Lőtt sebek kezelési módja
Osintsev Evgeny Yurievich
A61M27 - Veszélyesítő eszközök stb. (reteszelők A61B 17/02)
A61B17 / 04 - a sebek varrása; Tartók vagy csomagolások tűkhöz vagy varratanyagokhoz (kötőanyag A61L 17/00
A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)
A találmány tárgya a fejlesztés a műtéti technikák kimetszés szövet és varrat, nevezetesen a fejlesztés egy ilyen módszerek sebvarró lőtt sebek, amelyek mellett csökkenti a gyulladást. A javasolt módszer a forgalomba erszényes-karakterlánc varrat a lőtt seb különbözik a hagyományos, hogy belül érvényesek egészséges szövet, hogy eltérnénk a seb széleit a 1 - 1,5 cm Mivel megtisztítja a seb varratokat szigorítani a teljes seb lezárását .. A sebgyógyulás mértéke különböző megfigyelési időkben a kísérleti csoportban 3-8-szor gyorsabb volt, mint a kontrollcsoportban, 3-szor rövidebb volt. Továbbá, ha kivető erszényes-karakterlánc varrat az összes állat, a sebek gyógyultak által elsődleges feszülés, akkor az alkalmazás a késleltetett elsődleges ízületi gyulladás fordult elő 33% az állatok, és az a csoport, ahol csak hajtjuk debridement - állatok 100% -a. 4-il.
A találmány sebészi eljárások kidolgozására vonatkozik a szöveti kivágáshoz és varráshoz, nevezetesen a lőfegyveres sebek varrási módszereinek kifejlesztésében, ahol a gyulladás kockázata csökken.
A lőtt seb (OP) kezdeti sebészeti beavatkozása után felmerül a kérdés, hogy korai lezárás történt. Ebből a célból különböző típusú ízületeket használnak. A PR-hez történő varrás fő módjai: a vak ízületek alkalmazása a hatalmas helyi és általános antibiotikum terápiában; az enzimterápia után az elsődleges és a másodlagos varratok túlfeszített késleltetése, vagy a seb lezárásának előkészítésének más módjai;
varrás a seb aktív lecsapolásának körülményei között.
Ezeknek a módszereknek a közös módja a gonosz és lőtt sebek varrása - ez csak akkor lehetséges, ha teljesen megtisztul a nem életképes szövetektől. Abban az esetben, ha még egy kis nekrózis-terület is marad a sebben, valamint a ligatúra sebén való áthaladás során, a gyulladás kockázata jelentősen megnő.
A találmány célja a sebfeldolgozás folyamatának időbeli lecsökkentése, a sebgyógyulás elsõdleges feszültség elérésének vágya, a seb egészséges szövetekben való varrás alkalmazásával.
A probléma megoldása úgy érjük el, hogy miután radikális sebészi kezelés lőtt sebek, induló 1-1,5 cm-re a szélei a seb belül az egészséges szövet, alkalmazva érkötőt varrat körül a sebet. A lavsan N 4,5-ből származó láncot használtuk. A sebet lecsöpögtették, a sebsorba szorbens AUUT-M betéteket vezettek be. A varrat nem hosszabbodott meg. Kötések során, mivel a sebet nem életképes szövetekből tisztították, a varrat fokozatos megszorítását végeztük, amíg a seb teljesen le nem zárult.
Kísérleteket végeztünk mindkét nemű, 27 5 kg (n 36) közepes súlyú kutyákon. Az állatokat 3 csoportra osztottuk (n 12). Valamennyi állatot átvitt lőtt sebet kapott a csípő lágyrészeire anélkül, hogy károsítaná a csontot és az ér-neurális kötegeket. A sebet egy apró golyóval 5,54 mm-rel egy speciális meghajtóegységből vettük fel. Közvetlenül a sérülés után, a thiopentális érzéstelenítés (5 mg / ttkg) alatt a seb PCO-ját az általánosan elfogadott eljárás szerint végeztük.
Az első csoportban (n 12) a PGO után a seb kezelését nyíltan végeztük a seb szorbens AUUT-M alkalmazásával.
A második csoportban (n 12) a seb PCO-t egy késleltetett elsődleges varrat elhelyezésével fejeztük be, a seb lezárásával 3-4 napig. A seb lezárása előtt a seb szorbens AUUT-M-t is használták.
A harmadik csoportban a PCO után varróöltést alkalmaztunk a sebhez, és a sebet a fent leírt módszer szerint kezeltük.
Megvizsgálták a sebgyógyulás sebessége, a kezelés teljes időtartama, a staphylococcus kolóniák számának változása a sebben, a csoportokban a tömés számát.
A sebgyógyulás sebességét steril celofánon (mm-ben) lenyomatot tartalmazó módszerrel határoztuk meg, a következő képlet alapján:
ahol So a sebterület az előző mérésnél;
Sn a seb sebessége pillanatnyilag;
t az első és a következő mérés (7) közötti napok száma.
A csoportok sebgyógyulási sebességét a 3. ábrán mutatjuk be. Látható, hogy még a 3. napon 3. csoportban magasabb volt, mint az 1. és a 2. csoportban, három alkalommal, és a 7. napon 5,7-szer magasabb, mint a 1-es csoportban és 8,4-szeresebben, mint a 2. csoportban. A kezelés teljes időtartama a harmadik csoportban 9 0,5 nap volt, míg az első csoportban 26,4 volt. A második csoportban 8 állatot (67%) kezelés időtartama 8 0,5 (sebek gyógyulnak primer feszültség), de a 4 állat (33%) A kapcsolat a gyulladás kialakulásával a seb kezelés időtartama volt 27 3 9 nap (2. ábra).
A csoportokban a tömés számát a 3. ábrán mutatjuk be. Látható, hogy az 1. csoportban gyulladás alakult ki 100% a 2 csoporthoz tartozó állatoknak 33% (4 állat), és a 3. csoport sebek gyógyulnak primer feszültség minden állat.
Tehát a 3. csoportban a sebfolyamat menetének számos jellemzője volt a kontroll csoporthoz képest. Tehát a sebgyógyulás sebessége a megfigyelés különböző időpontjaiban a 3. csoportban 3-szor 8,4-szer volt rövidebb. Ezenkívül, ha a 3. csoportban az összes primer feszültség által meggyógyult seb, majd a sebgyulladás második gyulladásos folyamata az állatok 33% -ánál, az első pedig 100%
Így a tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a bírság erszényes húr varrat a lőtt seb sokkal gyorsabb sebgyógyulást, csökkenti a kezelés időtartamát és a szövődmények sebgyógyulás, valamint jobb funkcionális kimenetelt.
Eljárás lőtt sebek, amely gyök az elsődleges sebészi kezelés, vízelvezetés, a bevezetése az üregbe a seb szövetek egy szorbens, majd naponta megváltoztatni őket, amíg a teljes seb tisztító, varrat, azzal jellemezve, hogy miután a radikális primer műtéti kezelést a seb körül belül egészséges szövetet visszahúzódó 1-1,5 cm-es széleitől, varróöltést rendeljen, amely sebesülést kímél.