Intrahospitalis fertőzés, típusai
Nozokomiális fertőzés - fertőzés Zara feszültség lép fel a kórházakban: sékletrétegző elsődleges túlzott bolevanie, hogy súlyosbítja a klinikai is, chenie betegség, nehéz diagnosztizálni, és a kezelés rontja a prognózist és eredményéről Zabol-Bani, gyakran vezet a beteg halálához.
1. Az átvitel módjaitól és tényezőitől függően a WBI a következő kategóriákba tartozik:
- Levegőcseppek (aeroszol)
- Kábel-táplálkozási
- Kapcsolat háztartási
- Kapcsolat-tools
- postinjective
- posztoperatív
- szülés utáni
- transzfúzió utáni
- Postendoskopicheskie
- transzplantációt követő
- Postdializnye
- Postgemosorbtsionnye
- Post-traumás fertőzések
- Egyéb formák.
2. Az áram természetéről és időtartamáról:
3. A súlyosság tekintetében:
- szigorú
- mérsékelt
- Könnyű klinikai formák.
A fertőzés mértékétől függően:
- Általános fertőzések: bakteremia (viremia, mycemia), szeptikémia, szeptikopóemia, toxikus szeptikus fertőzés (bakteriális sokk stb.).
- Helyi fertőzések
- Fertőző betegségek a bőr és a bőr alatti szövet (égési sérülések, működését, traumás sebek, tályogok befecskendezés, omphalitis, orbánc, pyoderma, tályog, gennyedéssel és a bőr alatti szövet tályog, masztitisz, dermatomycosis et al.);
- Légúti fertőzések (bronchitis, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás és gangréna, mellhártyagyulladás, empiéma stb.);
- Szemfertőzések (conjunctivitis, keratitis, blepharitis, stb.);
- ENT fertőzések (otitis, sinusitis, rhinitis, mastoiditis, torokfájás, gégegyulladás, pharyngitis, epiglottitis stb.);
- Fogászati fertőzések (szájgyulladás, tályog stb.);
- Fertőző betegségek az emésztőrendszer (gastroenterocolitis, enteritis, colitis, epehólyag-gyulladás, hepatitis, hashártyagyulladás, peritoneális tályog, stb);
- Urológiai fertőzések (bakteriuria, pyelonephritis, cystitis, urethritis, stb.);
- A reproduktív rendszer fertőzései (szalpingooporitis, endometritis stb.);
- Csontok és ízületi fertőzések (osteomyelitis, az ízületi vagy kötőzsák fertőzése, az intervertebrális lemez fertőzése);
- A központi idegrendszer fertőzései (agyhártyagyulladás, agytályog, kamrai tüdõgyulladás stb.);
- A szív- és érrendszeri rendellenességek (artériás és vénás fertőzések, endocarditis, myocarditis, pericarditis, posztoperatív mediastinitis).
Kórház törzs - ez mikroorganizmus eredményeképpen változott a forgalomból a szétválasztása a genetikai tulajdonságok, mutáció vagy gén transzfer (plazmidok), amely szerzett néhány szokatlan „vad” törzs jellemzőit, amelyek lehetővé teszik, hogy túlélje a kórházi környezetben.
A kórházi törzsek szokásos eltérései:
- A túlélési képesség hosszú
- Megnövekedett agresszió
- Megnövelt stabilitás
- Fokozott patogenitás
- Állandó keringés a betegek és a személyzet között
A HBI azonosítása és jellemzése lehetetlen a kórházak mikrobiális egyesületeinek kimutatása és jellemzése és a HBI kontrollja nélkül. Ehhez különféle forrásokból származó információkat kell beszerezni.
A kórházi fertőzések diagnosztizálását a szokásos módszerekkel végezzük. amelyeket bakteriológiai laboratóriumokban használnak. A nozokomiális fertőzések speciális technikáit nem fejlesztették ki. Mikrobiológiai vizsgálatokban azonban vannak olyan jellemzők a kórházi fertőzések kórokozóinak izolálására.
Az etiológiai tényezőt sok szempontból meg kell állapítani. nemzetség, típus, altípus. - biocenotikai elv.
Szükség van az izolált mikrobák érzékenységére antibiotikumokra, antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre a megfelelő kezelés és megelőzés érdekében. - A kemoterápiás elv.
Mindig vegye figyelembe a vizsgált anyag szennyeződésének mértékét, ugyanúgy, mint a masszív vetés esetén, a betegség valószínűsége nő. Mennyiségi elv.
Szükséges az úgynevezett népességi elv betartása. Ez azt jelenti, hogy több telepet el kell távolítani a sűrű tápközegből, mivel két azonos típusú állatfaj különbözhet egymástól.
A betegeket a kórházi kezelés alatt többször ellenőrizni kell. mert lehetőség van a kórokozó megváltoztatására. - A dinamikus elv.
Kötelező patogenitási tényezőket vizsgálták: a termelés toxin akadályozó tényezők a fagocitózis és lízis a mikroorganizmusok, hemolízis thuringiensis var termelés staphylococcus, stb
Szükség van az izolált mikrobák (fagotipizálás, szerotipizálás stb.) Jellemzésére - epidemiológiai elfogadás.
Epidemiológiai szabvány nozokomiális törzsek (ekovara) lehet javallott részeként mikrobiológiai felügyeleti rendszerének járványügyi felügyeleti nozokomiális fertőzések, amely javítja a diagnózis előtti járvány GSI kórházakban annak érdekében, hogy időben és megfelelő irányítási döntések csökkenhet a GSI.
2) A modern vakcinák jellemzői. A vakcinákra vonatkozó követelmények. Élő vakcinák.
A vakcinák élő, attenuált vagy inaktivált m / o, toxinokból, mikrobiális Ag-ból készült immunbiológiai készítmények és egy speciális aktív mesterséges immunitás létrehozására szolgálnak.
A kérelem célja: megelőzés, krónikus / elhúzódó fertőzések kezelése.
Az első vakcinázás - Jenner, 18 c. a himlőből a tehénpásztázással.
"Vakcina" - Pasteur, Jenner emlékére. Pasteur kifejlesztette a csillapítás módját (csökkenti a fertőzések kórokozójának virulenciáját); gyengített törzsek - gyengített virulenciával rendelkező kultúrák. + megfogalmazta a "vakcinázás alapelvét" (hogy erősen virulens kórokozókkal szemben feszült immunitást teremtsen magukkal, de lehet, hogy bizonyos hatóanyagokkal gyengítik a virulenciát). Fejlett vakcinák a csirke koleráért, az antrax és a veszettség ellen (a vírusok felfedezése előtt).
Modern vakcina készítmények:
1. Corpuszkuláris (élő és inaktivált) - az egész m / o-ból, ez az első generációs vakcina
2. oldható (kémiai és anatoxin) - a kórokozók különálló frakcióitól vagy a létfontosságú tevékenységük termékeitől - a vakcinák második generációjától
3. Genetika - rekombináns vakcinák, a harmadik generáció
A vakcinákra vonatkozó követelmények:
- magas immunogenitás és megfelelő rezisztens immunitás kialakítása
- az attenuált törzsek maradék virulenciája és tulajdonságaik stabilitása
- ártatlanság
- kifejezett mellékhatások hiánya (nem aktivitás)
- hipoallergén (minimálisan érzékenyítő hatás)
- szennyezőanyagok hiánya a készítményben
- a termelés elérhetősége
A vakcinákat beadhatjuk: orálisan, parenterálisan (intramuszkulárisan, szubkután, intradermálisan, a sérült bőr (scarified)), intranazálisan, kúpok és beöntések.
Tartós és tartós immunitás kifejlesztése érdekében szükséges a makroorganizmus megfelelő kapcsolata, és Ar => a féregek újbóli vakcinázását bizonyos időtartam alatt alkalmazzuk, a biológiai feldolgozás tulajdonságaitól függően.
Nem minden vakcinának van erős immunitása (lehet, hogy nincs elegendő immunreaktivitás / immunhiányos állapot).
Az oltás hatékonysága a biopreparáció típusától és minőségétől, valamint a kórokozó okozta tartós fertőzés utáni immunitás kialakulásától függ.
A vakcináknak szigorúan be kell tartaniuk a raktározási és szállítási szabályokat.
Élő vakcinák. Állítjuk elő a vakcina törzsek (ezek = csillapítás> represszió / inaktivált gének virulenciafaktorok) baktériumok, rickettsiák, vírusok, kiválasztásával nyerhető. Az ilyen törzsek nem okoznak klinikailag kifejezett fertőzést, de okozhatja a fejlődését immunválasz és az immunrendszer memória kialakulását ( „vakcina fertőzés”). Ezeket úgy állítjuk elő tenyésztésével kedvezőtlen körülmények között (magas / alacsony hőmérséklet, a táptalajokat bizonyos adalékanyagok), vagy a részeket malovospriimchiva állatok csirkeembrió-sejttenyészetre izolálását attenuált mutánsokat a betegek / a környezetből.
A posztkután immunitás a feszültségben hasonló a postinfekcióhoz.
Az élő vakcinák előnyei:
magas immunogenitás (meghosszabbított intenzív immunitás), könnyű beadás; természetes beavatkozási módokon - helyi immunitás (szekréciós IgA)
Hátrányok: hosszú és időigényes beszerzési folyamat; Speciális tárolási mód (2-8 * C) és érzékenysége annak megsértésére; fennáll annak a veszélye, hogy a vakcina törzs virulens (a gyártás vagy a beoltott szervezetben) visszafordítása; a vakcinázást követően komplikációk lehetségesek; Az immunhiányos betegek esetében az élő vakcinák nem ajánlottak, csak inaktiváltak. Élő vakcina bejuttatása után az antibiotikumok 2-2,5 hónapig ellenjavalltok.
A vakcinákat jelenleg megelőzésre használják:
- bakteriális fertőzések (tuberkulózis-BCG, antrax, pestis, tularémia, brucellózis)
- vírusfertőzések (kanyaró, influenza, rubeola, mumpsz, sárgaláz)
- rickettsiosis (ku-ku és tífusz)
Az élő vakcinákat száraz formában szabadítják fel, liofilizálják stabilizátorokkal (zselatin-szacharóz táptalaj). Kivétel - élő poliomyelitis vakcina - folyadék.
A genetikai technika a molekuláris genetika egyik ága, amely genetikai és biokémiai módszerek alkalmazásával kapcsolódik a nem létező génkombinációk létrehozásához.
A géntechnológia módszere az egyik legígéretesebb számos fehérje biológiai anyag megszerzésében, amelyek értékesek az orvostudományban.
A genetikailag módosított vakcinák a biotechnológia segítségével nyert gyógyszerek, amelyek lényegében genetikai rekombinációval bírnak.
Először egy olyan gént kapunk, amelyet be kell illeszteni a befogadó genomjába. Kis géneket kémiai szintézissel állíthatunk elő. Ehhez az anyag fehérje molekulájába tartozó aminosavak számát és szekvenciáját megfejtik, majd a génben lévő nukleotidok szekvenciáját felismerik, majd a gén kémiai módszerekkel történő szintézisét követi.
Nagy szerkezetű, meglehetősen nehezen szintetizálható struktúrákat izolálunk (klónozás), amely a genetikai alakzatok restrikciós enzimekkel történő hasítását célozza.
Az egyik módszer szerint a célgént keresztkötjük egy másik génnel enzimekkel, amelyet vektorként használunk a hibrid gén beágyazására a sejtben. Vektorok közé tartoznak plazmidok, bakteriofágok, humán és állati vírusok. A expresszálandó gént beiktatjuk egy bakteriális vagy állati sejtbe, amely egy olyan anyag szintézisét kezdeti, amely korábban nem volt jellemző, és amelyet a vizsgált gén kódol.
Az expresszált gén recipienseként leggyakrabban E. coli, B. subtilis, pseudomonads, élesztő és vírusokat alkalmazunk. egyes törzsek képesek egy idegen anyag szintézisére szintetikus potenciáik 50% -ára váltani - ezeket a törzseket szupertermelőknek nevezik.
Néha adjuvánsot adnak a genetikailag módosított vakcinákhoz.
Ilyen vakcinák például a hepatitis B (harag), a szifilisz, a kolera, a brucellózis, az influenza, a veszettség elleni vakcina.
A fejlesztésben és az alkalmazásban bizonyos nehézségek vannak:
- Hosszú ideig a géntechnológiával módosított gyógyszereket óvatosan tekintették meg.
- a vakcina előállítására szolgáló technológia fejlesztése jelentős pénzeszközöket bocsát ki
- A gyógyszerek ilyen módon történő előállítása során felvetődik a természetes anyaggal nyert anyag azonossága.