Csontszövet regenerálása (gyógyulás, törés konszolidációja)
A törési zónában a szövetek mechanikai károsodása aszeptikus gyulladást vált ki, amely bizonyos fázisokon átváltozik - elváltozások, elváltozások és proliferáció. Vannak vérbőség, savós textiláztató, kivándorlása leukociták alkotnak egy szöveti ödéma, amely megnyilvánul, klinikai tünetei az ödéma helyén törés (növelése lágyrész térfogata, a megjelenése tömítés). Egyidejűleg a folyamat megváltozása ödéma - a pusztítás oszteoklasztok, nekrózis az elhalt vagy sérült sejtek a lágy szövetek és a csontok - osteoklastoz. A 2.-3. naptól kezdődik a mesenchymalis szövet kialakulási folyamata, amely 10-14 napig tart (a törési fúzió első szakasza).
Ábra. 70. A csont kallusz kialakulásának szakaszai: a - a csonttöredékek között elhelyezkedő csonttörés hematoma; b - granuláló kukorica; c - rostos csont (rostos porc) kukorica; g - az utolsó csont kallusz.
Alkotó forrás cella elemek - periostealis sejtek endosteum, kötőszövet körülvevő törés, Haversian csatornák (csatornák Osteon), csontvelő (70. ábra).
A kifejlett fiatal mesenchymalis szövet kitölti a csont hiányát, a hematóma által elfoglalt helyet - mindkettőt a csonttöredékek között és körül. Az újonnan kialakult szövet zónájában komplex biokémiai folyamatok jelentkeznek, amelyek meghatározzák a szövetek regenerálódásának feltételeit. Tehát az acetilkolin és a hisztamin felhalmozódása meghatározza a hyperemia-értágulást, és ezzel összefüggésben a helyi véráramlás javulását; felhalmozza a savat, majd az alkalikus foszfatáz növeli a foszfor és a kalcium felhalmozódását, mind a csonttöredékek dekalcifikációja, mind a véráramlás miatt. Ebben a lépésben, a folyamat folytatódik aktív hajó képződése miatt kapilláris endosteum és a csonthártya, a Haversian csatornák a csontvelő és a granulációs szövet képződésének. Úgy tűnik, hogy az újonnan kialakított hajók az újonnan kialakult primer kalluszt varrják. Fokozatosan kialakul az oszteoid szövet kialakulási folyamata. Kezdetben a csontveszélyt fibroblasztokkal, edényekkel (granuláló szövet), osteoblastokkal töltik; mert a közelmúltban fejlődését csontszövetet van kialakítva, egy lágy komponens (elsődleges) csont kallusz képződését, amely tart 5 hét, ez a végstádiumú II törés gyógyulását, ami kezdődött az első 10-14 nap.
A törési zónában lévő és a körülöttük lévő törmelékrészek között kialakuló regenerálódás, szokásos a csont kallusz. Több rétegből áll. A szövetképződés forrásától függően a következő rétegeket különböztetik meg: periosteális, endosztális, intermediális vagy közbenső, amelyek a havers csatornák elemeitől származnak és a peri- és endostealis rétegek közötti területet foglalják el. A negyedik réteg napernyő, amely magában foglalja a kívülről származó kukorica rétegeket, a környező lágyrészekből fejlődik ki. Ezek a rétegek egy csontos kalluszot képviselnek, amely az osteoid szöveten alapul. A fúziós törés folyamatában a legnagyobb érték a periosteumhoz tartozik, amelyből kialakul a periosteális kallusz.
További átrendeződés kukorica - átmenet regenerálást lépésben III (elmeszesedése osteoid) elér 3-4 hónap. Az időszak kezdetén van egy regressziós erek, duzzanat teljesen eltűnik, a normális véráramlást, minden megnyilvánulását gyulladás eltűnik.
A csontszövet fejlődése és a fragmensek fúziója az elsődleges vagy másodlagos feszültséggel a csont sebgyógyulás típusának megfelelően hajtható végre. Ha a csont fragmentumok szorosan illeszkedik és rögzített méretű szakadék a fragmenseket 50 és 500 mikron között kialakult fragmentumok osteoid meszesedés közvetlenül ki vannak téve - a legkedvezőbb gyógyulás és végződik rövidebb idő. Ezzel a fragmensek fúziójával (a csont kallusz endostealis és intermediális rétegei rovására) jön létre egy vékony, lineáris fúziós sáv kialakítása. Ez a fajta gyógyulás az elsődleges feszültség típusától függ.
Egy ideális megfelelő kapcsolati és sűrű csont fragmentumok (mint ez történik, például, hatással törések) skeletogenic periostealis sejtek alkotnak csont- és endosteum szakadékba, azaz egyszerre van egy csontképződés - elsősorban a csontképződés rostos-porcos fázisának megkerülésével. Ilyen esetekben a kallusz kis méretű, vagy egyáltalán nem fejeződik ki.
A törési fúzió másik változata - a másodlagos feszültség gyógyulása a hialin vagy a rostos porc osteoid szövetének képződésével történik, amely fokozatosan csontszövet alakul át. Ez a folyamat hosszabb.
A gyógyulásnak a III. Szakaszba történő átmenetéhez másodlagos csont kallusz jön létre, amely az osteoid mész szövettel van letapadva, azaz a csontképződés folyamata az újonnan kialakult csont építészeti rekonstrukciójával párhuzamosan folytatódik. A csontfragmentumok, az osteoid szövetek osteoclastok segítségével történő felszaporodási folyamata folyamatosan zajlik. A csont kallusz rekonstrukciója alatt trabekulákkal helyettesítik, a csontvelő csatorna helyreáll. A csontos csontok kialakulása során a csonttörés kialakulásának befejezése a csontos kallusz képződésén keresztül jellemző. A lapos csont (koponya, medence, szegycsont, scapula) törése esetén ilyen kallusz nem alakul ki. A töredékek összeolvadnak a kötőszövet kialakulása miatt. Ezeket a különbségeket a tubuláris és lapos csontok embriogenezisének sajátosságai magyarázzák.