenségek fordulhatnak elő. Néhány órával az eljárás után enyhe vérzés lehet. Hozjon egy egészségügyi betétet, és kérjen valakit a közelébe, hogy elkísérje a házat. Csak abban az esetben.
Felhívjuk figyelmét, hogy ez a felmérés 20% -os negatív eredmények téves lehet: a kontrasztanyag nem folyik be a csőbe, mert a görcs a szájukat a csövek, nem azért, mert az igazi akadály.
Fontos megjegyezni azt is, hogy abban a ciklusban, amelyben a vizsgálatot végezték, meg kell védenie magát (még a tartós nem terhesség esetén is), mert a vizsgálat hátrányosan befolyásolhatja a terhesség fejlődését.
1. ábra Norm. A méh üregét egyenletesen töltötték, háromszög alakúak. Fallopian csövek tele vannak, kontraszt szabadon öntve egy kis medencébe.
2. ábra A páciens meddőségét 3 évig tartja. A méh üregében nincsenek jellemzők, háromszög alakúak. A jobb petefészek az ampulláris osztályban bővülnek, nehézségekkel jár. A bal farkascső nem érhetõ el az interstitialis rekeszben.
3. ábra. A páciens 3 évig meddőséggel rendelkezik. A méh üregében nincsenek jellemzők, háromszög alakúak. A jobb petefészek az ampulláris osztályban bővülnek, nehézségekkel jár. A bal farkascső nem érhetõ el az interstitialis rekeszben.
4. ábra Kétsoros méh. A jobb méhcső nehézségekkel jár. A bal oldali fallopian cső nem látható.
5. ábra. Csak a méhüreg ellentétes. A méh kitöltésének kontúrja nem egyértelmű, ami a belső endometriózis (adenomiózis) jelenlétét jelzi. A két oldalról származó fallopian csövek nem láthatóak.
6. ábra: A méh üregében nem egyenletesen töltött üreg, a méh alsó részénél töltési hiba (endometrium polip). A jobb oviduct nem látható, a bal oldali fallopia cső megfelelő.
A farkascsövek diagnózisának másik módszere echogisteroszalpingoscopy. A nyaki csatornán fiziológiás sóoldatot injektálnak, majd ultrahanggal. A farkas csövek elzáródásával a méh nyúlik, az üreg kiterjed. A módszer informatíve alacsonyabb, mint a GHA, de nincs radiatív kényszer, ezért a vizsgálat többször is megismételhető. Az echogaszteroszalpingográfiát járóbeteg környezetben végezzük, a menstruációs ciklus első fázisában (menstruáció után).
A méh üreg bevitt speciális katétert, amelyet azután öntjük kontrasztanyag térfogatban 10 és 20 ml. (Saline, glükóz-oldat, furatsilina, ehovist, levovist stb). A bevezetett kontraszt javítja a méh üregének vizualizációját, és lehetővé teszi a szerkezet pontosabb értékelését. A kontraszt további bevezetése a petevezetékekbe való behatolásához vezet, majd a hasüregbe, ami közvetve jelzi az átjárhatóságot. Ha a petevezeték csövek elzáródnak, az injektált folyadék nem lép be a hasüregbe, vagy felgyullad a csőben.
Annak érdekében, hogy megakadályozza a patogén növényzet terjedését a hüvelyből a méhüregbe és a csőbe, az eljárás előestéjén nőgyógyászati kenetnek kell lennie a növénynek.
A beavatkozást követő 2-3 napon belül fennáll az alhasi fájdalom és a hüvelyben észlelő fájdalom. Ebben a ciklusban nem szükséges elkerülni a terhességet.
Hogyan történik az ECHO-hysterosalpingográfia?
Egészen egyszerűen az eredmény az eljárás a méhnyakon keresztül méh és a petevezetékek nők kitöltve egy speciális katéterrel kontraszt oldatot. Ha a petevezető járható, a kontrasztanyag nem marad meg őket, és a hasüregbe - ez azt mutatja, a petevezeték átjárhatóságát. Szintén ezzel az eljárással lehet diagnosztizálni, és egyéb rendellenességek a méh: méh nyálkahártya alatti mióma, polipok az endometrium, összenövések, a méh, méh fejlődési rendellenességeket (intrauterin szeptum vagy bicornuate méh). Mindez nagyon fontos információ a kezelőorvos számára, ami kétségkívül befolyásolja további vizsgálatának menetét.
Hogyan készítsünk el ECHO-hysterosalpingográfiát?
Meg kell jegyezni, hogy a GHA módszer előzetesen megvizsgálja a nőket a rejtett fertőzések hiányában. Az a tény, hogy ha a fertőzés még mindig jelen van, akkor bármikor felgyorsulhat a gyulladásos folyamat, majd elkerülhetők a váratlan következmények. Érdemes figyelni a bél állapotára a kutatás előtt és tisztító közegként. Abban az időben, amikor a GHA 15-30 percet vesz igénybe, ez az eljárás járóbeteg, és általában nem igényel altatást. A vizsgálat idején és az eljárást követő 2-3 órával egy nő kellemetlen érzést érez, és a haspályákban apró húzó fájdalmat érez, amely a görcsoldók bevétele után következik be. A vizsgálat után 1-2 napon belül észlelhetők a genitális traktus kis kiömlése.
A GHA-eljárás egy másik fontos jellemzője: a menstruációs ciklus alatt, amelynek során tervezik a vizsgálatot, a nőnek szükségszerűen védeni kell a terhességtől.
Vannak olyan esetek, amikor a régóta várt terhesség spontán halad éppen a ciklus, ahol a kutatást végezték, és ha az eljárás során használt röntgensugarak kellett szakítani a terhességet. Lehetséges a terhesség megtervezése a GHA után a következő menstruációs ciklusban.
Általános szabályként, bármilyen orvosi beavatkozással, egyikünk sem mentes a komplikációktól. A hysterosalpingográfia esetében azonban ezek a váratlan hatások elkerülhetők az eljárás megfelelő előkészítésével. Szövődmények során GHA lehet allergiás reakció a beadását kontrasztanyag (csak akkor, ha X-ray vizsgálat), gyulladás a nemi szervek (ha nincs elegendő vizsgálata a beteg fertőzések).
A konzervatív kezelés gyulladáscsökkentő kezelés, fizioterápia. Ragasztási eljárás jelenlétében a konzervatív kezelés nem hatékony. A hatás csak akkor lehetséges, ha a kezelés a gyulladásos folyamatot követő 6 hónapon belül megkezdődik.
Alkalmazható korábban pertubatsii (habosító petevezeték) és gidrotubatsii (bevezetés a petevezető nyomás alatt lévő fluidum) jelenleg gyakorlatilag használható az alacsony hatékonyság és a szövődmények kockázata (hiperextenziós a méhkürt, súlyosbodása krónikus gyulladás).
A petevezetékek elzáródásának fő módja ma már működik. A műtétet laparoszkóppal végezzük. Ebben az esetben a kismedence üregében levő tüskék le vannak boncolva, a cső átjárhatósága a lehető legnagyobb mértékben helyreáll, a pili felszabadul a fúziókból. A művelet hatása a zavarok mértékétől függ, és a csőnek melyik része sérül a permeabilitás. Ha a tüskék csak a csövek körül vannak, akkor a műveletek az esetek 60% -ában hatékonyak, a cső belsejében a ragasztási folyamat fejlődése esetén a hatásfok nem haladja meg a 10% -ot. A csövek teljes elzáródásával a működés teljes időtartama alatt hatástalanok, mivel a csövek mechanikai átjárhatóságának helyreállításával a normál működés helyreállítása sem lehetséges. Ha a szerkezet a cső jelentősen megváltozott gyulladásos folyamatot belül kiderült, egy nagy mennyiségű folyadék, ezek kiterjesztett, ezeket a csöveket kivesszük, mivel nem csak lehetetlen helyreállítani a funkciójukat, de azok is megakadályozzák a kialakulását a terhesség alkalmazásakor IVF (gyulladásának következtében a csövekben vannak kialakítva toxikus, metabolikus anyagok, ami negatívan befolyásolja a tojást).
Bizonyos esetekben a műtét utáni ismétlődés miatt a műtét hatékonysága csökken, ezért a maximális hatást általában a műtét utáni első hat hónapban megfigyelik.
Ha az első laparoszkópia nem hatékony, az ismétlődő műveletek a legtöbb esetben szintén hatástalanok.
Ha a műtét után a terhesség nem jelentkezik, a választás módja az in vitro megtermékenyítés (IVF). A funkcionális tubus meddőség kezelése a hormonális háttér, a pszichoterápia, a nyugtatók alkalmazásának javítása.
megelőzés
A terhesség és a nőgyógyászati műtétek megszakítása csak a nemi szervek gyulladásos folyamatának hiányában történhet. Lehetőség van megelőző helyi kezelésre az orvosi beavatkozás előtt (kúp heikikon vagy betadin 5 napig).
Rendszeres szexuális partner hiányában az óvszer a fogamzásgátlás kiválasztásának módja, mivel nem csak a nem kívánt terhességet, hanem a fertőzések ellen is védelmet nyújtanak.
Az abortuszok számát minimálisra kell csökkenteni, szélsőséges esetekben jobb a sürgősségi fogamzásgátlás időben történő alkalmazása.