A cholelithiasis komplikációinak endoszkópos kezelése, a tartalom platform
A cholelithiasis szövődményeinek endoszkópos kezelése.
A Gallstone-kór (a továbbiakban CSF) jelenleg a sebészeti beavatkozást igénylő sebészeti betegségek szerkezetének első helyen szerepel. A kezelés minden sikere ellenére a betegség során felmerülő komplikációk nagy része továbbra is fennáll.
A CSW főbb szövődményei:
Ø Choledocholithiasis - jelenléte a kövek a Gall légcsatorna általában - általában tekinteni, mint egy szövődménye epekövesség, bár alkalmanként esetleges kezdeti kialakulását kövek a epe és a máj csatornák. Ez a szövődmény figyelhető meg 30-35% -ában, több mint az esetek felében vannak „néma” kő közös máj- vagy a közös epevezeték, amely által okozott teljes elzáródása a lumen. Miután cholecystectomia vagy műtét az epeutak maradék jelentése (elfelejtett) choledocholithiasis elérheti a 25%, visszatérő - 6%. A közös epevezetékkel kialakuló elzáródás mechanikai sárgaságot, cholangitist és akut pancreatitist eredményez. A fő klinikai tünetei choledocholithiasis egy fájdalom a has felső, még jobb a hátba sugárzik, émelygés, hányás, sárgaság és a bőr ínhártya, a hőmérséklet-emelkedés.
Ø cholangitis - egy akut gyulladás az epevezeték, mint általában, a háttérben a choledocholithiasis. Ennek következtében cholestasis mind a csatlakozás feltételeit fertőzés, mely amennyire fejlődés alulról felfelé irányuló jellege, és vezet bakteré 25-40% -ánál. A fertőzés hematogén, limfogén utakon és a bélrendszeren keresztül történik. A szakirodalom szerint az enyhe és mérsékelt kolangitiszes betegek 70-85% -át konzervatív módszerekkel gyógyítják. Körülbelül 15% -uk közvetlen műtétet vagy vészhelyzeti endoszkópiát igényel. Az endoszkópos elvezetés 30% -ról 10% -ra csökkenti a letálisságot. A cholangitis mortalitás 7 és 40% között változik.
A hegesedés Ø szűkület nagy duodenális papilla és az epevezetékek fordulhat elő, ha nyálkahártya-károsodás papilla concrements beáramlik a lumen a bél, illetve mivel a gyulladásos folyamatot. Szűkületet lehet korlátozni a hossza néhány mm 1,0-1,5 cm. Kifejezve stenosis terminális része közös epevezeték epe áthaladását megsértése nyilvánul elzáródásos sárgaság vagy jelek cholangitis.
Belső Ø epe sipoly A hosszantartó gyulladás és decubitus fal epehólyag vagy epevezeték. Elhagyva a kő a epeúti vagy epehólyag gyulladásos beszűrődés képződnek. Ezt követően, amikor a gyulladás a szomszédos szervek között csökken, kötőszöveti adhéziók képződnek. Ezt követően, ennek eredményeként a nekrotikus változások a falon a epehólyag felmerülő kőzet nyomású zóna, valamint a gyulladásos folyamat előfordulhat perforáció fal és fisztulaképződés közötti üreges testek. A klinikai kép a belső epeúti sipoly gyakran elfedi a tünetek az alapbetegség, és lehet véletlenszerűen megállapítás holangiografiiili a műtét során.
Ø Külső epeuszpiszták: az elsődleges és a másodlagos külső epepisztulusok megkülönböztethetők. Az elsődlegesek közé tartoznak az epevezetékek közvetlen közvetlen károsodásának következtében kialakuló fistulák, másodlagosak az epevezetékfal megolvasztása okozzák a gőzsü necrotikus folyamat során. Az ilyen fistulák diagnosztizálása nem jelent nehézséget. A fistula természete és annak kialakulásának okainak tisztázása érdekében egy radiocontrast vizsgálat (fistulográfia, ERCP) segít. A külső epeis fisztulák sebészeti beavatkozása az epe kiáramlásának helyreállítását vagy normalizációját jelenti a gyomor-bél traktusban.
A CLS klinikai formáinak abszolút többségével és szövődményeivel végzett klinikai kezelés legfontosabb módja az endoszkópos kezelési módszerek.
A HBUZ endoszkópos központjában a "TOKB im. „Sikeresen elvégezték endosurgical beavatkozások epekövesség, valamint különböző formái szövődmények a betegség, beleértve a choledocholithiasis. A működés choledochotomy, intraoperatív holedohoskopii, eltávolítjuk a kövek a közös epevezeték lumen, a külső (T-alakú vízelvezető közös epevezeték) vagy a belső vízelvezető (choledochoduodenostomy, holedohoeyunostomiya) a közös epevezeték. Bizonyos esetekben a műtét elvégezhető a közös epeutak elsődleges varrattal.
Az endoszkópos beavatkozások végrehajtása a szív- és érrendszeri szövődmények komplikációira csökkentheti a fájdalom szindrómát műtét után, korábban aktiválja a betegeket, és 1,5-2-szer csökkenti a posztoperatív és rehabilitációs időszakot.
Az LBC szövődményeinek megelőzésére szolgáló fő módszer az időszerű műtéti beavatkozás, amelyet egy speciális endoszkópos központban tervezett módon végeznek, ami jelentősen javítja a LAD kezelésének eredményeit, jelentősen javítva a betegek életminőségét. A prognózis ezekben az esetekben kedvezőbb, a betegek munkaképességét teljes egészében helyreállítják a műtét után 1 hónappal.
A sebészeti beavatkozás kérdésének megoldásához a pácienst fel kell hívni a regionális konzultatív poliklinika orvos-sebészének.