Közép- és belső fül
Miután otseparovaniya és otvertyvaniya koponya bőrt integumentum és a szemle a külső csonthártya (epicranium) nyíróeszköz tartalmaz egy első vágás (via korona), hogy a csont, a csonthártya lefejtjük, és így tegye ki a koponyatető csontot. Amikor nézve a csonthártya példaként megemlíthetjük a különböző formái a gyulladás (csonthártyagyulladás ossificans, gennyes, gummosa, vérzés, tályogok és más rendellenességek). Aztán megvizsgálják a koponyát, amely az egyedi ingadozások széles skáláját tárja fel. A otologist számára a koponya alakja igen nagy jelentőségű - különböző változásokon is átesik. Megkülönböztetni dolihotsefalicheskie (hosszú fejű) koponyák és brachycephal (brachycephal). Vannak aszimmetrikus koponyák is.
És itt figyelmet fordítanak a koponya lovak színére - különböző betegségek miatt, lehet piros, foltos, citromsárga, piszkos-zöldes és aspirált. A bőr sűrűsége is változhat (rachitis, lues, stb.).
Lehetséges, hogy az idős korból származó csont (atrophia senilis) és a mechanikai nyomás (daganatok) atrófiája torzul.
Vannak továbbá hyperostosisok és kóros elváltozások (caries, nekrózis, lues, tuberculosis) a koponyacsontokon.
Ahhoz, hogy távolítsa el a kábelt a koponyába végezzük egy szikével vastag kör alakú bemetszés a koponya a csont közepétől kezdve az orr-híd (glabella), ami azt az egyik, a másik oldalon, hogy a fejbúbig (eminentia occipitalis externa). így vágva a csont m. temporalis. Továbbá, ez a rész teszi a kör alakú vágás koponyacsontok fel a dura mater, de anélkül, hogy károsítaná a fűrészt. Ezt követően, ki a vágás véső eltávolítjuk a koponya, és mindenféle fúziós dura boncolt egy éles késsel. Vizsgálva a koponya kupakot a belső felülete, vegye figyelembe, bármilyen változás, ha van ilyen (osteomyelitis, fogszuvasodás, nekrózis), rendellenes csont színű, exostosisok, csontdefektusok által Pacchionian szervek.
Ott lehet a különböző gyulladásos folyamatok (pachymeningitis externa ossificans, pachymeningitis purulenta externa, pachymeningitis gummosa externa, tuberkulózis) és daganatok. A dura materon keresztül a granuláció általában a sinus longitudinalis szélén húzódik, amely néha trombus.
Vizsgálja meg a koponya alján található puha ércet, és vegye figyelembe az edényekben és a héjban bekövetkező változásokat. Különböző gyulladásos folyamatok is előfordulhatnak (meningitis purulenta basilaris, arachnoiditis tuberculosa, meningitis cerebrospinalis).
Fedezze fel az agyat kívülről, és figyeljen különböző típusú betegségekre (encephalitis, gumi csomók, neoplazmák stb.). Továbbá megvizsgáljuk az agyat, és különféle patológiai leleteket észlelünk. Eltávolításával a pia mater a koponya bázis borítja dura mater, amely megvizsgálja, és ünnepeljük néha talált gennyes gyulladás - hatások caries'a szomszédos piramis visbchnoy csontok, az íny, a tuberkulózis és mások.
Tovább alaposan megvizsgálja az összes sinuszait, és gyakran a fül gégéi gyulladásával, megtalálja a keresztirányú sinus trombust (karies'e piramis). Itt különös figyelmet fordítanak a temporális csont piramisának állapotára, mivel a fogszuvasodás lehet a gerjesztő gyulladás a meningés, sőt az agy tályogja. A durae matris vizsgálatának folytatásával kívülről vizsgálja meg a megfelelő szaggatott próbával a csontveszteségeket a működés során. A lamina vitiea-hoz jön, ha megőrzik ezeket a hiányosságokat a dura materra vetítik, pontosan meghatározva azok lokalizációját. Vizsgáljuk is releváns a dura és Arachnoidea a beteg részek pia (például, az agy felé tályog vagy cerebelláris membránok sérült bemetszések szikével vagy tűszúrások műtét közben).
További feltétlenül az összes megnyitott melléküregek durae Matris, különösen akkor, ha otogennyh gennyes betegségeket: sinus transversus a bulbus venae jugularis, sinus petrosus superior, inferior, sinus cavernosus.
Ezután vizsgálja meg a húsos akusztikus internusban elhelyezkedő idegköteget, melyet arteria auditiva és vena auditiva kísér.
A durae matris alapos vizsgálatát követően eltávolítják, és a koponya és a temporális csont aljait kitéve. Ehhez a durva anyagot a fűrészelés szélén csipesszel fogja meg. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani azokon a helyeken, amelyek közvetlen kapcsolatban állhatnak az időleges csont patológiájával. Az aperturae aquaeductus vestibuli externae helyén utal a ductus endolymphatlcusra, amely itt jön ki a saccus-szal, amely a durae matris (abscessus) levelek között található. Ellenőrizzük és a csont csúszda, amely kiterjeszti a sinus sigmoideus (fogszuvasodás), fossa subarcuata (ösvényt durae MATRIS fertőzési folyamat annak véna hátsó felületén a piramis). Ellenőrizzük fissura petro-squamosa (elülső felületén a piramis), ahol, különösen a gyermekek, a dura mater keresztül van bevezetve egy nyitott varrat a középfülben üreget (útvonalát endokranialnogo otogennyh szövődmények). Miután megvizsgálta a durae matris és a szomszédos területek meztelen mezei csontjait, meg kell menniük a piramis üregeinek nyílásához. Emlékezzünk ezekre az üregek topográfiájára, és a piramis elülső felületére vetítjük őket, ezért óvatosan eltávolítjuk.
Ebből a célból vesszük az átlagos értéke a lapos véső és kalapács és a start nyírási csontlemez (elöl. Kötszerek. Peer.) Felett, tapadó sulcus petrosus kiváló, mivel az oldalsó vége a antrum mastoideum. Elhelyezése a bitet az adott helyen, és elküldjük azt körülbelül párhuzamos a felszínre ez a fal, az erős rövid ütések eltávolítják a csont réteg vastagsága néhány milliméter. Eltávolítása után szinte minden elülső falának a piramis, nyitva egyszerre antrumban mastoideum, dobüreg, a küszöböt a két függőleges félkörös csatornák, és a cochlea része n. Facialis (nyissa meg a csatorna).
Az expozíció n. oktavust, és egyúttal megnyitni a vestibulumot, eltávolítjuk a csontlemezeket a megfelelő helyeken. Ezután kinyitjuk a canalis caroticus és a tuba Eustachii, eltávolítva a fedelet. Az Eustachian csövet éles ollóval vágjuk a tympanum oldaláról.
A mastoid folyamat sejtjei az antrum oldalán nyílnak (1. ábra).
Ilyen megfizethető, egyszerű és gyors módszer megnyitja a hallószervet üregek lehetővé teszi egy részletes nézetét, és a középső és a belső fül, azonosítani makroszkopikusan kóros elváltozásokat, hogy a tartalmát ezeket üregek bakteriológiai vizsgálat, és fedezze a csatornák, sipoly, és a sejteket a Csecsnyúlvány, egy csiga annak ideg fatörzsek és végül figyeljen a csontok károsodására és működési hibáira.
Ábra. 1. Az időleges csont piramisának elülső felülete a középső és a belső fül nyílásaival.
A - antrum, periantális sejtek és a mastoid folyamat sejtjei; CSS - a nyitott felső félköríves csatorna; V - nyílt vestibulum; C - nyílt csiga; NC - nyílt nervus cochlearis; O - a malleus fejének és az üllő testének csomópontja.
De ez a módszer miatt egyenetlen csont törékenysége és időbeli piramis óvatlan kalapácsütés a bit előfordulhat aránytalanul nagy törés piramis, eltörhet apró darabokra, és nem lehet pontosan nyomon követni a terjedési út a betegség folyamatának. A művelet hatása nem ismerhető fel pontosan.
Annak elkerülése érdekében, kudarc, így láthatóvá válik egy üreg sziklacsont pontosabb és részletesebb tanulmányozása más módszerekkel, és nem bontják a törékeny része a piramis feltárása minden részét külön-külön.
Elővigyázatossággal először távolítsa el a szűk, szögletes éles véső tabula vitrea szinte a piramis mentén. Kezdje elfojtani a fedelet az acusticus internus csirke felett, majd a csíra és a vestibulum fölött a vitrea tabulát. Ezután óvatosan távolítsa el a tegmen tympani-t és nyissa ki az egész felső félköríves csatornát (a bit pontját) a teljes hosszúság mentén. Kinyitják a csigát és a vestibulumot, feltörik a felső falukat. Ehhez célszerűbb a meatus acusticus internus. Itt egy véső behelyezése, erős löketek rajta a piramis tetejére irányulnak. Ebben az esetben a csigaház és a vestibulum fedele megragad - akkor megvizsgálhatják üregüket; itt nyílt lazán fekvő p. octavus és p. facialis. Ezután lehetőség nyílik a tuba Eustachii és a semicanalis m. tensoris tympani és carotis interna, eltávolítva a csontszeptát a véső eltávolításával. Ebben az esetben lehetőség van arra, hogy a tubus Eustachii porcos részét előkészítsük a ostium fargéumhoz. Erre eltávolított részét Alae Majoris ossis sphenoidalis van foramen ovale (amely áthalad a harmadik N ág. Trigemini) hasítjuk és a csúcsa a piramis, a kézibeszélő felemelésével horgot.
Egy ilyen lassú módszer nem határozza meg pontosabban a módszerek és a terjedési útjába a betegség folyamat suppuration, koleszteatóma módon, a formáció a szövedékek, az irányt a sipolyok, változások a hallás ossicles és mások. Ebben a részben a nyálkahártyák károsodhat és módosított szervei hártyás belső fül is kell semmisíteni, és a piramis a halántékcsont ilyen sérülések-nem lehet alávetni a mikroszkópos vizsgálat.
Néha vannak olyan esetek, amikor a fertőzés terjedésének módjai és eszközei különösen érdekesek, akkor természetesen meg kell vizsgálnunk őket anélkül, hogy bármelyik szekcionálási rendszerhez ragaszkodnánk.
Például vizsgálja meg a középső vagy belső fül fertőzésének várható módját az Eustachianus cső, a külső vagy belső hallócsatorna oldaláról.
A sinus sigmoideus szeptikus trombusával a fertőzés útvonalait vizsgálják, kezdve a mastoid folyamat sejtjeitől, és hátulról behatolva az elülső irányba.
A fertőzések mindegyikénél bakteriológiai vizsgálathoz anyagot vehet fel. De vannak olyan esetek, amikor meg kell vizsgálni a belső fület. szövettanilag, például siket némán vagy professzionális süketséggel; akkor meg kell határozni az időleges csontot, és a szövettani módszerekkel kell feldolgozni.
A temporális csontot múzeumi előkészítésnek is nevezik, vagy annak friss állapotban való részletesebb tanulmányozására, pl. nem kalcinált és néha dekalcifikált.