epehólyag
Az epehólyag. Csőcsatornák
Az epehólyag. vesica fellea (biliaris), egy zsákszerű tartály a májban előállított epének számára; hosszúkás alakú, széles és keskeny véggel rendelkezik, és a hólyag szélessége az aljától a nyakig fokozatosan csökken. Az epehólyag hossza 8-14 cm, szélessége 3-5 cm, kapacitása 40-70 cm 3. Sötétzöld színű és viszonylag vékony fal.
A epehólyag megkülönböztetni az alján a epehólyag, szemfenék hólyagocskákkal felleae, - a legtávolabbi, és széles része a test az epehólyag, corpus hólyagocskákkal felleae, - a középső rész és a nyak az epehólyag, combnyak hólyagocskákkal felleae, - proximális szűk része Coto Swarm indul ductus cysticus. Utolsó, csatlakozik a vezetőképes on-máj csatorna, képezi a közös epevezeték, ductus choledochus.
Az epehólyag a máj viscerális felszínén fekszik az epehólyag fossa vesicae felleae fossa-ban, amely elválasztja a jobb oldali lebeny elülső részét a máj négyzetlábjáról. A fenekét a máj alsó szélére irányítják, azon a helyen, ahol egy kis horony található, és alulról támaszkodik; A méhnyak a máj kapui felé fordulnak, és a hólyagos csatornával együtt fekszik a máj duzzadéki ínszalag duplikációjában. Az epehólyag testének átmenetének helyén általában kanyar alakul ki a nyakon, így a méhnyak a testhez képest szöget zár be.
Az epehólyag gödörében elhelyezkedő epehólyag a felső, csontmentes peritoneális felületével szomszédos, és összekapcsolódik a máj szálas béléseivel. A szabad felületét lefelé fordítva, a hasba fedjük, a zsigeri peritoneum egy serous levele, amely a máj szomszédos részeitől a húgyhólyaghoz vezet. Az epehólyag intraperitoneálisan helyezkedik el, sőt mesentéria is van. Általában a májolvasóból kilógva a húgyhólyag alja a peritoneum minden oldalán borítja.
Az epehólyag szerkezete. Epehólyag falát három rétegből áll (kivéve a felső fal extraperitoneal): serosa, tunica serosa hólyagocskákkal felleae, a tunica muscularis, tunica muscularis hólyagocskákkal felleae, és nyálkahártya, a tunica mucosa hólyagocskákkal felleae. Alatt a húgyhólyag falán hashártya borító vékony laza rétegben kötőszövet - podseroznaya alapján epehólyag, Tela subserosa hólyagocskákkal felleae; az extraperitoneális felületen fejlettebb.
Az epehólyag, a tunica muscularis vesicae felleae izommembránját egyetlen simaizmok körkörös rétege alkotja, köztük hosszirányú és ferde elrendezésű kötegek is. Az izmos réteg kevésbé hangsúlyos az alsó régióban és erősebb - a nyak régióban, ahol közvetlenül átjut a gasztrikus csatorna izmos rétegébe.
Az epehólyag nyálkahártyája, a tunica mucosa vesicae felleae, vékony, és számos ráncot, plicae tunicae mucosae vesicae felleae-t képez, ami egy hálózat megjelenését teszi lehetővé. A nyak területén a nyálkahártya több spirális ráncokat képez, amelyek egymás után helyezkednek el, plicae spirálok. Az epehólyag nyálkahártyáját egysoros epitéliummal borítják; A submucosa alap nyakrészében mirigyek vannak.
Az epehólyag topográfiája. Az alján a epehólyag vetítik NE-Önálló felhasználó hasfalán a sarokban, a WAY-Wann oldalirányú mozgásteret a jobb egyenes hasizom, és a széle a jobb bordaív, amely megfelel a végén a IX borda porc. Sintopicheski epehólyag alsó felülete szomszédos elülső fala felső részének a duodenum; jobb oldalán a kettőspont megfelelő hajlata illeszkedik.
Gyakran előfordul, hogy az epehólyag társul a duodénumhoz vagy a peritoneális hajtás vastagbéljéhez.
Vérellátás: az epehólyag-artériából, a. cisztica, a máj artéria ágai.
Az extrahepatikus epevezeték három: egy közös májcsonk, ductus hepaticus communis, ductus ductus, ductus cysticus és egy közös epevezeték, ductus choledochus (biliaris).
Összesen máj csatorna, ductus hepaticus communis, a máj termel kapu által az egyesülés a jobb és bal oldali máj csatorna, ductus hepaticus Dexter et sinister, már a kialakulását a fenti intrahepatikus csatornák, leereszkedett a készítményben hepato-duodenális ínszalag, ductus hepaticus csatlakozik a cisztás az epehólyag csatornája; Felmerül tehát a közös epevezeték, ductus choledochus.
A hólyagcsatorna, a ductus cysticus hossza kb. 3 cm, átmérője 3-4 mm; A hólyag nyakában a hólyag teste alakul ki, és a hólyagcső két kanyarban van. Ezután a máj-duodenális ínszalagban a csatorna felülről jobbra lefelé és kissé balra irányul, és általában a közös májcsatornával meredek szögben egyesül. A hólyagcsatorna izommembránja gyengén fejlett, bár két réteget tartalmaz: hosszanti és kör alakú. A cisztás csatorna folyamán a nyálkahártyája több fordulattal spirális hajtogatással, plica spiralis formájú.
Gyakori epevezeték, ductus choledochus. beillesztésre kerül a máj-duodenális ligamentumba. Ez a májcsatornának közvetlen folytatása. Hosszúsága átlagosan 7-8 cm, néha eléri a 12 cm-t. A közös epevezeték négy részből áll:
- a duodénum felett helyezkedik el;
- a duodenum felső részének mögött helyezkedik el;
- A hasnyálmirigy feje és a belek csökkenő részének falai között helyezkedik el;
- a hasnyálmirigy fejével szomszédosan, és áthaladva ferdén áthaladva a duodenum falára.
A közös epevezeték fala, ellentétben a közös máj- és cisztás csatornák falával, még kifejezettebb izommembránnal rendelkezik, amely két réteget képez: hosszanti és kör alakú. A cső végétől számított 8-10 mm távolságban a körkörös izomréteg megvastagodott, és közös epevezeték záróizomzatát képezi. sphincter ductus choledochi. A hajtások közös epevezetékének nyálkahártyája nem alakul ki, kivéve a disztális részt, ahol több hajtás van. A nem máj epevezetékében a submucosa-alapú falakon az epevezeték nyálkahártyái, a glandula-nyálkahártyák biliózjai vannak.
A közös epevezetéket van csatlakoztatva a légcsatorna a hasnyálmirigy és kiüríti az általános üregbe - máj-hasnyálmirigy ampulla, ampulla hepatopancreatica, amely megnyitja lumenébe a leszálló része dvenadtsa-tiperstnoj belekben a tetején rá a fájdalom-Shogo papilla, papilla duodeni jelentős, a parttól 15 cm-re a pylorus ugyanaz a pocsolya. Az ampulla mérete elérheti az 5 × 12 mm-t.
A csatornák összefolyásának típusa változhat: a szájban külön nyílhat ki a bélbe, vagy egyikük átfolyhat a másikba.
A területen a fő duodenális papilla szája légcsatorna körül izom - sphincter máj-hasnyálmirigy ampullák (fiolák sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Emellett a körkörös és hosszanti rétegek, itt van néhány izom kötegek alkotják ferde réteget Koto-Ing egyesíti sphincter ampullák sphincter közös epevezeték és a záróizom légcsatorna podzheludoch-sósav mirigy.
Epevezeték topográfiája. A máj-duodenális ínszalagot a máj-duodenális ínszalaggal együtt a máj-artériával, az ágakkal és a portális vénával kombinálják. A közös epevezeték a szalag jobb szélén helyezkedik el, balra - a közös máj-és-artéria, és ezeknél a formációknál mélyebb, és közöttük - a portál véna; emellett nyirokcsomók, csomópontok és idegek találhatók a szalaglemezek között.
A máj artériának a jobb és a bal májfiókba történő szétválasztása a szalaghossz közepén történik, a jobb májküszöb felfelé haladva, a közös májcsatornában halad át; a helyes máj-ág ágának kereszteződésének helye helyett az epehólyag-artéria indul, a. cisztáka, amely jobbra és felfelé irányul a szög (rés) területére, amelyet a cisztás csatorna közös májmal történő fúziója képez. Továbbá az epehólyag-artéria az epehólyag falán halad.
Innerváció: máj, epehólyag és epevezetékek - plexus hepaticus (truncus sympathicus, Vagi nn).
Vérellátás: máj - a. hepatica propria, és annak ágazat a. A cisztica megközelíti az epehólyagot és annak csatornáit. Az artéria mellett v. Belép a máj kapuiba. portae, vér gyűjtése párosítatlan szervek a hasüregben; miután átjutott a szervetlen vénák rendszerén, elhagyja a májat a vv. hepaticae. v. cava inferior. Az epehólyagtól és csatornáitól vénás vér áramlik a portál vénájába. Nyirok visszahúzott a májból és az epehólyag be nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus szívbetegséget, parasternales.