Subtentorial agydaganatok - profmedik orvosi portál
Most forduljunk az agytumorok klinikai képének sajátosságaihoz a gyermekeknél, a patológiás folyamat lokalizációjától és a tumor morfológiai szerkezetétől függően.
A posterior koponya-fóka tumorai a gyermekek összes agydaganatának 64,2% -át teszik ki. A orientációs tanulmány első feladata, hogy meghatározza a kóros folyamat lokalizációját a szupratentoriális térségben vagy a szubtentoriális térségben. Ez a differenciálás fontos, mivel a daganatos gyermekek körülbelül 30% -a rendszerint a betegség messze ható szakaszaiba esik, súlyos hypertoniás agyi jelenségekkel. Többnyire ezek a gyermekek, akiknél a posterior koponyasérgek daganata van, gyakran sürgős sebészeti ellátást igényelnek.
A posterior koponyás fossa környékén az asztrocitómák és a medulloblastomák a leggyakrabban gyermekeknél megfigyelhetők, sokkal ritkábban ependimómák és arachnoidendothelioma. Az asztrocita és az ependimum között átmeneti formák vannak, amelyek dedifferentiáló elemei a daganatok (astroblastoma, ependymoblastoma). Az agytumorok formáinak közelítő aránya a gyermekek körében a következő: jóindulatú formák - 65,5%; átmeneti formák - 8,8%; rosszindulatú formák - 25,7%.
A hátsó koponya-fossa gyermekeknél a betegség elhúzódó látens periódusa, 1-2 év és így tovább (asztrocitómák, arachnoidendothelioma) különösen jellemző. Ebben az időszakban a helyi tünetek általában olyan minimálisak, hogy agyi bénulás hiányában nehéz lehet megállapítani. A gyulladásos szimptomatológia akkor jelenik meg, amikor a folyadék rendszer blokkolása megtörtént. Ezután az általános agyi hypertoniás jelenségek gyorsan fejlődnek. Neurológiai szindróma alakul ki, amelyet gyakran hipertenzív-hydrocefalikus cerebelláris válságnak nevezünk. Az agydaganatok esetében a hátsó koponyafélékben az akut dekompenzációs szindrómák három formáját különböztethetjük meg:
1) az agyi amygdales megsértésének szindrómája a nagy occipital apertúrában, egy hosszúkás agy összenyomódásával;
2) a törzs tályogjának és a felső féreg területének szindróma;
3) a negyedik kamra rombusz fossa alsó részének kompressziója.
Gyermekeknél gyakran észlelik a hirtelen cerebrospinalis folyadék blokádját okozó hipertóniás válságokat, amelyek hirtelen előfordulhatnak. Ezeknek a szindrómáknak a gyakorisága gyakrabban fordul elő, ha a tumor az agy középvonala mentén helyezkedik el. A cerebelláris hipertóniás válságot gyakran megelőzi a fej és a törzs kényszerhelyzete. Amikor a daganat a Sylvian vízvezetékhez közelebb kerül, a fej visszahúzódik; amikor a daganat közel a kaudális IV kamra és nyitó Magendie fej lehajlik a mellkas felé; a helyét a tumor több az agyféltekék a kisagy, különösen a ciszták megjelenését a tumorban beteg gyerekek inkább feküdni a oldalán a tumor. Abban az esetben, hipertóniás kisagyi válság jelentette növekvő aggodalom a beteg, panaszok fejfájás, éles outcries, kénytelen helyzetben az ágyban, ahonnan a beteg nem lehet levezetni, sápadt bőr, szaggatott meg piros foltok az arcon, az arc, mellkas, jelzett aritmia szívritmus, gyakran bradycardia. A hypertoniás krízis továbbfejlesztésével és az agyi őssejtek kompressziójának növekedésével a decerebráció jelenségei alakulhatnak ki.
Amikor a lokalizációs folyamat a IV kamra, az oldalán egységeit és az alján a neurológiai tünetek tele van a szokásos jellemzőit a nukleáris megsemmisítése agyidegek, vesztibuláris rendellenességek, nystagmus, hipotónia és a kisagyi egyéb jelenségek. Amikor a tumor lokalizálódik a terület a IV kamra megfigyelt rövidebb „rejtett” időszak a betegség. A magas vérnyomás-hidrocefalis görcsök korán kiderülnek. Ha a lé áramlás nem alakul ki, a gyerekek hosszú ideig lehet izolált hányás a szinte teljes hiánya más kisagyi és kamrai rendellenességek. A gyermekek általában a szem alján található stagnáló mellbimbókkal rendelkeznek, amelyek későn észlelhetők és gyorsan vaksághoz vezethetnek.
Itt most nem lakik a tipikus kisagyi szindróma, amelyre lokalizációja tumorléziók a hátsó scala. Ez a szindróma annak cikke kinetikus és ataktikus rendellenességekre, a hypotonia a végtagok előfordul, hogy minden életkorban jól ismert. Ez csak akkor szükséges rámutatni arra, hogy a gyerekek néha supratentorialis lokalizációja tumor lehet jelölni a kisagyi rendellenességek, elsősorban a növekvő növekedése koponyaűri nyomás vagy blokkolja a szeszesital-rendszer területén a III kamrába.
Az agyi daganatos megbetegedések a gyermekeknél ugyanúgy folytatódnak, mint a felnőtteknél. A törzs károsodásának lokális hatásai, amelyek a betegség kialakulását jelezték, a jövőben nem tűnnek el, és nem rendelkeznek a kórlefolyás remitáló típusával, amely gyakori azoknál a gyermekeknél, akiknek a hátsó agykoponya fossa más osztályainak elváltozásai vannak. A dehidratáló szerek alkalmazása, az agyi eredetű folyadék felszabadulása a törzs daganataiból, nem mutat észrevehető ingadozásokat a páciens neurológiai státuszában, és nem szünteti meg a meglévő kardiovaszkuláris rendellenességeket. Amikor a daganat a hátsó koponya-fossa más részein lokalizálódik, a kardiovaszkuláris rendellenességek gyorsan eltűnnek a fenti intézkedésekkel.
Astrocytoma. Gyermekgyógyászati asztrocitómák alkotják 28,8% az összes agyi tumorok és a 82% asztrocitómák található a hátsó scala és 18% - a agyféltekék, leggyakrabban a III kamrába alján. Az asztrocitómák főleg az 5-8 éves gyermekeknél fordulnak elő. Az astrocytomas körülbelül 40% -a cisztikusan regenerálódik, és néha jelentős méreteket ér el. A betegség folyamata általában megnyúlt és tünetmentes, amíg az elzáródás jelei megjelennek. A betegség időtartama a legtöbb esetben legalább egy év. Számos beteg esetében a betegség első enyhe tünetei a klinikára való felvételt megelőzően 2-3, vagy akár 5 évig foghatók. Az asztrocitómák elsősorban a kisagy féreg területe; a további növekedés folytatódik egy vagy mindkét féltekén. Észrevehető cerebelláris rendellenességek, majd vízfejével-hipertenzív krízisek a decerebration szár és jelenségeket figyeltek meg a legtöbb esetben, asztrocitómák egy ciszta, amely eléri a jelentős méretű az előrehaladott szakaszában a betegség.
Az asztokémák, amikor a féregből a IV kamra üregébe nőnek, okkluzív támadásokkal és tünetekkel járnak, ami a IV kamrának aljainak megsemmisítésére jellemző.
Medulloblastomás. A kisagy medulloblasztoma - a tumorok egyik leginkább rosszindulatú formája - a gyermekek összes agydaganatának 23,9% -át teszi ki. Ezek a tumorok metasztatizálódnak az agy és a gerincvelő szubarachnoid térében. A Medulloblastoma elsősorban a kisagyban fészkelődik és a IV kamrának üregébe juttat; Ezenkívül az egyik cerebelláris félgömbön általában daganatcsírázás van, ritkábban mindkét féltekén. A medulloblast gyors növekedése. A betegség időtartama a megfigyelés alatt álló beteg felvételének időpontjában 3-6 hónap. A betegség kialakulása gyakran akut, gyakran hőmérséklet-ingadozással és az áramlás remittáló típusa hasonlít a meningoencephalitis klinikájára. Ehhez hozzá kell tenni, hogy a cerebrospinális folyadékban észlelhető a pleocytosis, amelynek jellege, alaposan tanulmányozva, lehetővé teszi az agy neoplasztikus betegségének és gyulladásos szenvedésének megkülönböztetését. A medulloblasztómák neurológiai tüneteinek sokfocalitása nem annyira a tumorképződés nagyságáról és prevalenciájáról, hanem a medulloblastoma metasztázisáról szól. A metasztázisok lehetnek az agy, a kisagy és a gerincvelő szubarachnoid terének és kamrájának bármely helyén. A medulloblastoma a gerincvelőt folyamatosan kiterjeszti a teljes hosszában. A metasztázisokat a preoperatív időszakban figyelték meg, de gyakrabban - a műtét után az első, ritkán a második évben. Ha a gerincvelő metasztatizáló medulloblasztómája a hüvelyi tünetekkel együtt radiculáris. Csak a nagy horderejű esetekben vannak vezető motoros és érzékszervi rendellenességek. Az áttét időszakában hőmérséklet-ingadozások és a cerebrospinalis folyadékban jellemző citoszfizáció alakul ki.
Ependimómák, oligodendrogliómák vagy átmeneti, például ependimoblasztómák és más gyermekek daganatai nem különböznek szignifikánsan a betegségnek a felnőttek körében tapasztalt állapotától.
Ossza meg barátaival: