Vese infarktus
| | | |
Vese infarktusok - a vese szövetek nekrózisának területei a vérellátás hirtelen megsértése miatt. Az infarktus mérete az érintett hajó kaliberétől függ. Alkalmanként figyelték meg a kétoldali cortikális nekrózist - mindkét vesék kéregének részleges vagy teljes elhalását az agyi anyag megőrzésével. Leggyakrabban a vese-cortex nekrózisát korai placenta-gátlás, különböző etiológiák (hipovolém vagy endotoxin), etilén-glikol mérgezés okozza.
Etiológia és patogenezis. Az infarktus okozta károsodás iszkémiás eredetű, és az artériás lumen lezárásához (obstrukcióhoz) kapcsolódik. A legtöbb esetben az obstrukció oka az embolia vagy a veseartéria ágainak trombózisa. Ritkán fordulnak elő a vese vesék teljes elzáródását okozó infarktusok, ilyen körülmények között a vese teljesen elveszíti funkcióját.
Az embri fő forrása:
miokardiális infarktust kísérő parietális trombok;
pangásos trombózis szívritmuszavar esetén;
thromboticus átfedés a szív szelepén endocarditisszel;
az aorta elpusztult ateroszklerotikus plakkjai részei.
Az embrionális migráció a vesék edényeiben éri a vérellátást és a szívrohamok kialakulását.
A veseartéria ágainak elzáródásának oka az ateroszklerotikus elváltozás vagy a csomó-nyaki periarteritis szövődménye. A veseartériák kis ágainak lumenjei jelentősen csökkenthetők rosszindulatú magas vérnyomás, szkleroderma, hemolytikus-uremikus szindróma esetén. A vörösvértestek kis véredényeinek a sarlósejtes vérszegénységben történő elzáródása veseelégtelenséget is okozhat, különösen a papillae-ban. A csökkent véráramlás a szívizom kialakulásához vezet a vesék szövetében.
Vérzéses vese- infarktusok - vese vénás trombózis miatt (lehet szövődménye a súlyos kiszáradás, a szeptikus thrombophlebitis, állapotok hiperkoagulálhatósághoz). Az ateroszklerózisban előforduló atheromatós tömegek embolizálása spontán történik, vagy angiográfiát vált ki.
A vese infarktus klinikai képe: akut fájdalom az ágyéki régióban vagy hasban, hematuria.
Pathology. Az ischaemiás nekrózis úgy néz ki, mint a különböző nagyságú szürkés-sárga színű, ék alakú, nem strukturált tömegű foci, melynek alapja a vese kapszulájához fordul. Az akut infarktust a vérzéses övezet határolja. A gyógyító infarktus nyilvánvalóan a szklerózis helyén található.
Mikroszkóp minden struktúrák elhalt károsodási zóna területeken régi infarktusok észlelt eltörölte glomerulusokat, atrófiás tubulusokba intersticiális fibrózis, limfocita infiltráció. A disztrofikus meszesedés általában a régi infarktusokban fordul elő. A glomerulus kapszulák hámsejtjeinek esetleges proliferációja, félhullám kialakulásáig.
Az eredmények és a szövődmények a kalibertől és az érintett hajók számától függenek. Az ismétlődő infarktusok nephrosclerosis (nephrocirrhosis) kialakulásához vezetnek, amely krónikus pyelonephritisben nephrosclerosissal megkülönböztethetetlen. A jelentős mennyiségű vese parenchyma elvesztése hozzájárul az artériás magas vérnyomás és a veseelégtelenség kialakulásához.
Érdekes cikkek a szekcióból: