Neurinoma a hallóideg - kezelés a cybernail rendszerben
A hallóideg neurinoma a jóindulatú daganatokra utal, amelyek az intracranialis lokalizációs tumorok 6% -ában fordulnak elő. A daganat a perifériás idegek mielinhüvelyének Schwann sejtjeiből fejlődik ki.
A neurin körülbelül 95% -át csak egyik oldalról diagnosztizálják. Leggyakrabban 40-50 éves korban egyoldalú patológiás formát mutatnak ki. A betegség kétoldalú formája a II típusú neurofibromatózishoz társul.
A daganatot a lassú növekedés, a jól definiált peremek, a kedvező prognózis jellemzi. A daganat jóindulatú természetét tekintve nem hajlamos a környező struktúrák invazív növekedésére, a regionális és távoli metasztázisok képességeire. A neurinoma kiterjedt növekedést mutat, a szomszédos szöveteket és struktúrákat oldalra tolja.
Tünetek és diagnózis
A neurinoma fő tünete a progresszív szenzor-idegi süketség és a vestibularis hiány. Bizonyos esetekben a daganat befolyásolhatja a VII. Pár craniofaciális idegek működését. A cerebelláris szögbe való kibővítés a V-páros tünetek megjelenését idézheti elő. Néha a betegek diagnosztizálják a hydrocephalust.
A neuronák szűrése során a tiszta tónusú audiometria és a beszéd-audiometriás vizsgálat végbemegy.
További klinikai megnyilvánulásai, a diagnózis a hallás neurinóma feltétlenül használják mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az intravénás kontraszt. A vizsgálat során a feltételezett neurofibromatózis kell elképzelni az agytörzs és a gerincvelő.
A hallóideg neurinoma kezelése elsősorban műtéti jellegű. A daganatos terápia taktikájának meghatározásánál figyelembe veszik annak méretét és lokalizációját. Az esetek 90% -ában teljes eltávolítás vagy reszekció (részleges eltávolítás) történik. Az utóbbi esetben a helyi kiújulás kockázata kevesebb, mint 10%. A hallóideg neurinoma eltávolítását idegsebészek végzik a műtét ellenjavallatának hiányában. Leggyakrabban a cardiovascularis és a légzőrendszer súlyos egyidejű kórtana.
A műtétet követően bizonyos klinikai esetekben sugárkezelést végeznek. A posztoperatív sugárkezelés nélküli daganat subtotal reszekciójánál a helyi felépülés a megfigyelések közel felében (45%) következik be. A radioterápiával kombinálva a helyi relapszust csak 6% -ban diagnosztizálják.
A sztereotaktikus radioszürgiát széles körben alkalmazzák akusztikus neuromás betegeknél. A betegek 90% -a helyi ellenőrzés alatt áll. A besugárzás egy frakciójának dózisa 12-13 Gy. Összefoglalva 14Gy. és súlyosabb szövődményeket figyeltek meg. Az esetek többségében meg lehet őrizni az V. és VII. Koponya idegek párbeszédét és funkcióit.
Távoli radioterápiát is alkalmaznak (a teljes dózis körülbelül 54 Gy), amellyel a beteg meghallgatása is megmarad.
A hallóideg neurinómájával a prognózis általában kedvező. A sztereotaktikus sugárterápia után ötéves helyi kontroll 96%, az úgynevezett hasznos hallás biztonsága 77%. A sztereotaktikus sugársebészet alkalmazásával a tízéves helyi kontroll elérte a 98% -ot. A hallássérült betegek 74% -os hasznos megtartása.