A nephrológia és az urológia aktuális kérdései a háziorvosok gyakorlatában
A nephrológia és az urológia aktuális kérdései a háziorvosok gyakorlatában
A leggyakoribb nefrológiai patológia az akut és krónikus pyelonephritis. A megfelelő mikrobás-gyulladásos betegségek kezelésére megfelelő antibakteriális gyógyszerek kiválasztása kétségtelenül a klinikusok számára kiemelkedő fontosságú.
A legjobb eredményeket az antibiotikum célzott felhasználása adja. Az ilyen terápia feltétele azonban a kórokozó izolálása és azonosítása, érzékenysége az antibiotikumokra. A gyakorlati egészségügyi ellátásban ez gyakran lehetetlen. Például az antibiotikumok páciensek általi öngyógyításra történő alkalmazása lehetetlenné teszi a megbízható adatok beszerzését bakteriológiai vizsgálat céljából. Egyes mikroorganizmusok (mycoplasmas, chlamydia, legionella) különleges termesztési körülményeket igényelnek, amelyek nem mindig állnak rendelkezésre a legtöbb egészségügyi intézmény számára. Még abban az esetben a feltételezett coccal normál flóra vagy pálca alakú, birtok említett kutatási igényel 48-72 óra, ami okozhat késedelem kezelés, ennek, a különböző komplikációk megjelenését. Így a legtöbb esetben az antibiotikum terápia a kábítószerek empirikus előírásaival kezdődik.
Az ilyen helyzetekben a kábítószer gyakran az amoxicillin. Ennek széles spektruma van mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív mikroorganizmusokra. Baktericid hatása a bakteriális sejtmembránok mucopeptidjeinek bioszintézisének blokkolásából adódik. Az amoxicillin gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben, függetlenül a táplálékfelvétel és aktív marad mind a gyomorban és a belekben. Mivel a legtöbb hatóanyag változatlan formában ürül a vizelettel, hogy sikeresen lehet alkalmazni a empirikus kezelésére mikrobiálisan-gyulladásos vesebetegségek esetén járóbeteg. Az ilyen tapasztalatok Tanszékén járóbeteg-terápia és a családi orvoslás VDMU, amely a munkavállalók széles körben használják a gyógyszer amoxicillin „Gramoks-A” kezelésére vesebetegknél. A kábítószer célja különösen fontos a serdülőknél, terhes nőknél # 151; azaz olyan személyeknél, akiknek más csoportokból, például fluorokinolonokból származó gyógyszerek beadása valamilyen okból ellenjavallt.
A figyelmet a nitrofurán-származék kombináció hatékony alkalmazásáról szóló jelentés vonzotta # 151; fugaginát és magnézium-karbonátot 1: 1 arányban bázikusan. Jelenléte miatt a magnézium-karbonát-készítményre nem pusztult savas környezetében a gyomor, ami nagyban javítja annak felszívódását az emésztő traktusban, és fokozza biológiai hozzáférhetőség képest furaginom 3-szor. Ez lehetővé teszi a szervezetbe adott hatóanyag koncentrációjának csökkentését. A hatóanyagot az Olaine Pharm gyártja a Furamag védjegy alatt. Ellentétben furadonina, FURAMAG nem változtatja vizelet pH, hiányát jelzi a befolyását a folyamat reabszorpció. A vizelet pH-jára gyakorolt hatás hiányában nem hozhatók létre a mikroflóra-rezisztenciával szembeni rezisztencia feltételei. A Furamag számos antimikrobiális aktivitást tartalmaz, beleértve a gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusokat. Ez hatékonyan képest ilyen a leggyakoribb oka a gyulladás az urogenitális rendszert tartalmazó szervben, mint például az E. coli, P. aeruginosa, a nemzetségek Proteus, Morganella, Staphylococcus. A hatóanyag hatására a toxinok mikroorganizmusok általi felszabadulása csökken, így a páciens általános állapotának javulása még a mikroflóra kifejeződő elnyomása előtt is gyorsabbá válik.
Fontos, hogy az orvosok "elsődleges kapcsolatot" kapjanak a beteggel, természetesen beszámoltak az urogenitalis chlamydia kezeléséről.
A mai napig az urogenitalis chlamydia terápiájának problémái még nem oldódtak meg. Gyakorlati orvosok gyakran találkoznak a chlamydia kezelésében fellépő kudarcokkal. Számos tanulmány foglalkozik a klamidia elleni aktív antibakteriális szerek alkalmazásának módszereivel és technikáival. A kezelés eredménytelenségét elsősorban kapcsolódik a növekvő antibiotikum-rezisztencia Clamidia trachomatis, hogy nem a penetráció a gyulladást, különösen a sejtekbe.
A Clamidia trachomatis által okozott betegségek kezelésében alkalmazott antibiotikumok fő csoportjai a tetraciklin hatóanyagok, a makrolidok és a fluorokinolonok. Az elmúlt években a tetraciklin-csoport készítményeiből gyakrabban használták a szintetikus tetraciklinszármazékokat: doxiciklin, metaciklin, monociklin. A fluorokinolonok csoportjából származó antibiotikumok egyedülálló hatásmechanizmussal rendelkeznek, amely a DNS-hidrazid, a baktériumsejt növekedéséért és elosztásáért felelős enzim gátlásán alapul. Ezek közé tartoznak a következők: ofloxacin, norfloxacin, pefloxacin, sparfloxacin, levofloxacin és mások.
A makrolid antibiotikumok nagyon fontosak az etiotropikus terápiában a klamidia számára. A makrolidok a terhességet tervező párok, a terhes nők, a gyermekek, a chlamydia kezelésére alkalmasak.
Számos makrolid antibiotikum, amelyek magas antibakteriális aktivitást és biológiai hasznosulást, alacsony toxicitást és hosszú felezési időt ismernek a világon. Ezek közé tartozik: a spiramicin, roxitromicin, azitromicin, dzhodzamitsin, diritromicin, klaritromicin, midekamicin és mások. Azonban csak azitromicint nevezhetjük az egyetlen hatóanyagnak, amely rövid idejű kezelést alkalmazott a genitális klamidia fertőzés kezelésében. A kezelés a chlamydia okozta genitális traktus fertőzéseinek egyszeri adag azitromicint ugyanolyan hatékony, mint egy 7 napos kezelés doxiciklin. Farmakokinetikai tulajdonságai miatt az azitromicin egy antibiotikum, amelyet egyetlen napi dózisban 3 napig lehet alkalmazni. Ez biztosítja a 100% -os megfelelés, mivel a meglévő irodalmi adatok azt mutatják, hogy az igényt, hogy a gyógyszer naponta többször hosszú ideig nem mindig vezet az a tény, hogy a betegek végre előírások az orvos, különösen, amikor a partnere tünetmentes a betegség lefolyását. Az azitromicin alkalmazásának egyetlen feltétele # 151; használatának szükségessége 1 órával az étkezést megelőzően vagy 2 órával, mivel az étkezés csökkenti a hatóanyag biohasznosulását.
A konferencián a tudományos beszámolók mellett beszédeket tartottak a gyakorlók, az egészségügyi rendezők, akik megosztották problémáikat, örömmel fogadták a sikereket és az eredményeket. De egy dologban mindenki egyhangú volt # 151; olyan konferenciák szükségességére, amelyek felvetik az interdiszciplináris kapcsolatok problémáit az orvostudományban.