A trópusi rendellenességek fizioterápiás kezelésének módszerei
Az atrófiás fekélyek fekélyeiről készült fizioterápia előformált eszközeitől fényterápiát (3. ábra), UHF-terápiát, dansonvalizálást, franklinizációt stb. Alkalmazhatunk.
Ennek a módszernek a megválasztása a rehabilitáció ezen szakaszában és a sebfolyamat állapotától függ. A nekrózis szakaszában. amikor a kezelés fő célja a fertőzés elleni küzdelem és a seb felszabadítása a nekrotikus tömegektől, az UHF elektromos területe a legfontosabb. UFO. ultrahang. elektroforézis enzimek (lidáz, tripszin, ronidáz, lekosim, lekopain, papain), elektroforetriabiotikumok és antimikrobiális szerek. amelyet a fekély mikrobiológiai növényének vizsgálatával összhangban választottak ki.
Az utóbbi módszer, meg kell jegyezni, hogy ő méltatlanul elfeledett gyakorlatában kezelésére sebfertőzés betegeknél traumás gerincvelő betegség. Eközben a tapasztalat a elektroforézissel antibiotikumok a terület trofikus fekélyek bizonyítja előnyeit ilyen beadási mód az antibakteriális szerek, mint a másik, azzal az eltéréssel, hogy most már volt kényelmes aszeptikus nemszövött materilov típusú aktivteks és koleteks ahonnan hosszabbítás lehetséges, hogy a kimeneti antimikrobiális szerek mind az eljárás során, és legfeljebb 24-48 óra, amikor elhagyja törlőkendők 1-2 napig.
Hatása alatt fizikoterápiás eszköz egy expanziós hajszálerek fokozott helyi anyagcserét, megnövekedett fagocita aktivitását sejtek kötőszövet, gyorsítja reszorpciója toxikus metabolikus termékek, és eltávolítja őket a szövetekből aktivált regeneratív és reparatív-WIDE folyamatok létre gyógyszer-depó és fenntartsák a nagy hatóanyag-koncentrációk az adott régióban .
Az UHF elektromos területe mély hipertenziót okoz, növeli a retikuloendotheliális rendszer aktivitását, és fokozza a fagocitózist. 15-20 W-os dózisban 5-10 napig naponta 10 percen keresztül befolyásolja a bőr nyomását.
Az UFO (integrált vagy hosszú hullámú spektrum) közvetlenül a sebfelszínhez és a dekubitus körüli bőrhöz van hozzárendelve. A hosszú hullámú spektrum túlnyomórészt UFO-ja használatos, mivel a legnagyobb biológiai irányíthatósággal rendelkezik. A kezelés három biológiai dózissal kezdődik, naponta fél-bitózissal. 8-12 eljárás során nekrotikus szövetek jelenlétében.
Lassú granulációk esetén. a nedvesítő felületen ezzel ellentétben, az UV-besugárzás az integrális spektrummal szemben a szájüregi dózisokban (0,5-1 bioszomia növekedés nélkül) legfeljebb 20-30 eljárással történik.
A változó hanghullámok eltérő mértékű akusztikai terjedést mutatnak az élő és a nekrotikus szövetekben, ami hozzájárul a fekélyben található nekrózishelyek gyors elutasításához. A hangnyomás ingadozása mikromasszázza a szöveteket, miközben a vér és a nyirok-vérkeringés megváltozik, ami rugalmasabbá teszi a szövetet. A mesenchim irritációjával az ultrahang elősegíti a seb granulálását és epithelizációját.
A pontozási alkalmazandó apparatyUTP-1, CF-1 a frekvenciája 830-900 kHz. Az intenzitás a hang van beállítva belül 1,5 W / cm 2 nagy hegesedés, keloidok intenzitása megnő a 2 W / cm 2. Ha a fekély található által érintett területeken a felhám a fiatal, az intenzitás csökken 0,8-1 W / cm 2 A pontozás időtartama átlagosan 1,5-2 perc. A kezelést az eljárásból az eljárásig fokozatosan emeljük. 6-10 eljárás során. A fekély nagy átmérőjével az eljárások száma növelhető.
A sebfelület és a hullámvezető vége közötti távolság 1 - 1,5 mm között van. Különösen gondosan kell kezelni a "zseb" és a rovarok. Ebben az esetben használhat antiszeptikumok (klórhexidin, furacilin, hidrogén-peroxid stb.) Oldatait, antibiotikumokat. Megoldásokat alkalmaznak a sebre állandó transzmissziós öntözéssel. Alkalmazhatja a víz alatti szinkronizálást. A paraméterek ugyanazt alkalmazzák, de a készülék fejének felületét 1,5-2 cm távolságra távolítják el a fekély felületétől. Ez a módszer hatékonyabb, mint az érintkező. A pontozás során az ultrahangot állandó üzemmódban használják, ami hatékonyabb.
Kiterjedt pyo-gyulladásos folyamatok ad jó eredményt flyuktuorizatsii módszer - használata alacsony frekvenciájú zajt áram (AC hangfrekvenciás) álló nem periodikus szinuszos oszcillációs frekvencia 20 Hz és 20 kHz-es, melyeket véletlenszerűen egyesítjük. A fluktuáló létrehozott áramok készülékek ASB-2. A eljárásokat végzett hosszirányú módon közepes dózisú (nem több, mint 2 mA / cm2). Időtartam flyuktuorizatsii 10-15 perc. Egy folyamán 7-12 kezelések. Először 2-3 eljárásokat lefolytatják naponta, a következő - minden második nap.
A felesleget franklinizáció [1] csökkenti - a helyi effluválás módszere, amikor a lemezelektród a seb sebessége, a franklin-elektromos felett helyezkedik el, 5-7 cm-re a seb felett. A mező feszültsége 10-20 kV. Az eljárás időtartama legfeljebb 15 perc. A 10-12 eljárás folyamata. Ebben a szakaszban lehetséges az antibiotikumok elektroforézise a sebben, amint már említettük.
A lassú granulátumokkal a kálium-jodid elektroforézis felhasználásával jó eredményt érhetünk el. Ezekben az esetekben ajánlatos az e. Biofizikai tulajdonságait használni. n. UHF (vazodilatáció, gyorsított véráramlás, egy eltolási reakció a szövetekben a savas oldalon, fokozó szöveti légzést, gyorsulás a metabolikus és enzimes folyamatok, és így tovább. o.). A kezeléseket dózisban adjuk a athermal vagy slaboteplovaya teljesítmény 30 W, mivel további a kapacitás növelése és termikus komponenst kifejezett hozzájárulnak egy éles lassulás és granulálási eljárás alkalmazható csak, ha suppuration elvezetését, hogy fenntartsa a puha szöveti funkciókat keresztirányban 10 perc naponta.
Az epithelializáció szakaszában a granulátumok növekedésének felgyorsítása érdekében az UFO felét biológiailag felhasználható, naponta kétszer naponta növekszik. Alkalmazható és irányított aeroterápia. A negian ionokkal való helyi aeronizációt a Ravich-készülék 10-15 cm-es távolságon keresztül 15-20 percen keresztül végzi.
Jó hatás a hideg és hőhullámok pulzálódása. A trofikus fekélyek kezelésére aeroszterábilis ATU-t lehet alkalmazni. Nagy hatékonyságot mutatott a termikus égések kezelésében.
A regenerációs szakaszban a biostimulánsok elektroforézise, cink-elektroforézis (0,1-0,25% cink-szulfát oldat) használható. Az aktív elektródot közvetlenül a fekélyre helyezik, közömbös - keresztirányban, az aktuális erősség, a fekély méretétől függően 0,05 mA / 1 cm2 15-20 percenként naponta 7-10 eljárás során.
Széles körben használjuk a helyi darsonvalizálást steril gézbetéten keresztül a fekélyen és körülötte 5-10 percen keresztül 10-12 napig.
Franklinization ebben a lépésben hajtjuk végre a következő eljárás szerint: decubitus bőségesen oldattal nedvesítettük aszkorbinsav, 5 cm-rel meg Franklin szerelt elektródot, a feszültség 30-40 kV, az eljárást 20 perc. Ezt fel lehet használni szinuszos áram szuperszonikus frekvencia (22 kHz) generált „az ultra” berendezésben. Az eljárást üveg-gáz-kisütő elektródákkal végezzük. Ennek eredményeként a nagyfrekvenciás áram javítja a vér és nyirokkeringést, szöveti tropizmusa fokozott anyagcsere-folyamatok, csökken a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, csökkenti ödéma és infiltráció. Az UHF elektromos mezője ebben a szakaszban egy athermális adagolással van ellátva.
A gerincvelő sérülésében szenvedő betegeknél a trofikus rendellenességek kezelésére hatékony módszer lehet egy monokróm koherens és divergens fény lézerforrásának alkalmazása (4.
Az erythema szakaszában a NIL besugárzását és a "lézer zuhany" technikát alkalmazzuk. Az eljáráshoz a "LAZ-Expert" készüléket használják. termelést Physiomed (Németország) 14 lézerdiódával ellátott lézerfúvókával. A hatás területe az erythema zóna, az egészséges szövetek befogása. Sugárzási paraméterek: naponta egy LILI - 0,5 J / cm2 multifrekvenciás dózisú, napi 12-es, 10-16-as expozíciós idő.
Egy ígéretes irány és hozzáférhető a lézeres mátrix teljes kimenőteljesítménye nem több, mint 10 mW a besugárzási vénás fekélyek. Ugyancsak hatásosak hozzárendelés lézeres forézis, ahol a pre-alkalmazott készítmények, amelyek regenerációs aktivitást (Solcoseryl, aktovegin, aloe, aekol, homoktövis olaj, stb), majd ezen a területen besugározzuk alacsony intenzitású lézer a standard terápiás dózisok.
Fekélyek, gennyes ciszták, bursitis, tályogok és m. P. tanácsos használni egy univerzális sebészeti lézer telepítés szén-dioxid kapacitása 25 W „-1 Scalpel” kidolgozott vezetése alatt BN Malysheva alapú optikai mézer LH-22 (BN Malyshev et al. 1989) [33]. A vágó- és koaguláló hatás valósul akkor is, ha a lézer teljesítmény 15 W, az optimális körülményeket boncoló szövetek - a tartományban 20-25 watt. A koagulációs nekrózis zónája a szétválasztási vonal közelében 0,05-0,1 mm. A rendszer segítségével a lézersugár, egy jelenség fotogidravlicheskoy boncolás képes leválása kéreg és nekrotikus területek szigorúan meghatározott feltételek réteg felület, trophicity nagyon fontos.
A lézer használata lehetővé teszi a graftok túlélésének szignifikáns mértékű növelését (különösen a gerincvelő sérülése esetén), ha a fekélyt transzplantált szövetekkel zárják, és a kozmetikai eredmények javulnak.
A lézerterápia méltóságát a gyógyulási sebességnek is köszönhetjük a már meglévő fekélyek éveként. A szövetekbe való behatolás után a fény energiája hőhullámokká alakul át. J. A. Kleinkort és R.A. Foley (1984) megkülönbözteti az ilyen hullámok szövetre gyakorolt expozíciójának három fázisát: helyi hőmérsékletemelés, reverzibilis dehidráció, fehérje koaguláció (thermolysis). E szakaszok fejlődése során az enzimaktivitás megváltozik, a fagocitózis emelkedik, a kollagénszintézis emelkedik, ami növeli a granulálási és proliferációs folyamatokat a sebben [81].
A kezelést a vénás fekélyek racionális használata hiperbár oxigén terápia (HBOT). Az intramuszkuláris Eltorai et al. (1986) beszámol a magas hatásfok HBO osteomyelitis betegeknél gerincvelő sérülés: 44 fő módszerrel kezeljük, 32 vissza, nyomon követésére kilenc éve nem mutatott visszaesés minden esetben [78].
A széleskörű trópusi rendellenességeknél a helioterápiát írják elő. Adagolás 5-20-40 cal / cm, naponta 15-20, naponta. Helyi tengeri vagy nátrium-klorid fürdők 40 mg / l dózisban is hatásosak. A víz hőmérséklete 36-37 ° C, az időtartam 10-15 perc, a tanfolyam 8-10, naponta vagy minden másnap.
A masszív hegekkel és a kóros fúzióval a trofikus fekélyek után ultrahangos terápia szerepel. mágneses mező kezelés. enzimek elektroforézise.
Amikor lymphostasis. úgynevezett „kemény ödéma”, jó eredményt adnak jódot ultrafonforez (a Lugol-oldat) FIBS, üvegtesti, aloe, elektroforézis-ammónium-klorid kollalizina, üveges, aloe, szennyeződés készítmények (adagolhatjuk a katód) flyuktuorizatsiya nagy dózisokban, elektrosztatikus masszázs.
[1] A Franklinizáció a villamosítás segítségével villamosítás. (Az amerikai fizikus Franklin után) [Megjegyzés: www.reabilitaciya.org]