A fej- és nyaki daganatok kemoterápiája - Jekatyerinburg nem hivatalos mentőszolgálata
A kemoterápiát a műtéten vagy radioterápián kívül alkalmazzák. A legnagyobb haszonnal jár a gége és a nazofaringe rákkal szemben. A mérsékelten elosztott gégerák-cetanah kemoterápiával és sugárterápiával (kemoterápia vagy után fúj-besugárzás) gyakran lehetővé teszi, hogy a tumor elpusztítására, megőrizve a gége.
- Drugs. Monoterápia ciszplatin, karboplatin, fluorid-ruratsilom, bleomicin, mitomicin, metotrexát, majd-potekanom, vinorelbin, gemcitabin, a kapecitabin, docetaxel vagy paclitaxel okoz remisszió 15 és 30% -ánál, akik korábban még nem kaptak kezelést. Kétségtelen, hogy a ciszplatin a leghatékonyabb.
- Indukciós kemoterápia (műtét előtt vagy sugárzás enni) a lokálisan előrehaladott daganatos Remis-UIS több mint 80% -ában (20-50% -ában ez teljes), és csökkenti a távoli áttétek, de nem befolyásolja a helyi kiújulás kockázata és a túlélés. Az adjuváns kemoterápia nem növeli a visszaesést és az általános túlélést.
- A kombinált kemoterápia és sugárkezelés csökkenti a helyi és regionális kiújulás és javítja a túlélést olyan helyeken, norasprostranennom rák a száj, gége és a garat, mint egy sugárkezelés. Minél nagyobb az ismétlődés kockázata, annál nagyobb az Escherz-módszer előnye. Hatékonyság nagymértékben függ az általános állapotot, a kapcsolódó vágási-timetotal és a beteg táplálkozás. Mivel az ilyen kezelést halasztva konjugátum jelentős mellékhatásokat (lásd. Az alábbiakban az n. L.4), ez alkalmas csak a betegek anélkül, hogy súlyos soputst-vuyuschih betegségek.
Az előnye, hogy az adjuváns kemoterápia és sugárkezelés amíg Žali-teszt az Európai Szervezet Research and Treatment of Cancer (EORTC 22931), és a kutatócsoport sugárkezelés (RTOG 9501): ők három éves túlélési arány 65% -ra nőtt képest 50-55% egy a radioterápia ugyanazon arányban csökkentette a helyi és regionális relapszus kockázatát.
a. A műtét utáni relapszus és metasztázisok kockázati tényezői: 1) a reszekció szélén lévő tumorsejtek;
metasztázisok a nyirokcsomókban a kapszula csírázásával; több nyirokcsomó elváltozása; a perineurium inváziója; Tumorembólia. A kemoterápia rendszerei. Számos kemoterápiás és radioterápiás vizsgálat csak ciszplatint tartalmazott. Adjuk a lehetséges rendszereket.
1) nagy-diagram (EORTC 22931 teszt és RTOG 95-01, lásd fent). A ciszplatin 100 mg / m 2/3 hetente a háttérsugárzás, csak 3 tanfolyamok.
2) Heti program: cisplatin, 40 mg / m 2 IV hetente egyszer a besugárzás hátterén (vannak javallatok a tolerálhatóság javulására).
Infúziós fentiekben leírt rendszer azzal a kiegészítéssel, heti program a 1. és a 6. hét kezelés / infúziós fluor-uracilt, 600 mg / m 2 a besugárzás után végezzük 2 több fogás (leírását, jól tolerálható). 4. polikemoterápiában áttétes tumorok gyakran-megköti elengedés, mint a monoterápia, de nem növeli vyzhi-vaemost. Hagyományosan két sémát alkalmaznak (a tanfolyamok közötti időszak 3 vagy 4 hét).
a. PF: ciszplatin, 100 mg / m2 az 1. napon;
fluorouracil, 1 g / m2 / nap infúzió, 5 napig (mind az 5 g / m2).
b. PFL: ciszplatin, 25 mg / m2 / nap 1-5 nap (összesen 125 mg / m2);
fluorouracil, napi 800 mg / m2 / nap infúzió, 2-6 nap (összesen 4 g / m2);
kalcium-folinát. 500 mg / m2 / nap IV az 1. -6. Napon (összesen 3 g / m2).
A mellékhatások minden típusú daganatellenes kezelésre jellemzőek, még akkor is, ha azokat a modern szabványoknak megfelelően végzik.
a. Lenyelés zavarai.
b. Veszteség vagy hangváltozás.
a. A gyomortartalom aszpirációja.
A vállöv és a kar izmainak gyengesége.
A bőrérzékenység helyi zavara.
e) A pajzsmirigyhormonok pótlásának szükségessége.
Monami.
Nos. Diplopia, csökkent látás.
h. Kozmetikai hiba.