Mastoiditis etiológia, patogenezis, klinika (tünetek) és kezelés
Etiológia. A mastoid folyamat gyulladása leggyakrabban az akut gőzsöbös otitis media közti szövődménye, néha ez a betegség krónikus gőzsöbös otitis media károsodásával járhat.
Az I lépésben AOM gyulladásos folyamat nemcsak nyálkahártyáját károsítja a dobüreg, de mukoperiost mastoid sejtek. Ez azonban nem mastoid. Mastoiditis (mastoiditis) - ez a mastoid gyulladás, ahol a gyulladás kíséri károsodás mukoperiosta csont közötti hidak sejtek (osteitis), ami a pusztulásukat. Ez a folyamat még kifejezettebb nagy terminális sejtekben, genny vízelvezető feltételek, amelyek kedvezőtlen, különösen, ha szűk kiválasztó nyílások sejtek töltött granulálással vagy polypous mukoperiostom megvastagodott.
Mastoiditis alakul betegeknél olyan típusú pneumatikus folyamatok ritkán fordul elő, feltéve, hogy azok diploeticheskogo szerkezetét, és a jelenléte a szklerotikus gyulladás során korlátozódik a nyálkahártya a dobüreg. A betegek, akik a gyermek gyakran beteg ARI és akut középfülgyulladás, fejlesztése scleroticus mastoid; A természet úgy tűnik, figyelmeztet az akut mastoiitin kialakulásának valószínűségére. Masztoiditisz leggyakrabban alakul ki a késői 2. - 3. hét elején az akut gennyes középfülgyulladás.
Klinikai kép. Betegek, akik akut gennyes középfülgyulladás normál testhőmérséklet, jólétét, hiánya suppuration a fül ismét hirtelen nőtt testhőmérséklet 38-39 ° C, van egy fájdalom a fül, suppuration folytatódik kifejezve a beteg füle.
Gyakran előfordul, hogy a beteg észreveszi, hogy a pulzáló fájdalom nem a hallójárat mélységében, hanem a mastoid folyamat területén helyezkedik el. A fülből való kisülés krémes jellegű.
Objektív vizsgálat során fájdalmat figyeljünk a mastoid folyamatára, különösen a barlang vetületére. A mastoiditás oldalán a mastoid-folyamat régiójában a lágy szövetek hajtása vastagabbá válik, mint az ellenkező oldalon. Idővel a mastoidos folyamatot lefedő lágy szövetek duzzanata duzzad és pépesek. Ha az ödéma szignifikáns, akkor az átmeneti hajtás simítva van, és megjelenik az aurikum duzzasztása (69. ábra).
A otoszkópia külső hallójárat van genny, eltávolítása után a mastoiditis határoztuk jellemző tünete - caudineural túlnyúlás fal a hallójáratban, amely nem teszi lehetővé, hogy figyelembe caudineural elválasztjuk dobhártya (lásd süllyesztés, 70. ábra ..). Az utolsó élénk piros színű, van egy lüktető reflex után 1-2 perc tisztítás után a hallójárat van genny újra.
Mastoiditisben szenvedő betegeknél neutrofil leukocitózist figyeltek meg a leukocita formula balról történő eltolódásával, az ESR növekedésével.
Ábra. 69. Mastoiditis. Otopryrennost auricle alperiostealis tályog
Ábra. 71. Az időleges csont röntgensugara a Schueller szerint. Norma. Pneumatikus típusú mastoid folyamat
A mastoiditis abszolút jele a subperiostealis tályog kialakulása, amikor az eljárás tönkreteszi a külső cortikális réteget és a genny áttöri a periosteumot. Ugyanakkor a mastoid folyamat egy ingadozó duzzanatot eredményez, amely ingadozik.
Antrim. A mastoid folyamatában a csecsemőknél a barlang (antrum) mellett nincs más légtartó sejt, így a gyomos üregből származó gőzsölő folyamat csak a barlangra terjed ki. Ezzel összefüggésben a baromfi gerinctelen gyulladásos folyamatát és a csontjait körülvevő osteomyelitiset antritisznek vagy otoanthritisnek nevezik.
Ha a csecsemő akut gennyes középfülgyulladás vesz egy elhúzódó természetesen szükség van, hogy vállalja a gyulladás jelenléte az antrum, különösen a megjelenése lágy szöveti duzzanat a fül mögött, vagy a tünetek a subperiosteal tályog. Ebben az esetben a barlang megrongálódása megjelenik a roentgenogramon.
Nehéz a látens otoanthritisben szenvedő betegek diagnosztizálása. Ebben a formában van egy jelentős mérgezés otoantrita: sérti az étvágy, jelölt leukocytosishoz hőemelkedés, változások a dobhártya minimális. Diagnosztikai radiográfiai segít időbeli csontok, paracentézis, mastoideocentesis. Az áramlás a látens otoantrita jellemző gyakori elengedése váltakozó romlása általános állapota, és a változások a dobhártya formájában homályosság, fény kékes árnyalat rá, enyhe kiemelkedése caudineural osztályon.
Atípusos mastoiditis
A mastoiditis szokatlan folyamata összefügghet a légúti rendszer atipikus fejlődésével az időbeli csontban, a betegség kórokozójának jellemzőivel és a szervezet reaktivitásában bekövetkező változásokkal.
Apex-nyak alakú mastoiditis (Bezold tályog) alakul ki, amikor a gyulladásos folyamat a mastoid csont a tetejét, a genny apikális sejtek áttörni a nyak furat kéthasú (fossadigastrica) közötti kéthasú és sternocleidomastoid izom. A nyakra, a mastoid folyamat alatt sűrű infiltrátum képződik. Az ingadozás általában nem határozható meg.
A temporális csont zygomatikus folyamatában található sejtekben a gyulladást zygomaticitisnek (zygomaticitis) hívják. Így spontán fájdalom és fájdalom jelentkezik a csigolyán a zygomatikus folyamat területén. Az aura, amely a perem felerősítésének felső széléhez közel helyezkedik el, és előtte megduzzad, a héj lefelé és előrefelé néz. Az otoscopiával a hallócsatorna hátsó falának túlnyúlása figyelhető meg.
Ha a kóros folyamat kiterjed az időleges csontok sejtjeire, akkor a mastoiditisnek ezt a formáját "squamitis" -nek nevezik (sguamitis). Ezt az ödéma és a fájdalom megjelenése jellemzi a temporális csontmérlegek területén az idővonal felett.
A levegőben lévő sejtek az időleges csont piramisában is kialakulhatnak. Ezek a sejtek kapcsolódnak a mastoid folyamat légúti rendszeréhez is. Az akut gyulladásos folyamat kifejlődését ezen sejtekben "petrositisnek" nevezzük. A gyulladás kiterjed az időleges csont piramisának felszínére, ahol a koponya idegei találhatók. Ezt a betegséget a Gradenigo hármas jellemzi: göbös otitis, trigeminiitis és az idézet parézise.
Az atipikus az akut otitis media és a mastoiditis, melyet a nyálkahártya-streptococcus okoz. A dobhártya rózsaszínűvé válik, az elismerési pontok továbbra is fennmaradnak, a tömés megáll, majd folytatódik. A mastoid folyamatban nincs fájdalom a tapintással és a lágy szövetek reakciójával. Az atipikus is az atipikus és látens út az otitis és mastoiditis okozta fusospirochetosis és sugárzó gomba actinomycete.
Néha izolált száraz mastoiditis, t. E. mastoid gyulladást anélkül, hogy egyidejűleg suppuration a fül. Megfigyelhető betegeknél otitis zavartalanul lyukasztó vagy amikor a perforáció meggyógyult miatt a csillapítás folyamatot a dobüreg, míg a gyulladás a Csecsnyúlvány még folyamatban van.