Nem-Hodgkin limfóma - külföldi kezelés
A nem-Hodgkin-limfómák olyan onkológiai betegségek egy csoportja, amelyben egy nyirokszövetből származó tumor keletkezik. Ebbe a csoportba tartozik, kivéve a limfogranulomatosis (Hodgkin's lymphoma) kivételével.
Ez egy nagyon gyakori betegségcsoport, amely az összes malignus daganat 4-4,5% -át teszi ki. A nem-Hodgkin limfóma incidenciája évente mintegy 20 eset 100 ezer embernél. Az esetek 95% -ában a betegség felnőtt betegekben fordul elő, az esetek 5% -ában - gyermekeknél.
Nem-Hodgkin limfómájának okai
A nem-Hodgkin limfóma közvetlen okai nem ismertek. De sok kockázati tényező van, amely növeli a betegség valószínűségét:
Vírusok. A nem-Hodgkin limfóma kockázata a következő vírusfertőzésekkel nő:
- Fertőző mononucleosis
- HIV
- Hepatitis C
- Helicobacter pylori fertőzés
- 8-as típusú herpesz
- Humán T-leukémia vírus
Külső tényezők. A nem-Hodgkin limfóma valószínűsége nő:
- Egyes gyógyszerek (glükokortikoidok, ciklosporin, citosztatikumok)
- Ionizáló sugárzás (beleértve más rosszindulatú daganatok sugárkezelését is)
- Karcinogén és mutagén kémiai vegyületek (dioxin, fenitoin, poliklórozott bifenilek)
Belső tényezők. Néhány genetikai betegség növeli a nem-Hodgkin-limfóma (ataxia-telangiectasia szindróma, Klinefelter-szindróma, Chediak-Higashi-szindróma) kockázatát. A kockázatok az autoimmun patológiában (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogren-szindróma) nőnek.
Nem-Hodgkin limfóma tünetei
A nem-Hodgkin limfóma klinikai megnyilvánulásai a lokalizáció helyétől függenek. Attól függően, hogy az elsődleges tumor hol helyezkedik el, a betegség következő változatait különbözteti meg:
- Csomós változat - daganat keletkezik a nyirokcsomó szervekből (thymus, lép)
- Leukémia variáns - a csontvelőből származó elsődleges daganat
- Extranodális változat - a daganat nem lymphoid szervekből (bőr, hörgők, gyomor)
A nem-Hodgkin-lymphomák tüneteinek három fő csoportja a következők:
Szindróma plusz szövet. Ezt jellemzi a szövetek térfogatának növekedése, amelyből a tumor nő. Nagyított nyirokcsomók, lép vagy más szervek. Ugyanakkor a környező szövetek is szoríthatók, amit a megfelelő tünetek jelentenek, a patológiai folyamat lokalizációjától függően.
Mérgező szindróma. Hányinger, gyengeség, fejfájás, izzadás, láz és egyéb tünetek jelentkeznek, amelyek minden malignus onkológiai betegségre jellemzőek.
Immundeficiencia szindróma. Ez akkor fordul elő, amikor a csontvelő érintett. A másodlagos fertőző betegségek megnövekedett kockázata, a másodlagos daganatok kialakulása az antitumor védelem gyengülésének köszönhetően kevésbé az autoimmun patológiában nyilvánul meg.
Non-Hodgkin limfóma proliferációs aktivitás lehet indolens vagy agresszív. Az indolens gyakrabban fordul elő. Jellemzőjük lassú növekedés a tumor tömege és az elhúzódó hiányában a klinikai tünetek. Agresszív non-Hodgkin limfóma korai fejlődési szakaszban nyilvánul kifejezettebb intoxikáció szindróma és gyorsan vezet a vereség extranodális szervek (leggyakrabban - a tüdő, a bőr, a központi idegrendszer struktúrák a gyomor-bél traktus).
Nem-Hodgkin limfóma diagnózisa
A nem-Hodgkin-lymphomák diagnosztikája laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereken alapul. Három célt határoz meg:
- diagnózis
- A kóros folyamat prevalenciájának (staging) értékelése
- A kockázati csoport meghatározása (a prognózis becsléséhez és az optimális terápiás taktika meghatározásához)
A nem-Hodgkin-limfóma orr-diagnózisának megállapításához a nyirokcsomó vagy tumorszövet biopsziáját használják. Histo-immunokémiai és morfológiai vizsgálatát később végzik el.
A daganat tömegének meghatározásához olyan vizualizációs módszereket alkalmaznak, mint a CT (számítógépes tomográfia), az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), ultrahang. Egyéb vizsgálatokat is előírnak, a daganat helyétől függően. Amikor a gyomor-bél traktus elváltozásai FGDS-t (fibrogastroduodenoscopy) jelöltek ki.
Az elvégzett vizsgálatok alapján megállapítást nyert a nem-Hodgkin limfóma állapota:
- 1 szakasz - a nyirokcsomók egy csoportja vagy egy extranodális hely (szerv) érintett.
- 2. lépés - a nyirokcsomók lézió több csoport egyik oldalán elrendezett, a membrán, vagy egy extranodalis honlapon bevonása a regionális nyirokcsomók, egyik oldalán helyezkedik el a membrán.
- 3. szakasz - a nyirokcsomók különböző csoportjainak bevonása a membrán különböző oldalain, a lép és az extranodális területek elváltozásával együtt.
- 4. szakasz - nyirokcsomók bevonása a membrán különböző oldalain, csontvelő bevonása, tumor jelenléte extranodális területeken távoli nyirokcsomók metasztázisaiban.
- A - mérgezés nélkül.
- B - mérgezéssel (súlycsökkenés 10% hat hónapon, éjszakai izzadt izzadás, 38 foknál magasabb láz).
Meghatározzák az extranodális és csomó területek vereségét, ami szintén tükröződik a diagnózis kialakításában (máj, tüdő, csontvelő, lép, máj, mellhártya, bőr, csont).
Nem-Hodgkin limfóma külföldön történő kezelése
A nem-Hodgkin-limfómák bizonyos típusaiban a kezelés célja a páciens teljes gyógyulása (agresszív limfómák), de a legtöbb esetben a kezelés célja remisszió elérése és időtartamának növelése.
- kemoterápiás kezelés
- immunterápia
- Sugárterápia
A sebészeti kezelés rendkívül ritka. Esetenként a műveletet akkor hajtják végre, ha a nem-Hodgkin limfóma elsődleges fókusza a lépben, a pajzsmirigyben vagy a gyomorban található. De az elmúlt években, egyre gyakrabban a betegség elszigetelt formáival, a sugárterápia előnyben részesítendő.
Az őssejt-transzplantáció abban az esetben jelentkezik, amikor a csontvelő érintett. Használható allotranszplantációként (donor őssejtek) és autotranszplantáció (saját őssejtek). Az allotranszplantáció hatékonyabb, de veszélyesebb is a beteg számára.
A nem-Hodgkin limfóma kezelésének legújabb módszerei
Nem-Hodgkin-limfóma BiovaxID vakcina. Stimulálja az immunrendszert, arra kényszerítve, hogy elpusztítsa a tumorsejteket. Tanulmányok kimutatták, hogy a vakcina átlagosan 1 évig tartja a follikuláris limfómában szenvedő betegek remissziójának meghosszabbítását kemoterápia után. A BiovaxID klinikai vizsgálatai még nem fejeződtek be.
Célterápia. A nem-Hodgkin-limfómák kezelésében már használt gyógyszerek a tumorsejteket elpusztító gyógyszerek, amelyek minimális mértékben befolyásolják az egészséges szöveteket.
- Proteaszóma inhibitorok
- HDAC inhibitorok
- Kináz inhibitorok
Az őssejt-transzplantáció új megközelítései. Ha az autotranszplantáció nagy kockázatot jelent a daganatos sejtek csontvelőbe való belépésére. A valószínűség csökkentése érdekében monoklonális antitesteket alkalmaznak. Segítenek eltávolítani a limfómasejteket az őssejtkultúrából, mielőtt azokat átültetik a páciensbe.
Nem-Hodgkin limfóma - Prognózis
A prognózis számos olyan tényezőtől függ, amelyek beépülnek a nemzetközi prognosztikai indexbe. Olyan paramétereket tartalmaz, mint a beteg életkora, a nem Hodgkin-limfóma állapota, a vér laktát-dehidrogenáz szintje, a beteg általános állapota. E tényezők alapján a kockázat alacsony, magas vagy közepes.
A betegek túlélését a nemzetközi prognosztikai index alapján a táblázat tartalmazza:
A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a nem-Hodgkin limfómában szenvedő betegek teljes túlélése:
A nem-Hodgkin-limfómákban szenvedő betegek élettartama általában növekszik, ami a kemoterápiás gyógyszerek optimális kombinációinak kiválasztásával, új gyógyszerek és kezelések bevezetésével áll összefüggésben.
Szerezzen ajánlatot kezelésre