Intravénás immunglobulin
A gyógyszer alkalmazási rendszere jelenleg nem szabványosított: a szokásos IVIg dózis 4-5 nap alatt 0,4-2 g / kg / nap. Az oldat beadási sebessége kezdetben 0,5-1,0 ml / perc (10-20 csepp), az első 15 perc során hiányos mellékhatások esetén. a sebességet 1,0-1,5 ml / percre, majd 2,0-2,5 ml / percre növeljük. Szükség esetén ismételje meg az infúziót 4 hetente.
Az első jelentés a kedvező hatása placenta gamma-globulin RA megjelent 1982-ben (J. Sany et al.), Amely ösztönözte egy kis klinikai vizsgálatok IVIg ebben a betegségben (J. Mitropoulou és munkatársai 1982 ;. H. Becker és munkatársai 1987. ).
1984-ben G. Gaedicke és mtsai. először a láz, a bőr vasculitis és a szájnyálkahártya fekélyeiről számolt be az SLE-ben szenvedő két gyermek IVIg-kezelésének hátterében.
Egy másik IVIg vizsgálatban (0,4 g / ttkg / nap a kiindulási állapotban 4 egymást követő napon, majd havonta) 6, fiatal, DM nagy dózisú (0,5-2 mg / ttkg / nap) rezisztens betegeket kezeltek. 5 beteg esetében szignifikánsan csökkentette a HA dózist - átlagosan 23,5 és 9,5 mg / kg / nap között, mind a hat esetben az izomenzim koncentrációjának csökkenése volt megfigyelhető. P. Cherin szerint az IVIg különösen hatásos a myositisben szenvedő betegeknél, megbízhatóan kötődik vírusfertőzéshez vagy gyógyszerek által indukált. Ezenkívül olyan személyekben kell alkalmazni, akik magas dózisban (például idős betegeknél) a HA kezelésében ellenjavalltok. Az IVIg kezelése nem hatásos a malignus neoplazmákhoz társuló DM-ben.
Szisztémás vasculitis
IVIg különösen széles körben használják a Kawasaki-betegség - akut lázas betegség előfordul főleg gyermekek és jellemzi diffúz gyulladás nyálkahártyák, indurativnyy ödéma a kéz és láb, polimorf bőrkiütés és gennyes nyaki nyirokcsomó. A legsúlyosabb komplikáció Kawasaki betegség egy tény, hogy a kardiovaszkuláris rendszer fejlesztése aneurizma koszorúér és más jelentős artériák, koszorúér trombózis, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, szívritmuszavarok, a mitrális billentyű.
Egyéb betegségek
Mellékhatások
Az IVIg terápia viszonylag biztonságos terápiás módszer, de néhány beteg olyan mellékhatásokat vált ki, amelyek korlátozzák a további kezelés lehetőségét.
A leggyakrabban megfigyelt mellékhatások a gyógyszer infúzió sebességétől függően. Ezek közé tartozik a fejfájás, a láz, a hidegrázás, a légzési nehézség, a has és a hátfájás, mérsékelt hipotenzió. Mindegyik betegnek megvan a saját toleranciája a gyógyszer infúziójának mértékétől, amelyet gondosan mérlegelni kell a terápia során. E reakciók súlyosságának csökkentése érdekében NSAID-ok, antihisztaminok vagy kis dózisú HA-k megelőzését javasolják.
Fontos tényező korlátozza a széleskörű IVIg klinikai gyakorlatban a magas költségek kezelést. Ár IVIg készítmények előállított nyugati cégek, a skála 25-100 grammonként, míg a terápiás dózis használt autoimmun betegség, 2 g / kg / hónap. Így a havi kezelési költség egy betegnek eléri a 5000 dollárt.