Kis Thorax Muscle Syndrome
A tünetegyüttes izom-tonikus, neurodisztrofikus rendellenességek az izomban és az alatta áthaladó neurovaszkuláris köteg összenyomódása.
A kis pectoralis izom - háromszög alakú, a nagy pectoralis mögött helyezkedik el. Kezdve három vagy négy ágakkal között csontos és porcos részei a bordák II-V. Rising ferdén kifelé és felfelé, fokozatosan elkeskenyedik, és rövid ín tulajdonít a coracoid pengét. Által beidegzett anterior mellkasi idegek áradó supraclavicularis része a plexus brachialis. Neuro-vaszkuláris kötegeket lenyomjuk a váll mögötti kis mellizom alá coracoid penge a fejét a felkarcsont. Ebben az esetben, subclavia összenyomódik azon a ponton, az átmenet a hónaljban, között az izmok és a processus coracoideus (lásd 5.8 ábra ..). Néha a vénát ugyanazon a helyen lehet összenyomni. Compression ilyen alakzatok okozott erős eltérítő karok (hyperabduction altatásban, a mozgás, a felkarcsont, alvás közben kézzel dobott oda-vissza a feje mögött.). Ezért egy másik név a szindróma egyes változataihoz - hiperhullám. Nemcsak a patológiás állapot izmokat, hanem a legtöbb egészséges ember a radialis pulzus nem fogy vagy gyenge, ha hígított kezét az oldalán, és emeld fel őket a 45-180 ° majdnem egészen a whisky. Azt hitték, hogy a kis mellizom szindróma miatt előfordul makrotravmatizatsii, valamint mikro-traumák miatt gyakran ismétlődő mozgásokat a fent említett (Wright P. 1945 Mendlowiz M. 1945 Lang E. 1959 Hoff H. Tschabitcher, 1958). Így tropizmusa az izom megbomlik, és a kontraktúra változások történnek, ami kompressziós a fatörzsek a plexus brachialis és a subclavia. Szenved leginkább a másodlagos oldalirányú karfonat törzse, amely beidegző kis mellizom. Ez a körülmény tovább erõsíti a görcsöt.
A klinikai kép, amikor ezt a szindrómát helyinek tekintjük, anélkül, hogy más fókuszokat vettünk figyelembe, az impulzust, amelyből izomfeszültséget okozunk, az alábbiak szerint.
A betegek a lomjaschie-t vagy az égő fájdalmat tapasztalják az izom területén, inkább a III-V bordák szintjén. A vegetatív árnyékot megerősíti az a tény, hogy gyakran erősítik éjszaka. A fájdalmakat azonban gyakrabban vizsgálják olyan mozgásoknál, amelyek csökkentést igényelnek vagy izomzat nyújtását igénylik. Az utóbbi érzékeli a fájdalmat tapintással: a beteg karja felemelkedik a fej fölött, az orvos II-IV ujjai megragadják a nagy mellizomot és a középső irányba tolják a hónalj területéről. Ebben az esetben az izomot úgy definiálják, hogy feszült, sűrű, néha fájdalmas csomókat próbálnak meg benne. Érezhető, és egy nyugodt nagy mellizomban mély inspiráció idején. Ehhez a betegnek nyomja a kezét a testhez, húzza hátra és lefelé. Egy csipetnyi tapintást lehet használni az izomnak a hónaljon keresztüli vizsgálatára, hüvelykujját a nagy mellizom alatt tartva, amíg a pikkelysömeg tömege nem határozza meg. Az ujjait nagy pectoralis izom ragadja meg. A fájdalmat az izomnak a coracoid folyamathoz való kötődésének helyén is meg kell határozni, a II-IV bordák porcos és csontos részei közötti határon. A diagnosztikus és terápiás célból a legnagyobb fájdalom helyén 5-10 ml 0,25-2% -os novokain oldatot injektálhat. Az izomszivárgás mind a hónalj régióján keresztül, mind a nagy mellizom vastagságán keresztül történhet. A hatás 5-7 perc alatt következik be: a fájdalom és a paresztézia csökken, a vállízület mozgásainak volumene nő.
A betegek aggodalmukat fejezi ki az elülső mellkasi fal paresztéziájában és az alkar és a kéziszap ulnar szélén, a kéz gyengesége, a távolabbi területeken. A motoros rendellenességek túlnyomórészt a központi idegben beidegzett izmokban uralkodnak. A hypoalgesia gyakran szerepel az ulnáris ideg beidegzésének zónájában. Az izom felső részének károsodása mamectomiával gyakran az egész idült idegből előforduló prolapsus durva jelenségekkel jár. A vegetatív rendellenességek a kéz elszíneződése és duzzanata, valamint az impulzus változásai formájában jelentkeznek, amelyek nemcsak a mellkas artériájának összenyomódásából, hanem szimpatikus plexusának irritációjából adódnak. Az axilláris artéria lumenének csökkentésére utaló jel az, hogy a kar kivonása és felemelése során szisztolés zörej jelentkezik.
Tanulmányok, beleértve elektromiográfiai végzett klinikánkon I.P.Kipervasom (1975), E.S.Zaslavskim (1976), I.B.Gordonom et al. (1971), és a M.A.Chobotasom (1973) és munkatársai. Kimutatták, hogy ez a kép ritkán jelenik izolált formában, és általában kíséri izom-tónusos, neurodystrophic nyaki osteoarthritis tünetei vagy sérülések mellkasi és más területeken és az izmokban. Az elülső lépcső, a csigolya-artéria kísérő tünetei voltak. Sérülések és egyéb helyi érintett izmok nem kötelező, és provokáló tényezőket, amelyek befolyásolják az impulzus a beteg gerinc vagy más fokális patológiai impulzusokat viszont a lehetőség valóra szindróma. Mindez a reflex izomfeszültségének köszönhető. Ami az eseteket, amikor a neuro-vaszkuláris kötegeket összenyomják alatti lapockaizmot coracoid pectoralis kisebb ín során túlzott elterelése kezek, ennek a szindrómának jellemzője, hogy nagyobb a szubjektív tünetek (fájdalom és paresztézia), és ritkábban - enyhe bénulása a kezében főleg mechanikai eredetű. Csak a tünetegyüttesnek ezt a variánsait hiperélvezetnek kell nevezni.
A plexus brachialis lehet constricted nemcsak elülső oldalú és kis mellizom, de bizonyos esetekben is lapocka-nyelvcsonti izom. Ín jumper, és nagyobb mértékben, az oldalsó feje az ő kulcscsont alatti terület felett helyezkedik scalenus izmok a sor, mintha átkelés őket (lásd. Ábra. 5.8). A betegek fájdalmat tapasztalnak a vállon és a nyakon, különösen a kézfej hátoldalán és a fej ellenkező irányba. Fájdalom és paresztézia át intenzívebb nyomáson eltúlzott altestének oldalsó régiójába, amely megfelel a középső zóna és az első létra izom (Adson A. 1927-Fiske C., 1952 Sola A. E. és ai, 1955). A betegek, akik a fájdalom a váll és a nyak, különösen a elrablását a fej az ellenkező irányba, a nyomás az oldalsó izmok, a fej (az elülső és középső scalenus izmok). A patológia az izmok szabad elfelejteni differenciálódása során szindrómák létra és a mellizom más jellegű betegségek nyilvánul tömörítés az karfonat. Hogy milyen mértékben kis mellizom szindróma nyaki osteochondrosis, nyaki megnyilvánulásai kombinálva disztrófiás patológia lehet megítélni egyesítenénk a befagyott váll zoom. Ez utóbbi a tünetegyüttes jellemzi tónusos izomfeszülés okozza a válla, beleértve a nagy mellizom.
YY Popelyansky
Ortopédiai neurológia (vertebronurológia)