Peptikus fekély - új pillantás a régi problémára
Korábban azt hitték, hogy a peptikus fekélyek oka a sósav gyomorszekréciójának fokozása. Azonban a mi időben, „sav” elmélet utat engedett a „ragályos”, azaz a modern eszmék, gyomorfekély fertőző betegség, mint például a tüdőgyulladás vagy a vérhas. Ez a megközelítés a fekélybetegség folyamatának magyarázatára radikálisan megváltoztatta a betegség kezelésének és diagnózisának taktikáját.
A peptikus fekély tényleges probléma
A gyomorfekély és a nyombélfekély (a közönséges "fekély") az emberi emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége volt és marad. Napjainkban a peptikus fekélyek előfordulása valóban nagy léptékű. Például az Egyesült Államokban fekélybetegség érint körülbelül 20 millió ember (majdnem 10% -a él), amelyből évente mintegy 10.000 szállítási műveletek és körülbelül 6000 die a különböző szövődmények.
A gyomor és a nyombél peptikus fekélybetegségének gyakorisága magasabb, annál magasabb a gazdasági fejlettség, a lakosság életének és munkájának üteme. Nagyvárosokban a fekélyt gyakrabban érintik, mint a vidéki területeken.
Nincs sav - nem fekély: mi volt a gyomorfekély, a huszadik század elején
Elején a huszadik század, a fő oka a gyomor-és nyombélfekély ítélték fokozott gyomorsav sósavat. Az akkori orvostudomány már erősen befolyásolta a nagy felfedezések a fiziológia az emésztőrendszer, így a „reflex” elmélete gyomorfekély tartották szinte megcáfolhatatlan, és nagyon kevés ember gondolta volna, hogy ennyire tud változni a jövőben bemutatása a betegség.
"Nincs sav - nem fekély" - ezt az alapelvet alapul véve a múlt század elején a peptikus fekély kialakulásának és kezelésének elmélete. Meg kell mondani, hogy a peptikus fekély jellegének magyarázatára vonatkozó ilyen megközelítés nem tekinthető teljesen megalapozatlannak. Például jól ismert, hogy a súlyos stressz néhány nap alatt "nyissa ki" a fekélyt, és hogy a sav semlegesítő anyagok használata jelentősen javítja a peptikus fekély (főleg fájdalom) tüneteit. Szintén hangsúlyozni kell, hogy a "savas faktor" fontos szerepet játszik a peptikus fekély előfordulásában, de nem a fő, ahogy korábban gondoltam.
A gyomor- és nyombélfekélyek kezelésére tett kísérletek az ókorban történtek. Ezután a peptikus fekélybetegség, vagy inkább a tünetei közül az egyetlen gyógyszerkészítmény antacid-semlegesítő szer (például alkálikus ásványvíz).
Ezt a kezelést a mi korunkban használjuk. Egy alig találni a „fekély”, amely legalább egyszer életében nem próbálta, hogy oltja a fájdalom oldott szódabikarbóna. Ezt az elvet követve, a gyógyszert a huszadik század közepe hozott sok erőfeszítést, hogy új savlekötő, és azt kell mondanom, jelentős haladást ért el ezen a területen, de a várakozásokkal ellentétben, az új hatóanyagok, amelyek semlegesítik a gyomor savasságát nem tudta megoldani „a problémát a fekély.”
A XX. Év első felének peptikus fekélyének kezelésére vonatkozó másik megközelítés közvetlenül az IP professzor híres kísérleteinek köszönhető. Pavlova. Tehát a tudós kísérleteiből ismertté vált, hogy a gyomorsav szekréciója a vagus ideg irányítása alatt történik, és léteznek olyan vegyi anyagok, amelyek képesek lassítani ezt a folyamatot.
Azáltal, e rendelkezések gyakorlatilag az egyetlen gyógyír a gyomorfekély kezelésére betegség már régóta maradt Belladonna kivonatot tartalmazó atropin, gátló anyagot az intézkedés a vagus ideg a gyomorra és más belső szervekben.
A látszólagos "korrektség" és "tudományos" módszer ellenére nem volt elég hatékony. Ezenkívül a Belladonna kivonat mérgező, és a gyomorsav szekréciójának gátlása mellett sok más nagyon veszélyes mellékhatás is lehet.
A huszadik században csak a sebészek tudták igazán megoldani a gyomor vagy nyombélfekélyek problémáját. Különböző sebészeti technikákat fejlesztettek ki: a gyomor egy részének eltávolításáról vagy a vagus ideg szárainak metszéspontjáról a gyomor vagy a belek érintett területének teljes kivágására. Természetesen mindezek a műveletek rendkívül nehézkesek voltak, és komoly szövődményekkel jártak együtt, így a peptikus fekély kezelésének ez a megközelítése nem maradhatott egyedül.
A tudósok erőfeszítései révén olyan különleges baktériumokat fedeztek fel, amelyek alkalmasak voltak a gyomor agresszív állapotában való túlélésre (a gyomornedv pH-ja közeledik a 2-hez). A spirális alak miatt a baktériumokat Helicobacter (helix-spirál) és a lakóhely (pylori pylorus) Helicobacter pylori-nak hívták.
A tudósok bebizonyították, hogy ez a fajta baktérium képes behatolni a gyomor nyálkahártyájába és megsemmisíteni. Valójában a gyomorfekély nem más, mint a mikrobák reprodukciójának kolóniája.
Ez a felfedezés forradalmasította megértését patogenezisének gyomorfekély betegség - ahelyett, hogy egy meghatározatlan fogalom a „stressz”, „savasság” és egyéb rendelkezések használt régi elmélet, a tudósok azonosítottak egy világos, anyag és az „élő” az oka a betegség, amely lehet szüntetni, és leküzdeni a betegséget magát.
Azt kell mondani, hogy további epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a Helicobacter pylori-fertőzés (Helicobacter pylori) fertőzés található több, mint 85% a gyomorfekély és a majdnem 100% -ában a nyombélfekély. Korábban beszéltünk arról a tényről, hogy a Helicobacter lakja a gyomor nyálkahártyáját, de akkor hogyan vett részt a nyombélfekély kifejlődése? A válasz igen egyszerű: nyombélfekély alakul csak azokon a területeken a bélnyálkahártya, amely valamilyen okból megváltozik a szerkezet típusától, a gyomor nyálkahártyáját. Az ilyen szigeteket az "intesztinális hám" gyomor metaplaziajának központjainak nevezik. Ezekben a területeken és Helicobacter telepedett le.
Az elméletektől a gyakorlatig: nincs Helicobacteriosis - nincs fekély!
A forradalom az elmélet fekély fejlesztési mechanizmusok és az azonosító az anyag „kezdeményező” peptikus fekély vezettek egy radikális változás a gyakorlatban a kezelés a betegség. Ha mielőtt az orvosok erőfeszítései arra irányultak, megszünteti a maró sav, felfedezése után a szerepe helikobakterioza patogenézisében peptikus fekély, a kezelés prioritása volt az a fertőzés felszámolására, vagy ahogy mondják az orvostudományban, felszámolásához.
Mint sok más mikrobákhoz hasonlóan, a Helicobactert bizonyos antibiotikumokkal szemben érzékenynek találták. Az első, antibiotikumos peptikus fekélybetegek kezelésében megfigyelt klinikai vizsgálatok kimutatták az új kezelési elv nagy hatékonyságát, és jelentősen csökkentette a betegség relapszusait és szövődményeit.
Azonban túl korai a gyomor ünneplése a fekélynél. Kiderült, hogy a helikobakter képes gyorsan alkalmazkodni az antibiotikumokhoz, és miután a kezelés folyamata megszerezte az immunitásukat. A fertőzés antibiotikum-rezisztencia problémája a legfontosabb probléma korunk peptikus fekélyének kezelésében.
Ebben a szakaszban, a standard terápiát peptikus fekély kombinációját tartalmazza két antibiotikum (általában egy makrolid és egy szintetikus penicillin vagy metronidazol), amely lehetővé teszi észrevehetően javítják a kezelés hatékonyságát, és csökkenti a betegség előfordulását a relapszus. Meg kell jegyezni, hogy a visszaesések nem mindig beszélnek a hatástalanságát kezelés, mint egyéb fertőző betegségek, a betegség újra előfordulhat, amikor újra fertőzés a szervezet mikrobák (például influenza megkapjuk beteg szinte minden évben).
Napjainkban a peptikus fekély kombinált kezelése
Mint látható, az idő múlásával a leginkább fekélyes betegség és kezelése fogalma drámaian megváltozott. Napjainkban a peptikus fekély kombinált kezelése, vagyis számos új és régi módszer alkalmazását jelenti:
1. Diéta. mint korábban, különleges helyet foglal el a peptikus fekély kezelésében. A rezisztencia normalizálása és a táplálkozási összetétel megkönnyíti a betegség lefolyását, növeli annak gyógyulásának esélyeit.
2. Az antibiotikumok alkalmazása gyengítheti a helikobakteriozot - a fekélyezés fő tényezője.
3. A modern savkötő szerek alkalmazása - a gyomornyálkahártya további védelmét biztosítja, és elősegíti a gyógyulást azokban az esetekben, amikor fokozott savasságot nyújt, támogatja a betegség kialakulását.
4. Gastroprotectors - új generációs gyógyszerek (biológiailag aktív anyagok alapján), amelyek ultrahangos védelmet biztosítanak a gyomornyálkahártya számára.
Használat előtt forduljon szakemberhez.