Melyek a vérnyomás szabályozásának mechanizmusai, és miért válik magasabbra a normálisnál, mi okozza?
Miután megtudtuk a vérnyomás osztályozását és normális alakjait, egyik vagy másik módszernél vissza kell térnünk a vérkeringés élettani kérdéseire. Az egészséges embernél az artériás nyomás a fizikai és érzelmi terhelésektől függő jelentős ingadozások ellenére viszonylag stabil szinten tartható. Ezt megkönnyíti az idegi és humorális szabályozás komplex mechanizmusa, amelyek a provokáló tényezők vége után visszatérnek az eredeti szintre. A vérnyomás állandó szinten tartását az ideg- és endokrin rendszer, valamint a vesék jól koordinált munkája biztosítja.
Minden ismert nyomásnövelő (nyomásnövelő) rendszer az effektus időtartamától függően rendszerekre oszlik:
- gyors reakció (a sinocarotid zóna baroreceptorai, chemoreceptorok, sympathoadrenális rendszer) - az első másodpercekben kezdődik és több órán át tart;
- közepes időtartamú (renin-angiotenzin) - pár óra múlva bekapcsol, utána aktivitása fokozható vagy csökkenhet;
- hosszú hatású (nátrium-kötet-függő és aldoszteron) - hosszú ideig működhet.
Valamennyi mechanizmus valamilyen mértékben részt vesz a keringési rendszer szabályozásában, mind természetes stresszel, mind stressz alatt. A belső szervek - az agy, a szív és a többi - tevékenysége erősen függ a vérellátásuktól, ezért szükséges a vérnyomás fenntartása az optimális tartományban. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás növekedésének mértéke és a normalizáció mértékének megfelelőnek kell lennie a testmozgás mértékéhez.
Túlzottan alacsony nyomás esetén az ember hajlamos ájulásra és eszméletlenségre. Ennek oka az agy elégtelen vérellátása. Az emberi szervezetben számos olyan rendszer van a vérnyomás monitorozására és stabilizálására, amelyek kölcsönösen erősítik egymást. Az idegrendszert az autonóm idegrendszer képviseli, amelynek szabályozó központjai az agy szubkortikális területein helyezkednek el, és szorosan kapcsolódnak a medulla oblongata úgynevezett vazomotoros központjához.
A vérnyomás idegrendszeri szabályozása
A szükséges információk a rendszer állapotáról ezek a központok egyfajta szenzoroktól származnak - baroreceptorok, amelyek a nagy artériák falaiban találhatók. A baroreceptorokat elsősorban az aorta és a carotis artériák falaiban találják meg, amelyek vérellátást biztosítanak az agynak. Nemcsak a vérnyomás nagyságára reagálnak, hanem a növekedés mértékére és az impulzusnyomás amplitúdájára is. Az impulzusnyomás egy számított index, amely a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbséget jelenti. A receptoroktól származó információk az idegtáblákba jutnak a vasomotor központba. Ez a központ szabályozza az artériás és vénás hangot, valamint a szívösszehúzódások erejét és gyakoriságát.
Eltérés a szabványos értékek, például csökkentik a vérnyomást, sejt központ küld parancsokat a szimpatikus neuronok és tónusát artériák javul. A baroreceptor rendszer a gyors hatású szabályozó mechanizmusok számához tartozik, hatása néhány másodpercen belül megmutatkozik. Teljesítmény szabályozó hatása lehet a szív olyan nagy, hogy súlyos irritációt pressosensitive területen, például egy éles ütés, hogy a terület a nyaki artériákban okozhat rövid távú szívelégtelenség és eszméletvesztés miatt drasztikusan csökkent a vérnyomás az erekben az agyban. Baroreceptorok jellemzőjük, hogy alkalmazkodás egy bizonyos szintet, és a tartomány a vérnyomás oszcillációk. adaptáció jelensége áll az a tény, hogy a receptorok reagálnak a szokásos tartományban nyomás gyengébb, mint az azonos mennyiségű változás szokatlan tartományban vérnyomást. Ezért, ha bármilyen okból a vérnyomás szintje továbbra is folyamatosan emelkedik, baroreceptorokat alkalmazkodni hozzá, és esetükben az aktiválás csökken (a szint vérnyomás tekinthető, mint a normális). Ez a fajta alkalmazkodás fordul elő magas vérnyomás, és az okozott hatása alatt a gyógyszerkészítményekről meredek csökkenése AD már érzékelt baroreceptorok mint veszélyes vérnyomáscsökkenés, aktiválást követően, hogy megakadályozza ezt a folyamatot. A mesterséges leállító rendszer pressosensitive tartományban ingadozások vérnyomás a nap folyamán jelentősen nőtt, bár az átlagos van a normális tartományon belül (jelenléte miatt egyéb szabályozó mechanizmusok). Különösen ugyanolyan gyors ütemben valósul meg az agysejtek oxigénellátását ellenőrző mechanizmus.
Ehhez az agy edényeiben speciális érzékelők vannak, amelyek érzékenyek az oxigén feszültségére az artériás vérben - a cheoreceptorokban. Mivel a leggyakoribb oka a csökkentése az oxigén tenziója csökken a véráramlás miatt a vérnyomás csökkentésére jelet kemoreceptorok jön magasabb szimpatikus központok, amelyek képesek javítani a hang az artériák, valamint stimulálja a szív. Ennek köszönhetően a vérnyomást az agysejtek vérellátásához szükséges szintre állítják vissza.
Lassabban (néhány percen belül) hat harmadik mechanizmus érzékeny vérnyomás változásokat - a vese. A létezése határozza meg a feltételeket, a vesék, igénylő normál szűrési vér fenntartani stabil nyomást a veseartéria. Ebből a célból a veseműködés úgynevezett juxtaglomeruláris apparátus (déli). Azáltal, hogy csökkenti a pulzusnyomás, különféle okok miatt, van ischaemia déli és sejtek termelnek egy hormon - renin, amely preraschaetsya vér angiotenzin 1, ami viszont miatt angiotenzinpreraschayuschemu enzim (ACE), alakítjuk angiotenzin 2, amely erős vazokonstriktív hatást fejt ki, és a vérnyomás emelkedik.
A renin-angiotenzin rendszer (RAS), a szabályozás nem reagál olyan gyorsan és pontosan, az idegrendszert, és így még egy rövid távú vérnyomás csökkenés kiválthatja a képződése jelentős mennyiségű angiotenzin-2, és ezáltal okoznak folyamatosan emelkedik az artériás hangot. Ebben az összefüggésben, jelentős szerepet a betegségek kezelésére a kardiovaszkuláris rendszer tartozik, gyógyszerek, amelyek csökkentik az enzim aktivitását konvertáló angiotenzin 1-nek angiotenzin 2. Az utóbbi, az úgynevezett angiotenzinreceptorokkal szemben, az első típusnak számos biológiai hatása van.
Az angiotenzin 2 fő hatásai:
- A perifériás hajók szűkítése
- Az aldoszteron izolálása
- Katecholaminok szintézise és izolálása
- A glomeruláris keringés szabályozása
- Közvetlen antinatriuretikus hatás
- Az erek simaizomsejtjeinek hipertrófiájának stimulálása
- A cardiomyocyta hipertrófia stimulálása
- A kötőszövet fejlődésének stimulálása (fibrosis)
Az egyik ezek közül az aldoszteron felszabadulása a mellékvesek kéregjével. A funkció ezt hormon a csökkentése a víz és a nátrium-a vizeletben (antinatriuretic hatás) és a, illetve azok visszatartás a szervezetben, azaz a növekedés keringő vérmennyiség (CBV), ami szintén növeli a vérnyomást.
A renin-angiotenzin rendszer (RAS)
PAC, amely a legfontosabb a humorális endokrin rendszerekben, amely szabályozza a vérnyomást, ami befolyásolja a vérnyomás két fő tényezőjét - a keringő vér perifériás ellenállását és mennyiségét. A rendszer két típusa létezik: plazma (rendszer) és szövet. A renin a vese SOHA-jában szekretálódik a vesék glomerulusában fellépő nyomáscsökkenés, valamint a vér nátrium-koncentrációjának csökkenése esetén.
A legfontosabb szempont a kialakulása angiotenzin 2 angiotenzin 1 játszik ACE, van egy másik, független út kialakulásának angiotenzin 2 - netsirkuliruyuschaya „helyi”, vagy a szöveti renin-angiotenzin rendszert parakrin. Nem található a szívizomban, vese, vaszkuláris endotélium, mellékvesék és idegi ganglionok és szabályozásában vesz részt a regionális véráramlást. A képződésének mechanizmusát az angiotenzin 2 ebben az esetben, mivel a fellépés szöveti enzim - kimáz. Következtében, hogy képesek csökkenteni az ACE-gátlók, amelyek nem befolyásolják a mechanizmus kialakulásának angiotenzin 2. Azt is meg kell jegyezni, hogy az aktivációs szintje a keringésben RAS nincs közvetlen kapcsolat a vérnyomás-emelkedés. Sok betegnél (különösen az idősebbekben) szintjének plazma renin és az angiotenzin 2 meglehetősen alacsony.
Miért van azonban magas vérnyomás?
Ennek megértéséhez képzeljük el, hogy van az emberi szervezetben egyfajta skála egyik oldalán, amely vérnyomásnövelő (azaz, egyre nagyobb nyomás) tényezők, másrészt - lenyomó (vérnyomáscsökkentő).
Humorális vérnyomásszabályozó rendszerek
Abban az esetben, ha a nyomásfaktorok meghaladják a nyomást, a nyomás emelkedik, ha a depresszor tényezői csökkennek. És általában, emberekben, ezek a mérlegek dinamikus egyensúlyban vannak, ami miatt a nyomás viszonylag állandó szinten marad.
Mi az adrenalin és a noradrenalin szerepe a magas vérnyomás kialakulásában?
Az asztali só hatása a vérnyomásra
A felesleges mennyiségű konyhai vagy asztali só növeli az extracelluláris és intracelluláris folyadék mennyiségét, az artériák falának duzzadását okozza, hozzájárulva ezzel a lumen szűkítéséhez. Növeli a simaizmok érzékenységét a nyomóanyagokhoz, és növeli az edények teljes perifériás ellenállásának (OPSS) növekedését.
Melyek a hipertónia kialakulásának jelenlegi hipotézisei?
Jelenleg ez a nézet elfogadott, az elsődleges (alapvető) fejlődésének oka az alábbiakban felsorolt különböző tényezők összetett hatása.
- kor (az 55 évesnél idősebbek 2/3-aa AH-val rendelkezik, és ha normális, a további fejlődés valószínűsége 90%)
- örökletes hajlam (a hipertónia 40% -ára)
- intrauterin növekedés (alacsony születési súly). Amellett, hogy fokozott a magas vérnyomás, a magas vérnyomás kockázata kapcsolatos metabolikus rendellenességek: inzulinrezisztencia, diabétesz, hiperlipidémia, a hasi típusú elhízás.
Módosítható életmód-tényezők (az AH 80% -a társul ezekhez a tényezőkhöz):