Tonorma (tonorma)

Egyéb összetevők: bázikus magnézium-karbonát, burgonyakeményítő, Aerosil A 300, talkum, magnézium-sztearát, nátrium-lauril-szulfát, hipromellóz Methocel E50 LV Premium, hipromellóz Methocel E5 Premium LV, polietilén-glikol-1500-vagy Macrogol 1500, titán-dioxid, egy színezőanyagot (Sunset Yellow EGK №110 ) vagy Sepifilm 752 fehér.

A Tonorma egy kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása az összetevői hatásmechanizmusának, elsősorban a fő atenolol hatásának köszönhető.
Az atenolol az a-adrenoceptorok szelektív blokkolója, vérnyomáscsökkentő és antianginális hatása van, miközben nem mutat belső szimpatomimetikus aktivitást. Az a-adrenoreceptorok blokkolása csökkenti a kardiovaszkuláris rendszer stimuláló hatásának, az autonóm idegrendszer szimpatikus osztályának és a vérben keringő katecholaminok szintjének a súlyosságát. Az atenolol csökkenti a sinuscsomó automatizmusát, nyugalmi állapotban és fizikai erőfeszítés, szívizom kontraktilitás és izgatottság, lassítja az AV vezetést, a szívizom oxigénigényét.
A nifedipin - egy kalciumcsatorna-blokkoló dihidropiridin-csoport. Gátolja a feszültség-transmembrannnoe a kalciumionok belépését a sejtbe, elsősorban - a vaszkuláris simaizom sejtekben. A nifedipin eljárás vérnyomáscsökkentő és anti-anginás akció, ami a megnövekedett perifériás és koszorúerek, amely csökkenéséhez vezet a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát és utóterhelés a szívre, javítja a vér áramlását a szívizom, csökkenti oxigénigényét. A kombináció atenolol a nifedipin megnöveli vérnyomáscsökkentő hatás.
A klortalidon nagyon aktív vizelethajtó. A kémiai szerkezet a benzotiadiazinszármazékokra vonatkozik. A gyógyszer blokkolja a nátrium újrafelszívódását a vesék disztális szövött tubulusának proximális részében, ami részben a proximális tubulusokon hat. Ebben az esetben a nátrium- és klórionok ekvivalens mennyiségben ürülnek ki a szervezetből. A klortalidon számos esetben hidroklorotiaziddal szemben hatásos. Gyenge kálium-uretikus hatást mutat, és általában nem igényli a káliumtartalom korrekcióját a szervezetben a használt dózisban.
Farmakokinetikáját. A hatóanyag hatóanyagai nem kölcsönhatásba lépnek egymással, így az egyes komponensek anyagcseréje megy a maga módján. A hatóanyag orális adagolása után az emésztőrendszerben a fő komponense, az atenolol 50-60% -a felszívódik. A felezési idő 6-9 óra, és a vesefunkció károsodása esetén meghosszabbítható. A farmakológiai hatások hosszabb ideig - akár 24 óráig is jelentkeznek - A vérproteinek a gyógyszer kevesebb, mint 5% -át kötik össze, az eloszlás térfogata 0,7 l / kg. Az elfogadott dózis 85% -a változatlan formában ürül a vizelettel. A gyógyszer behatol a placenta gáton, és kiválasztódhat az anyatejbe. Az atenolol gyakorlatilag nem lép be a BBB-be.
A nifedipin gyorsan orálisan felszívódik. A maximális plazmakoncentráció a beadás után 30 perccel jelentkezik. A felezési idő 3-4 óra, körülbelül 80% -a választódik ki a vesék inaktív metabolitok formájában, körülbelül 15% -kal a székletben.
A chlorthalidon hatásának egyik jellemzője a diuretikus hatás relatív időtartama, amely a vese lassú kiválasztódásának köszönhető. A diuretikus hatás a beadás után 2-3 órával kezdődik, és egy vagy több napig tart, de legfeljebb 3 napig. A klortalidon jól felszívódik, ha az orálisan szed, legtöbbször a szisztémás véráramban felszívódik a vörösvérsejtek felszínén, a kisebb rész - a vérplazma-fehérjékhez kötődik. A felezési idő 30-40 óra, kiválasztódik a vizeletben (kb. 25%) és a székletben (kb. 75%).

belül étkezés közben vagy után rágás nélkül, többnyire mindig ugyanabban az időben. A kezelés dózisát és időtartamát egyedileg és csak orvos határozza meg. A felnőttek átlagos dózisa 1-2 tabletta naponta.

Ellenjavallat:
a szívinfarktus első 8 napja;
akut szívelégtelenség;
kardiogén sokk;
AV blokk II és III fokozat;
súlyos veseelégtelenség, anuria, súlyos májkárosodás;
a sinuscsomó gyengeségének szindrómája;
szinátriai blokád;
sinus bradycardia; (A pulzusszám kevesebb, mint 50 bpm);
artériás hipotenzió (szisztolés nyomás kisebb, mint 90 mm Hg);
BA;
metabolikus acidózis;
a perifériás keringés késői szakaszai;
MAO inhibitorok (a MAO-B inhibitorok kivételével) egyidejű alkalmazása;
túlérzékenység a gyógyszer egyéb összetevőire;
súlyos veseelégtelenség, anuria.

a központi idegrendszer oldalán: depresszió, alvászavarok, nehéz álmok, hallucinációk, ritkán - agitáció, agresszió, zavartság; a figyelem súlyosbodása;
a cardiovascularis rendszerből: bradycardia, az AV-vezetés megszegése, a végtagok hidegérzete;
a gyomor-bélrendszerből: émelygés, székrekedés, hasmenés, szájszárazság (ritkán);
károsodott májműködés, hasnyálmirigy-gyulladás (főleg nőknél);
az endokrin rendszerből: hipoglikémia diabéteszes betegekben, hiperglikémia, tolerancia szénhidrátokra;
a vérképző rendszerből. thrombocytopenia, leukopenia, ritkán - agranulocytosis, neutropenia, pancytopenia;
az urogenitális rendszerből: a relatív teljesítménycsökkenés, interstitialis nephritis;
allergiás reakciók: erythema és bőr viszketése, urticaria;
Egyéb: átmeneti arcpír (különösen a kezelés kezdetén), fokozott verejtékezés, gyengeség, fáradtság, szédülés, ritkán - csökken a váladék a könnyben, kötőhártya-gyulladás, fényérzékenység, hypokalaemia, hyponatraemia, hypomagnesaemiás, hypercalcaemia, hiperkoleszterinémiánál, hiperurikémia.

beadott gyógyszer óvatosan, hogy diabetes mellitusban szenvedő betegek (kontroll glükóz tartalmat a vérben), betegek AV-I blokád mértékben köszvényes betegek májfunkció romlását, vese, Raynaud-féle betegség, a perifériás verőér obliteratív betegség.
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni pikkelysömör, depresszió, idős betegek esetében, a víz-elektrolit egyensúly megsértésével.
A Tonorma-kezelést nem lehet hirtelen megszüntetni, mivel ez fokozhatja az angina-támadást, egyes esetekben myocardialis infarktus (kivonási szindróma) alakulhat ki.
A gyógyszert a műtét előtt 48 órával le kell állítani, amelyet általános érzéstelenítéssel terveznek.
A kezelés alatt meg kell szüntetni az alkoholfogyasztást.
Terhesség és szoptatás ideje alatt. A Tonorma alkalmazása terhesség és laktáció során ellenjavallt.
Gyermek. A gyógyszert nem írják elő a 16 év alatti gyermekek számára.
A reakció sebességének befolyásolása a jármű vezetése vagy más összetett mechanizmusok segítségével. A kezelés során nem ajánlott járműveket vezetni, vagy más összetett mechanizmusokkal dolgozni.

az érzéstelenítés eszközei növelik az atenolol hatását - a gyógyszer fő összetevője.
A gyógyszert nem ajánlott MAO-gátlókkal együtt alkalmazni. Az Atenolol, amely a Tonorma gyógyszer része, csökkentheti a szimpatomimetikumok hörgőtágító hatékonyságát és fokozhatja a közvetett antikoagulánsok hatását.
A szívizom vezetőképességének megsértésével emlékeztetni kell arra, hogy a foxglove készítmények és a Tonorma szinergikusan hatnak, és az AV blokkolás kialakulását okozhatják.
A Tonomora hatékonysága csökken a szteroid gyulladásgátlókkal egyidejű alkalmazáskor.
A Tonorma gyógyszer nem alkalmazható rifampicinnel egyidejűleg, mert a májenzimek aktivitásának stimulálása miatt gyakorlatilag nem érhető el a nifedipin koncentrációjának hatékony szintje a vérben.
Míg az inzulin vagy az orális antidiabetikumok utóbbi hatás növekszik. Alkalmazás Tonormy etanollal, magas vérnyomás elleni szerek, a triciklusos antidepresszánsok, barbiturátok, diuretikumok, fenotiazinok, nitrátok, perifériás értágítók fokozza vérnyomáscsökkentő hatását a gyógyszer.
A cimetidin, a ranitidin növeli a nifedipin koncentrációját a vérben.
A grapefruitlé gátolja a nifedipin metabolizmusát, ami a vérplazma koncentrációjának növekedését és a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatásának növekedését okozza.

Tüneteket. a klinikai kép a mérgezés mértékétől függ és elsősorban a cardiovascularis és a központi idegrendszeri rendellenességekben nyilvánul meg.
A túladagolás arteriális hipotenzióhoz, bradycardiához, szívelégtelenséghez és cardiogén sokkhoz vezethet. Súlyos esetekben a légzés, a hörgőgörcs, a hányás, a tudat romlása sérül. rendkívül ritkán - általános görcsös támadások.
Kezelés: Túladagolás vagy riasztó riasztási és / vagy vérnyomásesés esetén a Tonorma-kezelés leáll. Az intenzív osztályokat gondosan monitorozni kell, és szükség esetén módosítani kell.
Ha szükséges, jelölje ki:
atropin (0,5-2 mg IV bolus formájában);
glukagon: 1-10 mg kezdeti dózis (struina), további - 2-2,5 mg / óra folyamatos infúzió formájában;
szimpatomimetikumok a testsúly és a hatás függvényében (dopamin, dobutamin, izoprenalin, oxprenalin vagy epinefrin).
Ha a bradycardia gyógyszeres kezelés nem hatékony, akkor ingerlés folytatható.
Ha a bronhospazme a 2-szimpatomimetikumot aeroszol formában (nem megfelelő hatással is), vagy aminopillin IV-nek nevezi ki.
Az általánosított görcsöknél lízis diazepám egy lassú dózisát írják elő.

száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten.