Törések gyógyítása
A törés helyén két ellentétes folyamat fordul elő egyszerre: egyrészt a megsemmisített szövetek halálának, másrészt a fiatal sejtek és szövetek növekedésének. A halott szövet steril bomlás és fagocitózis által reszorbált. A nekrotikus szövetek - különösen a perioszteum - bomlástermékei stimulálják a csontszövet regenerálódását, és bizonyos mértékig a jövőbeli csontszövetek építéséhez szükséges anyagok.
Már az első napon belül P. egyidejűleg felszívódást vérömleny kezd bonyolult szaporodási folyamat fokozatos fejlődése az első összekötő kukorica átmenetileg, majd ezt követően, a végén az 1. héten, csont. Az utóbbit átalakíthatjuk metaplázia vagy közvetlenül a csontszövet (primer csont gyógyuló sebek), vagy először a porc, majd csont (másodlagos csontgyógyító seb). Fejlesztése az elsődleges kallusz gyorsabb és tökéletesebb, pontosabban illeszkedik töredékek és az erősebb vannak rögzítve.
A csontregeneráció patológiai anatómiája. A csontszövet regenerációja a sérülés, a gyulladásos folyamatok, a sebészeti beavatkozások (reszekció, csont műanyag) során bekövetkező sérülés után következik be. A regeneráció során különböző méretű és alakú kallusz alakul ki, amely a sérülés lokalizációjától és természetétől függ. Általában a kallusz mérete meghaladja a csont elvesztett részének méretét. A kukorica a periosteum, a csontvelő, és néha a paralitás szövetek átmeneti osteogén elemeiből ered. Ha a sérülés megfelelően lokalizálódik, az epiphysis germinális porcja is részt vehet a regenerációban.
A kukorica fejlődése a regeneráció általános mintái szerint történik (lásd). Ha a diaphysis károsodott, a periosteum részt vesz a regenerációban, ha megsértik az epifízisek és a szivacsos csontok integritását, az endosteumot. A periosteumban először a sejtekben és az erekben gazdag embriószövet képződik, amely granulációs szövethez hasonlít. Ezután megkülönböztetik a csontgerendákat vagy a porcszigeteket, amelyeket később csontstruktúrák is helyettesítenek. A szivacsos csontokban a regeneráció a csontvelő elszaporodásával kezdődik, és oszteogén sejtszálas szöveti szövetet hoz létre, amely kiszorítja a csontvelőt. Ezután a szövetben a csontok differenciálódnak, megkerülve a porcszövet szakaszát.
Kezdetben a csontgerendák komplexei a csont funkcionális terhelésének feltételeitől függetlenül helyezkednek el. Ezeket funkcionálisan hibás durva csontozatú csontszövetből lehet kialakítani (lásd). Csak később, a szerkezetátalakítás alatt álló, ez a csontszövet helyébe egy teljes funkcionálisan lemezes csontszövet és ezzel egyidejűleg kap egy gerenda elrendezés megfelel a funkcionális anatómiai jellemzői a csont helyén. A regenerálás során előfordul, hogy különféle mértékben az átrendeződés a sérült csontokat, és néha más csont társított változások a funkcionális terhelés és neurohumorális anyagcsere szabályozásában.
Amellett, hogy közvetlen mechanikai veszteség a csont, a hiba léphet fel, ami bizonyos degeneratív betegségek (például, típusa spontán csontreszorpció). Helyreállítása csont ezekben az esetekben hasonlít képződésének mechanizmusát kallusz a megjelenése első hibás csont, amely később, a szerkezetátalakítás folyamatának helyébe érett csontszövet.
A kurzus alatt és csonthelyreállítás folyamatokat számos tényező befolyásolja - táplálkozási, endokrin, neurogén, valamint a külső feltételeket, az ingatlan az érintett csont stb Lassuló mozoleobrazovaniya betegeknél figyeltek avitaminosis (skorbut, az angolkór, csontlágyulás terhes nők), míg a túlműködés mellékvesék. kóros állapotokat okoznak az agy vagy a gerincvelő (tumor, vérzés a bénulás, syringomyelia, szklerózis multiplex, gerincvelő-sérülés), súlyos egyidejű traumát és többszörös törés a stey, perifériális idegbántalom, stb Mozoleobrazovanie lassítja miatt idős kor, általános hanyatlás áramtőzsde rendellenességek, a tuberkulózis, szifilisz, és különösen a sugárbetegség, különösen, ha ez okozta izotópok, képes kell letétbe helyezni a csontszövetben (SR90 és mtsai. ). De a késleltetett törésfúzió legfontosabb oka a töredékek elégtelen rögzítése.
Súlyossága klinikai törés gyógyulására különböző csontok fordul elő különböző időpontokban: a csontok a phalanxán - 2,5 hét.; metakarpalnye, metatarsalis csontok, borda - 3 hét; kulcscsont - 3,5-4 hét; alkar csontok, bokák - 7-8 hét; a váll elváltozása - 6-7 hét; a sípcsont diaphysis, a váll nyaka - 8-9 hét; mind az alsó láb csontjai - 10 hét; comb combcsontja - 10-12 hét; Combnyak - 6 hónap; csigolyák - 16-18 hét; medence - 10 hét. Ezek a feltételek figyelembe kell venni a hagyományos, és mivel a varrás után tüneti P. jelentős változások esetén a kallusz (átalakulás) mennyiség, alak, a felület, rugalmassága, sűrűség. Az egykori sűrűségét és rugalmasságát csontok kinyert 1 év, és a plaszticitás - 2 év. Ekkorra egy jó összehasonlítás csontdarabokra és a rendes gyógyulási folyamat helyen P. válik szinte észrevehetetlen még a vágott csont. A rossz fúziója AP nem törlődik a elmozdulásának eredményeként fragmentumok figyelhető megvastagodása a csontok, görbület, rövidülés és jelentős deformációt a (ábra. 9).
Ábra. 9. Formázott csontos kallusz a comb comb helytelen összerendelésével.
A nyitott törések gyógyulása különböző módon megy végbe. Az aszeptikus gyógyulását lágyrész sebek első szándék csont meggyógyul, valamint a zárt P. A fejlesztés a sebfertőzés gennyes folyamat ez nemcsak a lágyrész sebek, hanem a csontok (lásd. Osteomyelitis.). P. gyógyulás gyakran társul lefoglalásának devitalized csont részek. A kallusz fejlődése lassú, egyenetlen, instabil. Egyes esetekben megismételt P. (refracture) könnyen előfordulhat.
A diagnózis. A csontkárosodás diagnózisában nagy jelentőséggel bír az anamnézis. Tájékoztatás a mechanizmus sérülése körülmények segítenek gyanítják a valószínűsége törés az egyik vagy a másik csont. Annak megállapítására, a klinikai diagnózis, azonban sokkal megbízhatóbb számos vizuális és tapintással klinikai tünetek Vizuális funkciók közé áthelyezése a végtag (például végtag kifelé rotáció P. csípő), megtörve a penész és végtag hosszúságának, aktív mozgási rendellenesség. A tapintható tünetek a kóros mozgás, az érzékenység és a csontritkulás. Bizonyos esetekben lehet különbséget tenni, és hallgatózási jelek - sérti a vezetési dlinniku csontok.
Klinikai diagnosztikai módszerek minden esetben kombinálható X-sugarakkal, amely lehetővé teszi először is érvényesíti a klinikai diagnózis, jellegének tisztázására, jellemzőit és törés helyét, irányát és természetét az elmozdulás a csont fragmentumok, jelenlétében bonyolító tényezők, mint a zavar, subluxatio és így tovább. néhány faj P. (repedések, szálasságot, P. kis csontokat a csukló, és így tovább. n.) általában csak elismert radiográfiásán. Radiológiai nagy jelentőséggel bírnak a rendelkezésre elsősegély és helyezze AP kiválasztásánál az egyik vagy a másik módon kell kezelni.