Az Ivl
Kezdőlap | Rólunk | visszacsatolás
A lélegeztető kör beállítása és a lélegeztetőgép kalibrálása után válassza ki a szellőztetési módot.
A koraszülöttekben előnyös a kiváltó szellőztetés alkalmazása, különösen az asszisztálás / ellenőrzés. Ebben a módban minden légzést légzőkészülék tart fenn. Ha nincs önkifejtés, akkor az A / C üzemmód automatikusan kényszerszellőztetési módba kerül - IMV, amikor egy bizonyos lélegzési légzési arányt állít be.
Ritka esetekben az üzemmód A / C lehet túlzó a gyermek, ha mindezek ellenére megpróbálja optimalizálni a paramétereket, a gyermeket stabil hipokapniát miatt szapora légzés. Ebben az esetben a gyermek SIMV módba helyezhető, és beállíthatja a légzőkészülék kívánt frekvenciáját.
Mivel a kis páciensek előnyösen kis átmérőjű intubációs csöveket használnak, a légzőrendszer nagy aerodinamikai ellenállásának problémája aktualizálódik. Az intubációs cső aerodinamikai ellenállásának csökkentése érdekében, az ujjlenyomatok körvonalaitól 1-2 cm-re kell hagyni. Ezenkívül ebben a helyzetben tanácsos nyomásmentes szellőzést alkalmazni a szellőzés helyett, nyomásszabályozással. A szellőztetés nyomásszabályozási üzemmódban az áramlási sebességet automatikusan a készülék határozza meg, és a beteg belégzési igényétől függően változik. Ez megkönnyíti az inhalációt és csökkenti a légzést kis páciensekben.
Miután a üzemmód van kiválasztva, hogy csatlakoztassa a bébiegység hogy a kiindulási paraméterek a mechanikai szellőztetés.
Az alacsony dózisú betegek mechanikai szellőztetésének kezdeti paraméterei:
FiO2 - FiO2 - 0,3-0,4 (általában 5-10% -kal több, mint a CPAP esetében)
PEEP - + 4-5 cm víz. Cikk.;
BH - A segítő / vezérlési mód (A / C) légzésszám határozza meg a beteg.
A hardverfrekvencia 30-35-re van állítva, és csak a beteg apnoéjának biztosítására szolgál.
A SIMV és IMV módban a fiziológiai frekvencia 40-60 percre van beállítva.
A PIP-t általában 14-20 cm-es vízmennyiségben állítjuk be. Art.
Átfolyás - 5-7 l / perc a "nyomáskorlátozás" üzemmód használatakor. A "nyomásszabályozás" üzemmódban az áramlás automatikusan beáll.
Miután a gyermek csatlakozik a ventilátorhoz, a következő paraméterek kerülnek optimalizálásra:
A FiO2 úgy van beállítva, hogy a telítettség szintje 91-95% legyen. Ha van egy lélegeztető automatikus kiválasztása FiO2 szintjétől függ az oxigéntelítettség egy betegben kell használni megelőzésére és hipoxiás giproksicheskih csúcsok, ami viszont a megelőzés a bronchopulmonalis diszplázia, koraszülöttek retinopátiája, valamint a strukturális vérzéses és ischaemiás agysérülés.
A belégzési idő egy dinamikus paraméter. Az inspiráció ideje a betegségtől, annak fázisától, a páciens légzésének gyakoriságától és néhány más tényezőtől függ. Ezért a szokásos idő-ciklikus szellőzés alkalmazása esetén a belégzési időt kívánatos az áramlási görbe grafikus megfigyelésének szabályozásával beállítani (6. Állítsuk be a belégzési időt úgy, hogy az áramlásgörbe kilégzése az inspiráció folytatása legyen. Nem szabad szüneteltetni az inspirációt az elszigeteltség görbéjének késleltetése formájában, és ugyanakkor a kilégzés nem indulhat el, mielőtt a lélegzet vége.
6. ábra A belégzési idő kiválasztása áramlási görbével
Amikor a levegő, gyűrűs áramlás a belégzési idő fogja meghatározni a beteg esetén a gyermek spontán légzés. Ez a megközelítés néhány előnye, mivel lehetővé teszi a nagyon koraszülött beteget, hogy eldöntse, kényelmes belégzési idő. Ebben az esetben, a belégzési idő függ a beteg légzése, a belégzési aktivitását. Szellőzés, ciklikus mozgását lehet használni olyan helyzetekben, amikor a gyermek jelen van spontán légzés nem izzadmányképződésével váladék, és nincs hajlama atelektazirovaniyu. A szellőzés, ciklikus mozgását, akkor figyelemmel kell kísérni a beteg aktuális inhalálás ideje. Abban az esetben, alkotó nem megfelelően rövid belégzési idő, így a beteg át kell vinni a fél ciklusban üzemmódban a ventilátor és a szellőző egy előre meghatározott, rögzített időben belélegzés.
Optimization Pip elvégezni, hogy a kilégzési légzési térfogat volt a tartományban 4-6ml / kg. A jelenlétében a ventilátor automatikus kiválasztása csúcsnyomás függvényében a légzési térfogat a beteg, célszerű használni a nehéz betegek megelőzésére lélegeztetéssel összefüggő tüdőkárosodás.