Postoperatív hernia
A posztoperatív hernia gyakoribb az elülső hasfalon, ritkábban az ágyéki régióban; míg a herniális kiemelkedés elhagyja a hasüreg területét a működő hegek területén, és a bőr alatt helyezkedik el. Különböző statisztikák szerint a herniák az esetek 6-40% -ában fordulnak elő különböző típusú laparotómiás megbetegedések után, beleértve a hasüreg sérülését.
A fő oka a posztoperatív sérv leggyakrabban működő gennyes sebek és hashártyagyulladás. Más tényezők hozzájárulnak a fejlesztési egy sérv, meg kell jegyezni, terhesség térhálósító aponeurosissal műtét után vékony catgutból filamentum izomsorvadás a hasfal elülső miatt idegek metsző laparotomiát és mások.
Postoperatív hernia - diagnózis
A posztoperatív hernia diagnózisa nem különösebben nehéz. Meglepő, hogy a mûtéki hegek területén herniális kiemelkedést észlelnek, amelyet hegekkel módosított és hígított bõr borít. A tapintással érzi a hasüreg szerveit, és áthelyezése után azonosítja a pajzsmirigyek éles széleit, amelyek óriási méreteket érhetnek el. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra, a fizikai munkára, székrekedésre, puffadásra való képtelenségben.
Postoperatív hernia - konzervatív kezelés
A posztoperatív hüvelyek konzervatív kezelése egy támogató öv kijelölését jelenti - kötést, amelyet speciális műhelyekben kell készíteni. Konzervatív kezelést kell alkalmazni a sebészeti beavatkozás súlyos ellenjavallata esetén, ami az egyetlen radikális módszer.
Postoperatív hernia - sebészeti kezelés
Sebészi kezelése posztoperatív sérv magában foglalja a szétválasztása a sérv sac, felosztása összenövések közötti heg-megváltozott bőrt és forrasztva ez szervek esett a sérv, boncolása szövet a műanyag záróeszköz a hiba a hasfalba.
A nagy hüvelyek előtti előkészítése, a szokásos intézkedések mellett, a betegek fekvőhelye 1-2 hétig. A hasát szörtelenítjük, hogy a hólyagba eső szerveket beletesszük a hasüregbe. Ugyanebből a célból a betegeket néha az Trepdelenburg helyzetébe ágyazzák.
Az utóbbi években a posztoperatív időszak menedzsmentje megváltozott az aktívabb taktika irányában. Közvetlenül a műtét után a hasrészt egy pelenka vagy lap, amely rögtönzött kötésként szolgálja fel. Ez a fajta „kötés” egyrészt, olyan intézkedés megelőzés eventration a közvetlen posztoperatív időszakban, míg a másik - lehetővé teszi, hogy a 2. nap indításához dózis aktív torna. Mivel a tapasztalat az All-Union Tudományos Központ Sebészeti rehabilitáció fontos tevékenység a megelőzés a szív-tüdő szövődmények és tromboembóliás események, különösen azért, mert ez a fajta betegek hosszú távú posztoperatív sérv anatómiai viszonyainak a hasüregben a műtét után megváltozott: a csökkentés után szerveit a hasi a membrán mindkét kupolájának üregszintje emelkedik, ami a tüdők légzési kapacitását érinti. Gyakran a mûtét után bekövetkezett bélbetegség még jobban súlyosbítja ezt a helyzetet. A kapcsolat a beteg a műtét után a 2. napján kell oldalra fordítjuk, 3-5-ik nap -, hogy egy ágyban, a 8-10-ik napján a beteg hagyjuk felébredni.
Egyértelmű, hogy a standard rendszer betegek kezelése a posztoperatív időszakban nem lehet, mert vizsgálni számos különböző tényező .. A beteg életkora, sérv nagysága, állapota az izmok és fascia, társbetegségek, stb után a kórházból való kikerülés viselése javasolt rugalmas rögzítõpánthoz - Kötés, nehéz fizikai munka tilos. A táplálkozási rendet a rendes bélműködésre és a hasfal izomzatának erősítésére irányuló gimnasztikára kell figyelni.
Az abdominális fehér vonal Aponeurosisát a jobb rectus abdominis hüvelyének szélén boncoljuk, és a vaginák belső széleit öltjük. Ezután létrehoznak egy duplikátumot a jobb oldali abdominis izom hüvelyének elülső falán lévő fehér vonal bal oldalán maradt aponeurosis füllel. Varrás: selyem, csomó.
Postoperatív hernia - sebészeti kezelés (Napalkov módszer)
A hüvelyes zsák eltávolítása után a peritoneumot folytonos vargas varrattal varrják. A középső szélektől 1,5 cm-re bonjold a hüvely elülső lapját. A csomós selymes varratok a vagina varrott középső szélei. Ezt követően egy második varrási vonalat (szintén csomópontot) helyeznek el a rectus abdominis hüvelyének lefejtett lábfejének oldalsó éleire. Ennek eredményeként az aponeurosis a középvonal mentén megduplázódik.
Postoperatív hernia - sebészeti kezelés (Petrovsky művelet)
A hasi fal egyéb részein, valamint az ágyéki régióban elhelyezkedő nagy műtét utáni hernánál a fent leírt műveletek nem hajthatók végre a hiba nagymérete miatt.
Ilyen esetekben az All-Union Scientific Surgery Center a Petrovsky-műveletet használja - a hasfal falának minden rétege feletti duplikáció létrehozása, a bőr kivételével. A hegek által megváltozott bőr kivágása után a hólyagos zsákkal együtt az aponeurosis (és a peritoneum) széleit a bilincsekbe viszik. Az aponeurosis alapos lefejtését a hasfal-hiba körül végezze el, eltávolítva a szálat mindkét oldalon 4-6 cm-re. Miután elkészítették az aponeurosis széleit, P-alakú selyemvarratokat varrták. Az U-alakú varratok összekötésekor az ellentétes oldal aponeurosisának maradványa marad, melyet csomós varratokkal varíroznak meg, duplikátumot alkotva.
Postoperatív hernia - kezelés (Alloplasztika)
Alloplastica posztoperatív sérv nagyon ritkán, mert a polimerek használják a gyógyászatban, annak ellenére, hogy a relatív biológiai tehetetlenség, mégis idegen testeket. A modern műtétben indokolt tendencia a rekonstrukciós és a műtéti műtétek végrehajtása a test saját szövetével. Azonban, néhány esetben nagyon nagy sérv lezárja a Sérv gyűrű bármely fent ismertetett eljárások nem lehetséges, és szükség van az alkalmazás a szintetikus anyagok. Az alloplasztika leggyakrabban kapron vagy lazsánból készült ruhát vagy hálót használnak. Tapasztalataink azt mutatták, hogy a szintetikus anyagokat a kötőszövet képződményeinek rétegei közé kell helyezni. Azokban az esetekben, ahol a szintetikus anyagot ligáltuk a hasfalba hiba, és a külső borítja a bőr alatti szövet, fertőzéses szövődmények gyakran előforduló amely véget allograft erőszakos eltávolítása és a sérv kiújulásának.