A gyomor eróziója
A gyomor eróziója (latin eróziós erózió) a gyomornyálkahártya felszíni hibája, amely nem éri el az izomlemezt és nem hegesedik meg. A gyomor eróziójának etiológiáját és patogenezisét nem vizsgálták megfelelően. Gyakran sokkolt, égési sérülést, szepszist diagnosztizálnak, különböző műveletek után (úgynevezett stressz sérülések). A gyomor eróziójának előfordulása összefügghet a gyógyszerek (acetilszalicilsav, ibuprofen, indometacin, kortikoszteroidok stb.) Szedésével. Néha a gyomor eróziós elváltozása (gyakrabban az antrum) lehet a peptikus fekélybetegség korai stádiuma. Gyakran a gyomor-erózió kíséri a vastagbél tumorokat, a krónikus májbetegséget, a szív- és érrendszeri rendszert, a légzőrendszert, a vér másodlagos erózióját. Így. az erózió a gyomornyálkahártya azonos típusú reakcióinak (általános és helyi) patológiás hatásoknak tulajdonítható. A patogenezisben a fő hangsúly a gyomor nyálkahártya nyálkahártyájának iszkémia, valamint permeabilitásának megsértése. Javasolt, hogy a sósav és a pepszin fokozott szekréciója, az epe refluxációja és az autoimmun reakciók növekedése hozzájárul a krónikus folyamat átmenetéhez.
A gyomor eróziója kicsi (legfeljebb 10-15 mm átmérőjű) hiba a kerek, fogazott vagy háromszög alakú nyálkahártyán, és nem érte el az izomlemezt.
Az erózió lehet egy (1-3) és többszörös (több mint három a gyomor különböző részein). A teljes gyomor nyálkahártyájának vereségét vagy annak többségét erozív-hemorrhagiás gasztritiszként osztályozták.
Az akut és a krónikus erózió között különbséget kell tenni. Az akut erózió leggyakrabban a gyomor fenekén és testén helyezkedik el. Ezek hiánya jellemzi a felszíni epitélium, enyhe beszűrődés limfociták és a fibrin overlay és az alsó terület a hiba az éleinek tartományában - a hámsejtek megnyúlásával, és a magok hyperchromia, fokozott, jelenléte a nagy mennyiségű DNS a magok. A krónikus eróziók gyakoribbak a gyomor antrumában. Szövettani vizsgálat feltárja a granulációs szövet, vazodilatáció az alsó területen, disztrófiás változások és a pylorus mirigyek sorvadás az alsó és a erózió élek és fokális epiteliális hiperplázia felületét az az éle. Amikor eróziós vérzéses gyomorhurut nyálkahártya eróziót együtt több ponton vérzések elutasítás felszíni hám.
Klinikailag a gyomor eróziója gyakran ulceráló vagy vérzéses szindrómákban nyilvánul meg.
Yazvenvennopodobny-szindróma fordulhat elő akut és krónikus eróziókban. A betegek aggódnak az éhgyomorra jellemző, az étkezéssel, néha "éhes" émelygéssel, émelygéssel, viszketéssel, gyomorégéssel járó fájdalomban. A hemorrhagiás szindróma gyakoribb az akut erózióban és eróziós hemorrhagiás gasztritisben szenvedő betegeknél, akik gyomormirritáció és hemorrhagiás anaemia után jelentkeznek. Gyakran előfordul a folyamat tünetmentes folyamata, másodlagos eróziókkal a mögöttes betegség tünetei túlsúlyban vannak.
A diagnosztika vezető módszere a gasztroszkópia. Amikor endoszkópia akut Erózió felületi hibák nyálkahártya (erózió lapos) bevont vér, fibrines vérzéses vagy bevonattal, krónikus erózió néz ki, mint a kis kiemelkedés a mélyedés közepén ( „teljes” erózió). Szűrődnek be, vérbőség, magassági változások a gyomornyálkahártya erózióját körül, hogy elkerüljék a gyomorrák biopsziát végzünk.
Ha a gyomor-eróziót kimutatják, a páciensnek átfogó vizsgálatot kell végeznie és időben meg kell vizsgálnia az alapbetegséget (gyakrabban a vastagbélrákot, a krónikus májbetegséget).
A kezelés alapvetően ugyanaz, mint a peptikus fekély.
A betegek adagoljuk a megfelelő üzemmódot kímélve étrend, antacid (kalcium-karbonát kicsapódik, magnézium-oxid vagy karbonát bázikus, Almagel), bevonószer (bizmut-készítmények és mtsai.), Antikolinerg szereket (atropin) és a metronidazol, elősegíti a gyógyulást a gyomornyálkahártya hibák. Jó hatás az antipszichotikus szulpirid. Hisztamin H2-blokkolók -. Cimetidin, ranitidin, stb, valamint gastrozepin gyomorsav-szekréció csökkentésére. Amikor az erózió a gyomor előforduló vérzéses szindróma, mely a közös akut gyomor eróziót, kezelés javallt a sebészeti osztályára kórházba. A betegek vér és plazma transzfúzió, intravénás amino-kapronsav, a fibrinogén, intramuszkulárisan - menadion, gyomor hideg vízzel mossuk vagy hideg izotóniás nátrium-klorid oldat. Meghibásodás esetén a konzervatív kezelés gasztroszkópia termék diathermocoagulation iézerfotokoaguiáció vagy vérző erek. Ha a súlyos vérzést néha sebészeti beavatkozásra, a gyomor reszekciójára használják. A krónikus erózió meghibásodása esetén a más eszközökkel, valamint amiatt, hogy a lehetséges képződését polipok diathermocoagulation is használják.
Az akut erózióra vonatkozó prognózis gyakran kedvező - általában 2-4 héten belül gyógyulnak. kevésbé valószínű, hogy krónikussá válik. A krónikus erózió eredménye a nyálkahártya fokális hiperplázia, néha polipok kialakulása. A krónikus eróziónak a fekélyre vagy malignus állapotára való áttérésének kérdése továbbra is ellentmondásos.
A tikája megelőzése ugyanúgy, mint a peptikus fekély: a racionális táplálkozás, a szelíd rezsim, az alkohol és a dohányzás kizárása. Annak elkerülése érdekében, hogy a gyógyult betegek két éven belül ismétlődjenek meg, gyógyszervészi megfigyelést készítsenek.