A sztringilózis egy kórokozó, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés és megelőzés
Etiológia. Strongyloidosis (cochin hasmenés). amelyet mikroszkopikus bélférgek okoztak, először M. Normand (1876) írta le. A betegség kórokozója a Strongyloides stercoralis fajta. A "bél-angolna" faj orosz neve kevéssé használható a modern orvosi terminológiában.
A női parazita a vékonybél felső részén él. Hosszúsága 2,2 mm. A nőstény által elhelyezett tojások közül 0,2-0,3 mm hosszú rhabdita alakú lárvák jelennek meg (18. ábra). amelyek a külső környezetbe esnek. Fejlesztése a külső környezetben eltérő lehet. A közvetlen útvonal rhabditiform fertőző lárvák képződött filya- rievidnye (0,5-0,6 mm hosszúságú). Amikor ez a szexuális csírák csökken, a nyelőcső a rhabditiform alakítjuk közvetlen henger, amely elfoglalja a fele a test hossza. Közvetve a rhabditiform lárvák szabadon élő hím és nőstény visszatartó rhabditiform nyelőcső szerkezetét. Rhabditiform lárvák kijött a parazita nőstények a külső környezet mérsékelt éghajlaton alakul egyetlen generáció szabadon élő férfiak és nők, hogy készítsen rhabditiform generációs lárvák fordult filariform, hogy továbbra is a fejlődés, amely ahhoz szükséges, hogy a gazdaszervezet. Egy kísérletben agarlemezeken voltunk képes megszerezni egy hosszú fejlődő strongiloides szabadon generációs útján elkövetett lépésben rhabditiform a lárvális fejlődés kifejlett egyedek képesek reproduktív funkciót.
Ábra. Megjelenés Strongyloides stercoralis
Patogenezis és strongyloidiás klinika. A parazita fejlődése az emberi szervezetben meghatározza a betegség patogenetikai alapját. Filariform lárvák behatolnak az emberi test a bőrön keresztül vagy a nyálkahártyán a szájban és a nyelőcsőben. A jelenlegi vér vagy nyirok elérik a szív, ahol kerülnek be a tüdőbe, majd az élelmiszer-csatorna, ahol hajtják végre a nyálkahártyában a felső vékonybél. Intenzív invázió esetén a lárvák hatással lehetnek az epeutak nyálkahártyájára. Itt fejleszteni a színpadra érett nők, akik a tojás szakaszban rhabditiform termék lárvák. A legtöbb nő liberkyunovyh rendezni a lumen mirigyek, amelynek az alja rakják le tojásaikat nem szegmentált állapotú embriók. Itt látható a fejlesztési szakaszban rhabditiform lárvák, amelyek elhagyása után a tojásokat a nyálkaszöveteken be a lumen. Gyakran a bélrendszerben rhabditiform lárvák válhat filariform és behatolnak a nyálkahártya alsó részei a vastagbél (autoinvaziya) megfigyelhető a székrekedés, valamint csökkenti az a szervezet ellenállóképességét eredményeként kortikoszteroid terápia és mások.
Ábra. Strongyloid lárvák
Vezető patogenetikai alapján strongiloidózis szenzibilizálódik organizmus antigén stimuláció okozta lokalizált a szövetekben és a migráció bélféreg lárvák a véráramban származó mind az elsődleges fertőzés és azért is, mert az ezt követő autoinvaziya. A klinikai tünetek az allergiás reakciók eosinophilia, urticaria kiütések és viszketés, eozinofil beszűrődés a tüdőben és a belekben.
A strongyloidózis egy hosszú távú betegség, amely nem hajlamos öngyógyulni. A patológiás folyamatban részt vevő számos szerveket és szöveteket, amelyekben vannak változások a destruktív-gyulladásos, előre eredményeként való kitettség a parazita enzim rendszerek és metabolikus termékeket. A strongyloidiás klinikai kép polimorf. C. Desportes (1945), N. Tanaka (1958) megállapította, hogy azon a helyen, a beoltás filariform lárvák a bőrön után néhány órával van a pont bőrpír, duzzanat és bizsergés. A 3-4. Napon rövid köhögés és lázas érzés van a mellkasban. 2-3 hét elteltével, ott hasmenéses jelenség, tenezmus, hasmenés, néha kevert vér, hasi fájdalom, a vér eosinophilia. Ugyanebben az időszakban a székletben rhabditoid lárvák jelennek meg. Ezután a klinikai megnyilvánulások súlyossága simított, a vér eosinophilia csökken. A betegség sokáig tart. Megfigyelt instabil széklet, hasi fájdalom, gyomortáji különösen, gyomor savasságának csökkentése, biliáris dyskinesia, görcsös vastagbélgyulladás, hurutos erozív proctosigmoiditis autoinvaziya eredményeként. Kóros elváltozásai az emésztőrendszerben vannak kombinálva funkcionális rendellenességek, az idegrendszer, mint a gyengeség, bőrkiütés csalánkiütés, bőrviszketés és tartós eozinofília. Néha a légzőszerveket támadja, amely kifejezett klinikailag jelenléte eozinofil beszűrődés a tüdőben, köhögés, köpet, és megállapította, hogy a parazita lárvák. Amikor strongiloidoze lehetséges széleskörű kapcsolatokat a gazda és a parazita -, a rendkívül súlyos leromlás egy éles és halálos látens jelenlegi fertőzés.
Ábra. Életciklus Strongyloides stercoralis
A bél- és nyombélfekélyek diagnosztizálása. A strongyloidiasis végleges diagnózisa csak akkor történik, ha parazita lárvák találhatók a bélsárban, a nyombél-tartalomban, néha a köpetben és a hányásban, és nagyon ritkán a vizeletben. A lárvák kimutatásának leghatékonyabb módszere a Berman-módszer.
A kezelés. A strongyloidózist tiabendazollal kezelik. A gyógyszert naponta kétszer 25 mg / kg-ban írják fel 2 napig. A felnőttek napi adagja 1 g. A kezelés minõségének ellenõrzése fél évig havonta történik, a bélés módszerrel történõ bõrvizsgálatával. A gyógyszer hatékonysága 75-90%.
Epidemiologiyastrongiloidoza. Strongyloidosis rögzített valamennyi kontinensen a világ, de gyakoribb azokban az országokban a nedves trópusi éghajlat. Amerikában az érintett emberek strongiloidózis mérsékelt égövi (Kanada, az északi államok az USA) átlagosan 0,2-15% (AF Prohorov, 1980). A nedves trópusi területeken a kontinens ennél lényegesen magasabb, mint Brazília és Peru eléri 35-61% -kal. Az afrikai országok a felmérésben a natív kenet kiderült prevalenciája 0,5-10,8% (Madagaszkár) és 24-30% (Nigéria, Uganda). Ázsiában a strongyloidosis előfordulási gyakorisága 1,3% -ról (Vietnam) 13,3% -ra változik (Japán). Pápua (Új-Guinea) az esetek 5-48,6% -ában figyelhető meg. Európában strongyloidosis regisztrált Görögország, Franciaország, Olaszország, Jugoszlávia, Magyarország, Románia, Bulgária, Csehszlovákia, Lengyelország, ami különböző megsemmisítés - 0,37% (Lengyelország) 20,6% (Románia). Területén a volt Szovjetunió strongiloidózis belül történik 0,1-5% (EA Shablovskaya, 1968; ND Kuliev, 1979).
Strongyloidosis láncok alakulhatnak ki bányákban, speciális bentlakásos iskolákban mentális betegségekben szenvedőknek. A mangán kivonására szolgáló bányákban vagy erősen sós talajú szénben a parazita lárvái meghalnak.
anélkül, hogy az invazív szakasz előtt fejlődne (VS Borisenko, 1978, TA Dyubina, 1979).
A fertőzés fő forrása beteg. A kísérletben spontán szronikusan szenvedő és könnyen fertőzött kutyák és macskák epidemiológiai szerepe nem bizonyított. Invazív lárvák felhalmozódnak a talajban és a székletben. +26 ° C hőmérsékleten. + 28 ° С és nedvességtartalma nem kisebb, mint 18-20% 24-48 óra, a rhabditoid lárvák invazív filariform lárvákká alakulnak át. A lárvák túlélése +10 és + 40 ° C között lehetséges. A vertikális és horizontális migráció képessége, ők nem. A talajban a túlélés kedvező körülmények között 2-3 hét. Amikor a talaj és az ürülék kiszáradnak, valamint a 0 ° alatti hőmérsékleten, a lárvák meghalnak. Az egyes földrajzi területekre vonatkozó járványszakaszot a meleg szezoni időszak határozza meg, amikor az átlagos napi hőmérséklet meghaladja a + 12 ° C-os küszöböt és elegendő talajnedvesség marad (EA Shablovskaya, 1968). A strongyloidózis elsősorban a parazita inváziós lárvákat tartalmazó talajjal és ürítéssel fertőzött.
Stingylon és dózis profilaxisa. A strongyloidózis megelőzése az invazív invazív felismerés és kezelés, valamint a széklet fertőzés okozta környezeti védekezésen alapul. A legsúlyosabb kontingensek a sztrunildiidázis tervezett vizsgálatának hatálya alá tartoznak: a vidéki lakosság, a bányászok, a szellemi fogyatékosok a bentlakásos iskolákban. Az egyéni profilaktikus célok érdekében meg kell védeni a bőrt a földtől való érintkezésben, különösen a sztrongyloidózissal endémiás területeken. Az invázió megakadályozása érdekében egészségügyi és oktatási munkát kell végezni.