Sebészeti műtét a hasnyálmirigyhez
A lábujjak sebészeti kezelésének első kísérleteit, a "kígyócsavarokat" a lábakon több mint 3000 évvel ezelőtt írta le. A bemetszések súlyos vérzést okoztak, míg a varikózus láb javulását a Hippokratész javította: azt javasolta, hogy az erek kevésbé traumatikus punkcióját és összenyomódását végezzük.
Galen és Celsus bevezették az orvosi gyakorlatba egy olyan módszert, amely eltávolítja az érintett vénát, amelyet most phlebectomynak neveznek: többszörös bemetszést, moxibustust és a vénák rögzítését végezték, majd feszítették.
Az összes ilyen manipuláció hiánya miatt a betegek nem választották meg a varikózis vénait: a műtét "nem éri meg a fájdalmat". A páciens korai felmérésénél (Gaius Marius római parancsnok) a phlebectomiáról jelenleg is fontosnak tartják: a súlyos fájdalom a klasszikus működés egyik maradandó jelensége.
Eddig említést tettek az első próbálkozásokról, amelyek 3000 évvel ezelőtt történtek a lábakon a kígyócsavarok sebészeti kezelésére
A sebész feladata, hogy figyelmeztesse a kellemetlen következmények lehetőségére. Nem meglepő, hogy a "Vérnyálkahártya kezelése műtét nélkül is kezelhető?" Számos beteget érinti a sebészi beavatkozás veszélyeiről.
[sam_ad id = "73" codes = "true"]
A phlebológusok pozitívan válaszolnak erre a kérdésre: igen, műtét nélkül, de csak a betegség kezdeti szakaszában. A betegek azonban ritkán keresnek segítséget a kóros folyamat megindulásában, mivel a tünetek nem fejeződnek ki ebben az időszakban.
Terápia a kezdeti szakaszban
A lábak átmeneti nehézsége a betegség első megnyilvánulása. A vénák leállítása ilyen tünet előfordulásakor segítenek a varikózis kezelésének konzervatív módszerei nélkül.
- Kompressziós kötöttáru.
- A phlebotonics, a phleboprotectors helyi alkalmazása.
- A székrekedés megelőzése.
- A hipodinámia elleni küzdelem. A fizikai aktivitás a borjú izmok terhelésével történik (úszás, futás, aerobic, kerékpár).
- Elkerülve az orosztosztátot, hosszan tartó ülést.
A vaszkuláris csillagok, a szemek (telangiectasias) lábain megjelenő jelek azt mutatják, hogy a kórtani esemény kezdetének pillanatát nem sikerült kimutatni. Sajnálatos módon még a telangiectasia sem mindig válik fontos okaként a beteg számára, hogy szakemberhez forduljon. Ennek az esztétikai hibának a megjelenése gyakran vezet a betegekhez a kozmetológushoz, és nem a phlebologistához.
[sam_ad id = "72" codes = "true"]
sclerotherapia
A legújabban kozmetikai hatással bíró metszés és vénafelnyitás nélküli korai módszer a venaxis kezelésére, az alsó végtagok vénái szkleroterápiájára. Ez azonban már nem konzervatív kezelés: a szkleroterápia invazív módon állítja le a patológiát.
A szkleroterápia mûködésének elve: egy szklerotizáló vegyület kerül beillesztésre az érintett edénybe, ragasztva az edények falát
Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a telangiectasiás időszak tüneteit, a scleroterápia ajánlása már megkérdőjelezhető. Az a tény, hogy a módszer fejlett varikózissal történő alkalmazása csak ideiglenes hatást fejt ki; a betegség megismétlődésének kockázata magas.
Ellenjavallatok a sebészeti beavatkozáshoz
A bonyolult hasnyálmirigy-bõvítéssel a varikózis véna eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás látható. A műtét nem ajánlott a következő esetekben:
- a beteg szenilis életkora, amikor a szövődmények kockázata nő;
- terhesség, szoptatás;
- az artériás keringés rendellenességei és a nyirokcsomó kiáramlása;
- bőrfertőzések az intervenciós zónában, súlyos szisztémás fertőzések;
- a trombózis fokozott kockázata, a mélyvénás trombusz jelenléte;
- rosszindulatú daganatok;
- diabetes mellitus (súlyos formában);
- gyulladásos reakciók az alsó végtagok zónájában.
A varikózis által okozott kóros elváltozások visszafordíthatatlanok. Ezért a varicose veineket csak úgy lehet kezelni, hogy kizárják az érintett edényt a véráramból.
Tüneti kezelésre vonatkozó ajánlások
A betegség minden szakaszában alkalmazott konzervatív módszerek tüneti terápiára utalnak. Ha kompressziós kötöttáruat visel és gyógyszert szed:
hatékonyan eltávolítja a betegség megnyilvánulásait, a phlebológusok gyakran javasolják, hogy tartózkodjanak a műtétektől.
Gyógyszerek a hasi vénákra és a vénás elégtelenségre
A betegnek azonban meg kell tennie a választást: hogy kiküszöbölje-e a patológia okát, vagy nem invazív módszerekkel tovább csökkenti a tüneteit.
Az invazív terápia célja az egészséges vénák véráramának átirányítása. Ehhez használjon lezárást és / vagy vénák eltávolítását. A varikózis-vénák kezelésének radikális módszere egy művelet. A sebészeti kezelés következményei nagymértékben függnek a kóros reflux lokalizációjának, a varikózisos transzformáció helyének, a trombózis lokalizációjának pontos diagnózisától.
Ezért a sebészeti beavatkozás előzetes ultrahangot (dopplerográfia, duplex szkennelés), CT-t, MRI-t igényel. Bizonyos esetekben a megbízható eredmény eléréséhez szükség van az invazív beavatkozási módszerek kombinációjára, amelyek különböző traumákkal és komplikációk kockázatával jellemezhetők.
phlebektómiával
A Phlebectomia az esetek 90% -ában egy nagy saphena vénák rendszerén végezhető el. A vénák eltávolítására irányuló művelet általános vagy helyi érzéstelenítést igényel. Az érintett véna ki van téve, megkötve és eltávolítva. A hasnyálmirigy-klaszterek eltávolíthatók a bőrön végzett apró bemetszéseken.
Phlebectomy - műtét, hogy eltávolítsa a varikózus vénák egy részét a lábakon
A betegek csaknem 80% -a tíz év elteltével elégedetten fejezi ki a varikózis sebészeti kezelésének kimenetelét: a műtét után a betegség újbóli lefolyása lehetséges, de a legtöbb betegben a műtét után csak 20 évvel jelentkeznek relapszusok.
Közvetlenül a phlebectomy után néhány napig a műtéten átesettek többsége panaszkodik a fájdalom és a végtag mozgásának korlátozására.
Lehetséges szövődmények
Minden egyes ötödik betegnél, miután a varikózus erek a lábakon történtek, a következményeket szövődmények fejezik ki:
- Seb (hematómák, nedvesség, nekrózis).
- Nyirokcsomók, artériák, idegek a lymphohhematoma, erysipelák, érzékenységi rendellenességek kialakulásával járó sérülések. Ha a mély idegek érintettek, a páciens mozdulatlansága és fogyatékossága lehetséges.
- Tromboembóliás. Az egyértelmű tünetek miatt a trombózis mélyvénákban gyakran csak a tüdőembólia kialakulásával diagnosztizálható. Ez az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely végzetes lehet a beteg számára. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a betegnél heparinokat, aspirint alkalmaznak, amely képes csökkenteni a thrombosis gyakoriságát harmadával.
Az izom-vénás szivattyú munkájának a műtétet követő néhány órában történő aktiválásával a páciens motoros aktivitással jelenik meg. A Flbektomiya jelenleg a "vörösvérsejtek" kezelésének "aranyszabványa", bár kevésbé fájdalmas technikákat kínálnak, amelyek jobb kozmetikai hatást eredményeznek.
Ennek a módszernek a traumás jellegének csökkentése lehetővé teszi az ilyen módszereket, mint a sztrippelés (a vénák eltávolítása a bőrön keresztül). A phlebectomia módszerétől és a varikózis eltávolítására irányuló művelet összetettségétől függően az ár 20-30 ezer rubel lehet.
Flebosklerozirovanie
A phlebosclerosis működését az ultrahang kontrollja végzi
Az eljárás során szklerotizáló szereket viszünk be a vénába, ami trombus helyi kialakulásához vezet. Ezt követően a véna elpusztul és eltűnik. A nagy erek kezelésére habszklerotizáló szert alkalmaznak. A műtét ultrahangos ellenőrzés alatt történik. A felületen elhelyezkedő kis erek esetében folyékony készítményeket használnak.
[sam_ad id = "72" codes = "true"]
Ezzel a módszerrel a műtét után a fájdalom minimális, a beteg gyorsan visszatér a normális élethez, de általában ajánlott hordani a kompressziós harisnyát (rugalmas harisnya) 1-2 hétig.
A vénák szklerizált helyének tapintása esetén a betegek fájdalmat érezhetnek, de az ilyen helyek több hónap elteltével (varicose veinekkel együtt) eltűnnek.
Lehetséges szövődmények
A mellékhatások ebben a műveletben kevesebbek, de a hosszú távú eredmények rosszabbak, mint a vénák hagyományos sebészeti eltávolítása. Phlebosclerosis után komplikációk lehetségesek:
- Az erek gyulladása. A szövődményt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával kezelik. Ha a szklerotizáló belép a környező szövetekbe, gyulladás alakul ki, amely két héten át kezelés nélkül áthalad.
- A vérrögképződés kialakulása. A rögöket tűvel kell kidobni.
- Thrombosis. A szövődmény kezeléséhez heparint, kompressziós terápiát kell alkalmazni.
- Az invázió helyén hyperpigmentációt figyeltek meg a betegek 10% -ánál. A betegek túlnyomó többségében a hyperpigmentáció két éven belül megtörténik.
- Átmeneti látáskárosodás (a betegek 2% -ánál).
- Szisztémás allergiás megnyilvánulások.
A megbízható eredmények elérése érdekében gyakran szükséges az orrvérzés (2-3 alkalommal) ismétlődésének megismétlése. Figyelembe véve a több eljárás szükségességét, ez a varikózis egyik legdrágább működése.
Az ár több ezer (egy telangiectasias kezelésekor) több tízezer rubelre (a nagyvérű műtétek esetében) terjed.
[sam_ad id = "73" codes = "true"]
Termikus pusztítás
A varikózisok termikus pusztulása minimális invazív beavatkozást igényel.
A mikrohomokokaguláció a minimálisan invazív kezelési módokra utal
A művelet során egy katétert helyezünk a vénába, amelyen keresztül termikus hatás lép fel a következők segítségével:
- Rádióhullámú sugárzás. A módszer hatékonysága közel áll a klasszikus phlebectomyhoz; míg a szövődmények kockázata többszörös. A szövődmények közül leggyakoribb a gyulladás, égési sérülések. Ritka esetekben (kevesebb, mint 1%) trombózis alakul ki.
- Lézersugárzás. Az orvosi gyakorlat a legmagasabb hatékonyságot mutatja a varikózisos lézeres műtétben. A válaszok azt mutatják azonban, hogy az első hónapban a beavatkozás után nagy a kockázata a mellékhatások: a bőr színét, fájdalom, ödéma. És jelezte, a fő hátránya, lézeres műtét visszér - az ár, ami átlagosan mintegy 50 ezer rubel. A betegek írják, hogy megkapta a „100% -os hatás” kezelés visszér lézeres műtét. Az árak a műtét összetettségétől függenek.
- Melegített gőz. A gőz hőpusztulását a mellékhatások (embolizáció, allergia, vérzés, fájdalom) alacsony kockázata jellemzi. De a hosszú távú eredményeknek a flebologiában való értékelése nem elegendő adat.
Így jelenleg számos, a varikózus vénák kezelésére szolgáló módszert fejlesztettek ki, amelyek nem kevésbé hatékonyak, mint a phlebectomia. Így a klinikai vizsgálatok szerint a lézeres műtét hatékonysága 87-98% (hagyományos művelet esetén akár 84%). A gőzök expozíciója javasolt kiegészítő módszer a hasi vénák újbóli kimutatására.
A varikózisok kozmetikai problémái a legnagyobb gondot okozzák a betegeknek. Ezért a népszerűség szkleroterápiája most a versenyt a hagyományos fájdalomcsillapítás és a lábszárfekélyek ellen játssza. A 20 ezer rubel költséggel járó műveletek a vascularis csillagok rendszerének eltávolítására a legnépszerűbbek.
Orvosok ebben a kérdésben
[sam_ad id = "71" codes = "true"]
