Bronchiális asztma klinikai ajánlások, szövetségi és nemzetközi, gyermekeknél (2018)
A szédülés a bronchiális asztma megnyilvánulása. a mellkasi szorító érzés és a köhögés éjszaka és reggel.
Nemzetközi ajánlások
A tudományos társaságok speciális dokumentumai vannak, amelyekben általánosságban és tömör formában ajánlásokat tesznek a betegségek felderítésére és kezelésére. Ezek az útmutatók arra szolgálnak, hogy segítsenek a különböző betegségek, köztük a bronchiális asztma kezelésében részt vevő szakembereknek.
A nemzetközi szinten a bronchiális asztma problémáját megoldó szervezet a GINA. A betegség gyógyíthatatlan, és minden korosztály számára megtalálható a világ minden táján.
A GINA legújabb frissítései
- gyakori száraz köhögés;
- mellkasi szorítás;
- légzés;
- izzadás;
- szorongás érzés, pánik;
- légszomj.
- Allergiás. Ez a fenotípus a leggyakoribb. Más típusokhoz képest a legegyszerűbb azonosítani és kezelni. A kezeléshez IKS - kortikoszteroid inhalációs gyógyszereket használnak.
- Nem allergiás. Az IKS készítmények nem képesek ilyen típusú asztmát gyógyítani.
- Az asztmát későn debütálták. Főként érett nőkön találják.
- Hólyagos asztma elhízott betegekben.
- A fenotípus, amelyet a légutak obstrukciójának szindrómája jellemez. Ez a bronchiális asztma gyakori és hosszú kezelésének eredménye.
Az asztma kezelésének fő módja lépésről lépésre. A betegségnek öt fokos súlyossága van, amelyek mindegyikére speciális kezelést jeleznek. Ebben az esetben a betegség súlyosságát az alkalmazott terápia mértéke határozza meg.
Figyelem! Hatévente meg kell vizsgálni a terápia hatékonyságát. Ha az asztma tünetei nem szűnnek meg, és az exacerbáció kockázata növekedni fog, javasoljuk, hogy erősítse meg a terápiát, és lépjen tovább a következő lépésre.
Ha a fenyegetés csökken, és a beteg jólétének javulása 3 hónapon belül, a terápia mennyiségét csökkenteni kell. Ebben az esetben az ICS mennyisége 3 havonta 25% -ról 50% -ra csökken. Egy ilyen lépésnél azonban meg kell győződni arról, hogy a páciens teljesen mentes a légzési rendellenességektől és biztos, hogy nincs veszély az egészségre. Teljesen kizárják az ICS-t, hogy ne kerüljön sor az exacerbációk veszélyére.
A lépésenkénti megközelítésnek megfelelően a GINA szervezet minden lépésre kidolgozta a kezelést:
- Az első szakaszban a béta-2 antagonistákat alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek rövid hatással járnak, és enyhe betegségben szenvednek. Az asztmás tünetek, mint az emberek úgy tűnik, legalább havonta kétszer, és kisimult a megfelelő kezelés, de a vizsgálatok a kezelés biztonságosságát még folyamatban van.
- A második szakaszban azok a betegek tartoznak, akiknél nagy az exacerbáció kockázata. Ezek arra ösztönzik, hogy a csökkentett dózisú inhalációs kortikoszteroidok (inhalációs glükokortikoszteroidok) és KDBA (rövid-béta2-agonisták), kiegészítve azokat gyógyszerek, enyhíti az asztma tüneteit, ha szükséges.
- Terápia harmadik lépésben a fogadó alacsony dózisú inhalációs kortikoszteroidok, kombinálva LABA (hosszan ható béta2-agonisták) és KDBA. Azonban a súlyosbodásnál az ilyen stratégia nem hatékony.
- A negyedik stádiumban ajánlott közepes és magas dózisú IGKS, DDBA és KDBA kombinációt kombinálni. összpontosítva a beteg igényeire.
- Az ötödik szakaszban az Omalizumab elleni anti-IgE-készítmény alkalmazása szükséges. Az ilyen kezelésre olyan betegek esetében van szükség, akiket a maximális inhalációs gyógyszerkészítményekkel nem kezeltek
Így a kezelés fő módja az IGKS alkalmazása, egyes esetekben a DDBA-val kombinálva. Az ilyen terápia segít gyors eltávolítani a gyulladást.
Fontos! Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely teljesen megszabadulna a bronchiális asztmától. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a tüneteket és elpusztítják az allergéneket.
A kezelés folyamata több szakaszban is létezik. Ez a rendszer a következő ajánlásokat tartalmazza:
- szükség van a páciens alapvető önsegítő készségeinek megtanítására, alkalmazására a betegség tüneteinek manifesztációja során;
- szükségessé teszi az egyidejű betegségek kezelését és a rossz szokásoktól való megszabadulást;
- figyelmet kell fordítania a nem gyógyszeres terápiára, például a testmozgásra.
Klinikai ajánlások gyermekeknél
A bronchiális asztma a gyermekek leggyakoribb betegsége. Ugyanakkor nehéz diagnosztizálni - az asztmának a hideghez hasonló tünetei vannak.
Az asztmának a hidegtől való megkülönböztetése segít a hőmérséklet mérésében - asztmában, növekedése nem figyelhető meg. A tünetek megelőzése:
- a vizes nyálkahártyának az orrból történő kiürítése reggeli ébredéskor tüsszögés kíséretében;
- súlyos száraz köhögés néhány órával az ébredés után;
- egy napos nedves és erősebb köhögés megjelenése;
- az asztma tüneteinek egy vagy több napig történő megnyilvánulása, ebben az időben a köhögés paroxizmális jellegű.
Maguk a tünetek a következők:
- alvás után paroxysmális köhögés;
- légszomj;
- szakaszos légzés;
- nyomás a mellkasban;
- légzési nehézség;
- száraz köhögés a szájon keresztül történő inspirációval;
A betegség megelőzése az allergia kialakulását megakadályozza. A megelőzés érdekében kívánatos a szoptatás előnyben részesítésének és a gyermeknek a dohányfüstnek való kitettségének elkülönítése.
Szövetségi klinikai ajánlások
Az orosz orvosi közösségnek saját stratégiái vannak a bronchiális asztma kezelésére. A dokumentum, amely rögzíti a kórkép diagnózisának és kezelésének főbb megközelítéseit. "Szövetségi klinikai irányelvek a bronchiális asztma diagnózisára és kezelésére". Alapvetően ezek az ajánlások egybeesnek a GINA-stratégia pontjával.
Tehát az orosz dokumentum megjegyzi a betegség kezelésének fokozatos megközelítését is. A terápia mennyiségének meghatározása az asztma klinikai tüneteinek súlyosságától függ. Figyelembe kell venni a belégzés megfelelő technikájának ellenőrzését, a diagnózis tisztázását és az ezzel együtt járó betegségek kiküszöbölését. Mindezek a feltételek ahhoz szükségesek, hogy továbblépjen a kezelés következő szakaszába. Hasonlóképpen figyelemmel kell kísérni azokat a környezeti tényezőket is, amelyek jelentős hatást gyakorolnak a terápia hatékonyságára.
A diagnosztikáról
A patológiás diagnózis felnőttek esetében a releváns tünetek azonosítása alapján történik. A légúti elzáródás tünetei és mértéke pontos értékelést igényel. Így teljes és pontos klinikai képet kapunk a betegségről.
A funkciókhoz. amelyek növelik az asztma kockázatát, magukban foglalják:
- fulladás, zalozhennost a mellkasban és reggeli köhögés, zihálás;
- a tünetek súlyosbodása a testmozgás során, allergének hatására, alacsony hőmérsékleten;
- az aszpirin szedése után a betegség jeleinek megjelenése;
- az anamnézisben jelenlévő atopiás betegségek;
- örökletes tényező.
Vannak olyan jelek is, amelyek csökkentik a betegség kockázatát:
- szédülés és sötétedés a szemekben;
- rendszeres normál mellkasi vizsgaeredmények;
- egy produktív köhögés, amely krónikus;
- hangváltozás;
- a megfázás okozta tünetek megnyilvánulása;
- szívbetegség.
Az asthma bronchiale - egy krónikus betegség hosszú távú jellegét, a megnyilvánulása, amely jelentős szerepet játszott az örökletes tényezők és az allergén expozíció. A kezelés fő célja a betegség ellenőrzése. A helyes orvosi kezelést csak szakember végezheti alapos diagnózis után. Azonban amellett, hogy a gyógyszeres kezelés is fontos figyelni, hogy a megfelelő táplálkozás, mérsékelt testmozgás és a környezeti feltételek.