Vírusos hepatitis, etiológia, epidemiológia, klinikai kép, diagnózis

előző ◈ a következő

Etiológia, epidemiológia, klinika, diagnosztika

A SH

Hepatitis A - "gyermek" fertőzés

Hepatitis B - a világon a lakosság 1 / 6-1 / 3-a fertőzött HBV-vel, évente több mint 1 millió ember hal meg (WHO)

Hepatitis C - kábítószer-függőség hepatitis, a világon a HCV körülbelül 180 millió embert fertőzött meg. Az Egyesült Államokban évente 4000 és 10 000 ember hal meg a HCG-ból; a májbetegségben (májelégtelenség, májcirrhosis vagy HCC)

A HEPATITIS A MEGADÁSA A VILÁGBAN

A HEPATITIS MEGOSZLÁSA A VILÁGBAN

Azon országok, amelyek a hepatitis E endémiásak

HAV - enterovírus (pikornavírus), RNS-új, inaktivált 100 ° C-on 5 percig

HBV - hepadnavirus, új DNS; antigének HBsAg HBcAg, HBeAg; 45 percig forralva inaktiválva nem érzékeny az etil-alkoholra; tartósan - legfeljebb hat hónapig, száraz plazmában - legfeljebb 25 évig

HCV - flavivirus, új RNS; 6 genotípus, 100 altípus, kvázi variáns

HDV (delta) - RNS új, hibás

HEV - kalyce-szerű, új RNS

A VIRÁLIS HEPATITIS EPIDEMIOLÓGIA

Vírusos hepatitis A, E

Bélbetegségek

Forrás - bármilyen klinikai formában beteg, a GE számára - szintén néhány állat (sertés, juh, ház és erdei egér)

A fertőzőképesség időszaka - az inkubációs időszak utolsó napjai, a maximális - az előcsillapított időszakban, a sárgaság első hete

Leggyakrabban beteg gyermekek és

fiatalok

Őszi-téli szezonalitás

Tartós fertőzés

A VIRÁLIS HEPATITIS EPIDEMIOLÓGIA

Vírusos hepatitis B, C, D (parenterális)

A külső beavatkozások fertőzései

Forrás - beteg, vírus hordozó

Sebességváltó - érintkezés (seb)

A fertőzés időtartama az elmúlt 2-2,5 hónap. Az inkubációs időszak és tovább - határozatlan ideig

Átviteli útvonalak - parenterálisan

manipuláció, szexuális kapcsolatok,

függőleges (anya-magzat)

A szezonalitás nem jellemző

PATHOGENYZ VG

Citolitikus szindróma - degenerációját és nekrózisát hepatociták magassági a mutató enzimek a vérben, fokozott lipidperoxidáció, citotoxikus hatásai az immunsejtek (HBV)

Mezenhimális gyulladásos szindróma - proliferációját kötőszövet a májban, zavar kolloid egyensúlyi fehérjék szérum, hiper--globulinemiya

Cholestaticus szindróma - az epe kialakulásának és szekréciójának (intrahepatic cholestasis), koleszterin, epesavak, excretory enzimek felhalmozódása

A vírusok extrahepatikus replikációja (HS és HS)

A VIRÁLIS HEPATITIS KLINIKAI OSZTÁLYOZÁSA

Etiológiai fajok. A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN

Form. intakt, szubklinikai, anterikus, icterikus

Aktuális: akut, hosszantartó (szubakut), krónikus

Súlyossági fokozat. könnyű, közepes nehéz, nehéz, nagyon nehéz

Komplikáció. akut hepatikus encephalopathia (precoma, kóma), az akut, visszatérő, funkcionális és gyulladásos betegségei epeúti és a húgyhólyag, az autoimmun betegségek kiváltásának és immunkomplex

Eredmények: helyreállítás, maradandó események, krónikus hepatitis, májcirrózis, primer májtumor

A hepatitis folyamata

Akut - legfeljebb 3 hónap

Meghosszabbított - 3-6 hónap

Krónikus - több mint 6 hónap

A kezdeti időszak változatai

Astenikus-vegetatív - az általános gyengeség, rossz közérzet, enyhe fejfájás, alvászavarok, fáradtság, ingerlékenység

Dyspeptikus - anorexia, émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés

Catarrhal - megnövekedett testhőmérséklet, ritkán - orrfolyás, torokfájás, hiperémia kötőhártya és nyálkahártya puhaság, száraz köhögés

Arthralgic - ízületi fájdalom helyi gyulladásos változások nélkül

Az SH súlyossági kritériumai

A mérgezés súlyossága

A máj méretei (fényáram - növekedés a

1-2 cm-rel a medence közepén, közepes súlyosság -

3-5 cm-es nagy áramerősség esetén - a méretek még nagyobbak, vagy fordítva, csökkenésük)

Sárgaság intenzitása

A szérum bilirubin szintje (legfeljebb 85 μmol / l, 86-170 μmol / l, illetve meghaladja a 170 μmol / l értéket)

Az albumin szállítási funkciójának indexe

szövődmények

A HA KLINIKAI PECULIARITÁSAI

A GW KLINIKAI JELLEMZŐI

"Gratulálható gyilkos"

A tanfolyam könnyű vagy középsúlyos

Gyakori átmenet egy krónikus formára

(50-85%), májcirrózis (a betegek 10-20% -a

HC), májsejtes karcinóma

(CP-ben szenvedő betegek 3-8% -a)

Extrahepatikus megjelenésének (arthritis, glomerulonephritis, neuropátia, cryoglobulinemia, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, thrombocytopenia, késői cutan porfiria, vasculitis, Raynaud-szindróma, periarteritis nodosa, Sjögren-szindróma)

A HS-es betegek kimutatásának gyakorisága különböző profilú kórházakban

Hemodialízis - 27,5%

Szexuális úton terjedő betegségek - 19,4%

Bőrbetegségek - 11,9%

Gasztroenterológiai osztályok - 8,4% (11,0%)

Pulmonológiai osztályon - 7,1%

Sebészeti betegek - 2,9%

A terápiás szakaszban szenvedő betegek - 2,5-2,7%

Krónikus hepatitis és májcirrózis

gasztroenterológiai osztály - 10,2%

terápiás részleg - 26,3%

A transzplantációs központ betegei - (35,3%)

A HS előfordulása az egészségügyi dolgozók körében (%)

Sebészeti osztályok - 5,3

Hematológia - 6,1

Nőgyógyászat - 4,4

Laboratóriumi asszisztensek - 3,2

A poliklinika alkalmazottai - 2,0-2,5

Orvosok 3.9 3.7

Átlagos ápolónők 7,9 4,0

Junior személyzet 12.5 2.1

Szklerózis a vírusos hepatitisben

Bőr-toxicitás a vírusos hepatitisben

A SÁRGA FORGATOTT FORGATÓRA VONATKOZÓ KRITÉRIUMOK

Epidemiológiai adatok (kommunikáció a beteggel vagy parenterális manipulációk, a maximális inkubációs időszakig tartva)

Jellemző kezdeti időszak

A hepatolienalis szindróma jelenléte

A vizelet tégla színe (urobilin)

Magas szérum ALT aktivitás

A kórokozók markerek azonosítása

A SHOLESTATIC SHAPE KRITÉRIUMAI

Kimondva viszketés, scratching

A mérgezés gyenge vagy nem létezik

Zöld vagy szürke-zöld sárgaság

Normál méretű vagy enyhén megnagyobbított máj

Az excretory enzimek (lúgos foszfatáz, GGTP), a β-lipoproteinek, a koleszterin és az epesav tartalmának növekedése