A fej és nyak kemoterápia tumora
A kemoterápiát a műtéten vagy a sugárkezelésen kívül alkalmazzák. A legnagyobb haszonnal jár a gége és a nasopharynx rákos megbetegedéseivel. A mérsékelten előrehaladott rák a gége kombinált kemoterápia és a sugárterápia (vagy kemoterápiát követően sugárzás) gyakran lehetővé teszi, hogy a tumor elpusztítására, megőrizve a gége.
Indukciós kemoterápia (műtét előtt, vagy sugárzás) a lokálisan előrehaladott daganatos elengedés több mint 80% -ában (20-50% -ában ez teljes), és csökkenti a távoli áttétek, de nem befolyásolja a helyi kiújulás kockázata és a túlélés. Az adjuváns kemoterápia nem növeli a visszaesést és az általános túlélést.
A kombinált kemoterápia és sugárkezelés csökkenti a helyi és regionális kiújulás és javítja a túlélést olyan betegeknél, akiknek lokálisan előrehaladott rák a száj, gége és a garat, mint egy sugárkezelés. Minél nagyobb a megismétlődés kockázata, annál nagyobb az előnye ennek a módszernek. A hatékonyság sok tekintetben függ az általános állapottól, az egyidejű betegségtől és a beteg táplálásától. Mivel az ilyen kezelés jelentős mellékhatásokkal jár, ezért csak súlyos társbetegségek nélkül alkalmazható.
Az előnye, hogy az adjuváns kemoterápia és sugárkezelés, tesztek azt mutatták, az Európai Szervezet a Research and Treatment of Cancer (EORTC 22931), és a kutatócsoport sugárkezelés (RTOG 95-01): a saját három éves túlélési arány 65% -ra nőtt képest 50-55% egy sugárterápiában, a helyi és regionális ismétlődés kockázata azonos arányban csökkent.
A műtét utáni recidívás és metasztázisok kockázati tényezői:
- daganatsejtek a reszekció peremén;
- metasztázisok a nyirokcsomókban a kapszula csírázásával;
- több nyirokcsomó elváltozása;
A kemoterápia rendszerei. Számos kemoterápiás és radioterápiás vizsgálat csak ciszplatint tartalmazott. Íme a lehetséges sémák:
- Nagy dózisú adagolási rend (EORTC 22931 és RTOG 95-01): ciszplatin. 100 mg / m2 iv 3 hetente a besugárzás hátterén, csak 3 tanfolyammal.
- Heti program ciszplatin 40 mg / m2 / hét expozíció a háttérben (utaló jelek vannak javulás hordozhatóság).
- Infúziós fentiekben leírt rendszer azzal a kiegészítéssel, heti program az 1. és 6. hét / infúziós fluorouracil. 600 mg / m2, a besugárzás után végzik további 2 sebességgel (leírását, jól tolerálható).
A metasztatikus daganatokkal végzett polikemoterápia gyakran monoterápiás helyett remissziót okoz, de nem javítja a túlélést. Hagyományosan két sémát alkalmaznak (a tanfolyamok közötti időszak 3 vagy 4 hét):
- PF. ciszplatin, 100 mg / m2 az 1. napon; fluorouracil, 5 g / m2 (5 g / m2) infúzió 1 g / m2 / nap.
- PFL. ciszplatin, 25 mg / m2 / nap 1-5 nap (összesen 125 mg / m2); fluorouracil, / infúziós 800 mg / m2 / nap 2-6 napon (összesen 4 g / m2); kalcium-folinát. 500 mg / m2 / nap IV az 1. -6. Napon (összesen 3 g / m2).