Serdülők és felnőttek, akiknek gyermekgyógyászati következményei vannak, a pszichológus Tomskban
A serdülők és a felnőttek problémái
Jelenleg a nemzetközi pszichiátriai osztályozásban a gyermekek autizmusa a mentális fejlõdési rendellenesség különleges típusának tekinthetõ, amely egy személy életében nyilvánul meg, és állandó szakembert igényel. A bizonyítékok felhalmozódnak, hogy az autista felnőttek többsége továbbra is állandó, különös gondot igényel. Ugyanakkor a gyakorlat azt mutatja, hogy még a legnehezebb esetekben is, bizonyos támogatással, az ilyen emberek sikeresen szocializálódhatnak családjuk vagy egy speciálisan szervezett családi otthonuk körülményei között.
a nyugdíjmentesítés képességét, az egyéni oktatáshoz és képzéshez való jogot, a lehetőséget, hogy ne készüljön a hadseregbe.
A serdülõkor és a felnõttkorba való felvétel gyakran válik fordulópontként az autista gyermek részleges tehetségének meghatározására a további szocializáció során. Az ilyen gyermek zenei, művészi, matematikai, nyelvi képességei csak akkor valósíthatók meg, ha kellően stabil motivációval rendelkeznek a tanárral való interakcióval kapcsolatos ismeretek elsajátítására és elsajátítására.
Az autista serdülők fizikai fejlődésének sajátosságai vannak. A kapott adatok szerint később beléphetnek a pubertás időszakába, elmaradnak a növekedésben, a súlyban és a hormonális fejlődésben. Ebben az időben egy ilyen gyermek különleges "édessége" helyettesíthető a jellemzők aránytalan aránytalanságával, az endokrin patológia kideríthető. Fontos megjegyezni azt is, hogy ilyen időszak alatt az ilyen gyermekeknél az idegrendszer korábban nem észlelt komoly hiányossága lehet. Ennek megfelelően, a megfigyelések M. Rutter, 1 / 3-1 / 4 autista gyerekek ebben a korban jelentkeznek először rohamok és a legnagyobb kockázatot az előfordulás van jelölve a 11 és 14 év. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen jellegű megnyilvánulások gyakoribbak az autista fejlődés legsúlyosabb változataiban.
A nehéz viselkedési problémák, különösen az agresszió és az önaggresszió, amelyek a 3-6 évre jellemzőek, szintén új módon jelennek meg. Ritkábban fordulhatnak elő, de erőszakosabbak lehetnek és nagy veszélyt jelentenek mind a gyermeknek, mind a másoknak. Meg kell jegyezni, hogy félelmei kevésbé sürgetővé válhatnak. Bár általában véve a gyermeke sebezhetősége és szorongása továbbra is fennáll, a szokásos helyzetben, egy ilyen gyermek rendszerint biztonságban érzi magát.
Általánosságban elmondható, hogy az autizmus megnyilvánulása ebben a korban lágyul, a gyermek egyre inkább kapcsolatba kerül, szimpatikus a rokonokkal való kapcsolatokban. Meg kell jegyezni, hogy ebben a korban érzelmileg "érlelődik". Az autista tendenciák gyengülése azonban nyilvánvalóbbá teszi a kapcsolatok szervezésének nehézségét, a kölcsönhatás helyzetét, szemantikai kontextusának, konnotációinak, arckifejezéseinek és intonációjának megértését.
Gyakran jellemzi a különleges kapcsolat jellegét és a kölcsönhatások a felnőttek és társaik - egyszerű, naiv, anélkül, hogy a megfelelő távolságot, néha egészen monológ, egy nagyon gyenge fényében a „visszacsatolás” a beszélgetőpartner. Az "ébredés" -sel kombinálva időnként csak ebben a korban a hasonló stílus közlésének vágya sok problémát okoz. Így sajnos az autista serdülők gyakran a gúnyolódás és manipuláció tárgyát képezik társaik számára.
Jelenleg a kutatók figyelmét felhívják az autista gyermekek szellemi fejlődésének minőségi jellemzőire. A serdülőkorban az autizmussal élő gyermekek szellemi tesztelése válik lehetővé. A kutatás eredményei azt mutatták, hogy a különböző típusú feladatok sikere a szellemi fejlődés általános kvantitatív indikátoraihoz kapcsolódik. Az alacsony és mérsékelt szellemi fejlődéssel rendelkező serdülők produktívabbak a nem verbális vizsgálatokban, és ezzel szemben a legmagasabb arányú gyermekek a legeredményesebbek a szóbeli feladatokban.
Az intenzív intelligens, autizmussal teli serdülőknek az iskolázási folyamattal kapcsolatos felettébb hobbijak kialakítása jellemzi. Ez sok oka lehet.
Harmadszor, az oktatási tevékenységben a gyermeknek lehetősége van arra, hogy kifejlessze az önszabályozás módszereit. Túlértékelt elragadtatás egy autista gyermek, ahonnan növekszik a szellemi tudományos érdeklődés, kezdetben gyakran társul egy bizonyos ijesztő benyomást - ez általában ösztönző hobby biológia, a kémia vagy elektrotechnika. A tudás elsajátítása ezeken a területeken a gyermek megszerzi a helyzet ellenőrzését, befolyásolja a körülötte lévő világot, és ez ösztönzi tevékenységét. A tudás felhalmozódása és szisztematizálása ugyanis a világ képét rendezi, az események irányát kiszámíthatóvá teszi, ami segít a gyermek biztonságának megőrzésében.
Ha egy autista gyermek számára egy bizonyos időszakban, a közönséges gyermekkönyvek, amelyek felfedik a többi ember tapasztalatait, érdekessé és fontosabbá válhatnak, akkor a "fikció" elkezdődik. A tinédzser gyakran tudatosan úgy érvel, hogy figyelmet kell fordítani csak szótárak, szakkönyvek, lexikonok, ismeretterjesztő és tudományos irodalomban, amely lehetővé teszi, hogy tárolja és az információk, a figyelemelterelés a közvetlen élet.
Az absztrakt kognitív érdekek kialakulása ugyanolyan elvont, de ugyanakkor érzelmileg feltöltött morális attitűdök kialakulásával kombinálható, amelyek formálisan megfelelnek a legmagasabb egyetemes értékeknek. Tehát egy tinédzser a környezet, a természet, a kulturális emlékművek, az igazságügy védelmezője, a "primitív" sziklakultúra (vagy fordítva) elleni küzdelemért felelős. Azonban, szemben egy hétköznapi tinédzser hobbijaival, ezek a beállítások az egyes történetek sztereotipikus reprodukciójában (kiejtése) valósulnak meg, a való életből való érintkezésből. Az emberi kapcsolatok és értékek formális felhalmozásának és rendszerezésének hajlamát és az emberi kapcsolatok és értékek emacrációjának ellensúlyozására egy ilyen tinédzsernek szüksége van pszichológiai támogatásra, egyéni és csoportos munkára.
A beszéd és kommunikációs készségek fejlesztése
A legsúlyosabb esetekben, egy tinédzser kifejező beszédének teljes vagy szinte teljes hiánya esetén ez a korszak lesz fordulópont a szülők és a tanárok számára a gyermek rendkívül korlátozott kommunikációs képességeinek megértésében.
Ez a leggyakrabban a munka irányításában bekövetkezett változás, nemcsak a beszédkészség fejlesztése, de általában minden olyan eszköz, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy kommunikáljon a rokonokkal és tájékoztassa őket szükségleteiről. A fő figyelmet az index gesztus, a pozitív és a negatív fejmozgások használatának képességének fejlesztésére fordítják, kísérletet tesznek a jelnyelv fejlesztésére, kártyákat használnak az igényeik kifejezésére. Egyes gyerekek megtanítanak primitív írásos nyelvet. Mint más készségek fejlesztése esetén, a kipróbált és tesztelt kommunikációs eszközöket nehéz átadni más feltételeknek is, ezért a szokásos mindennapi helyzetekben a nem verbális kommunikáció összes készsége kidolgozásra kerül.
A nem verbális kommunikációs eszközök fejlesztéséhez való átmenet nem jelenti a beszédfejlesztés további ösztönzésére irányuló kísérletek elhagyását. Vannak olyan esetek, amikor ezeknek az egyszerűbb kommunikációs eszközöknek a tesztelése még némi előrelépést is ösztönöz a gyermek beszédfejlesztésében.
G. Mesibov (1983), amely összefoglalja a kutatási adatokat, azt állítja, hogy az autista serdülőkorúak csak egytizede érik korukat a beszédfejlődés szintje szerint. A legtöbb gyermek, a kifejező beszéd problémáival együtt, nehezen tudja kifejezni megértésüket.
A beszéd sztereotípiái és a szavak és kifejezések ismétlése - közvetlen és hátrafelé - a fiatalok beszédterveiben kevésbé fejlettek. Ezeket az echolálist a gyermek kommunikálni tudja.
Az autista serdülők nagy részében meglehetősen nehéz kiterjesztett beszédkialakítást készíteni: a képzési anyagot külön kidolgozott klisékkel mutatják be. Az ilyen gyermekek válaszai helyesek, de maximálisan korlátozzák őket. Ugyanakkor az anyanyelv használatának megnehezítése miatt viszonylag sikeresek lehetnek a külföldi órák tanulmányozására, még a szokásos osztálytársaikhoz képest is.
Mindez természetesen az autista emberek mentális fejlődésének általános minőségi jellemzői miatt következik be. Jellemző, hogy még a leginkább szellemileg fejlett serdülők számára is jellemző a jelentés árnyalatainak és többdimenziósságának megértése, ami nehézséget jelent a szocializáció és az interperszonális kapcsolatok fejlesztése szempontjából.
A verbális kommunikáció nehézségei mellett minden autista gyermekben bizonyos mértékig késik a kommunikáció egyéb formáinak kialakulása. Autista serdülők a szokásosnál kevesebb gyermek által irányított arckifejezések és gesztusok a beszélgetőpartner, bár abban az időben sokan kezdik magukat használni gesztusok és jól az írott nyelv, ami általában mutatnak „veleszületett műveltség”.
Tapasztalataink azt mutatják, hogy a serdülőkorban miatt pszichológiai munka lehetséges jelentős előrelépést képez igazi hangsúly a forrás, a fejlesztés a verbális interakció, sőt az ilyen nehézségek leküzdése specifikus autizmus, mint annak megértését subtext és háttere a megnyilatkozás, a fejlesztési humorérzéke.
Az autista kisgyermek családjának problémái
Az autista kisgyermekek szüleinek különösen nehéz helyzetének egyik oka az, hogy hosszú ideig bizonytalan állapotban vannak: gyermekük diagnózisa még nem bizonyított. Mint már említettük, sok esetben aggodalomra adnak okot, és korán (legfeljebb két évig) igyekeznek kapcsolatba lépni a szakemberekkel. Azonban nem ritka, hogy a család időt és erőfeszítést veszít a megfelelő szakember megtalálásában, és a helyes diagnózist és a szükséges ajánlásokat csak akkor adják meg, ha a korai gyermekkori autizmus minden jele már ott van. Leggyakrabban ez megtörténik, és már elég nagy negatív élményt hozott a gyermekkel való interakció során, ami traumatikus mind a baba, mind szerettei számára.
Sőt, a fejlődésbeli fogyatékosság korai felismerése nehéz. Emellett, mint tudjuk, a gyermek megnyilvánulása ellentmondásos lehet, ami tovább bonyolítja a fejlődésének átfogó képet, és megnehezíti annak felmérését. Ezért az autista gyermekek szülei, akik a legpolarabb álláspontokat és a gyermek állapotának különböző szakemberek általi értékelését szembesülik.
Gyakran a szakemberek nem erősítik meg a szülők korai aggodalmát a kapcsolattartás, a gyermekekkel való interakció kialakulásával kapcsolatos különleges nehézségek miatt. Ráadásul a baba komoly, intelligens megjelenése, különleges képességei megnyugtatják és megnyugtatják a legzavaróbb szülőket is. Ezért a helyzet súlyossága leggyakrabban hirtelen következik be. Abban az időben a diagnózis, a család általában tapasztalható súlyos stressz: 3-4 év (és bizonyos esetekben később is), szülők számolnak be, hogy a gyermek, aki még mindig az egészséges, és a tehetséges, jeleit mutatta ragyogó szellemi fejlődés, van egy ilyen komoly problémákat, és még az unlearn. Gyakran azonnal felajánlják, hogy regisztrálják a fogyatékosságot, vagy akár egy gyermeket helyeznek el egy speciális bentlakásos iskolába.
A baj nyilvánvalóbb jelei esetén a korai szakértői segítségkérés szintén nem mindig hatékony. Sajnos gyakorlatilag nincsenek olyan szolgáltatások, amelyek segítenék a kisgyermekeket a kedvezőtlen érzelmi fejlődés veszélyével. Szakemberek, amelyek hagyományosan utal szülők (gyermekorvos, neurológus, ortopéd), nem tudja, hogy ezek a gyerekek megfelelő segítségnyújtás terén a korai korrekciós intézkedéseket. Még érzékenyen reagálva anyám kétségeire, minden szakember elsősorban az ő területén keres eltéréseket.
Ennélfogva, a történelem, a fejlődés az autista gyerekek, a szülők szembesülnek az egyre korai diagnózis, majd a jel „mínusz”: az első gyanús bénulás - a diagnózis történt; akkor a halláscsökkenésről gondolt - ez nem erősödött meg. Természetesen még a motoros rendellenességek, a beszéd, a percepció, a szerves elváltozások legkisebb gyanúja is szükséges. Egyértelmű, hogy az idő múlásával a diagnózis derítjük, de ez szörnyű, hogy hiányzik néhány korai megnyilvánulása, például zavarai hang vagy jelei epi-ready (mely kora gyermekkori autizmus), mivel az összes igényel különleges intézkedéseket. Azonban gyakran ezek a gyanúk nem erősödnek meg, vagy időszerű segítség (például a motorfejlesztés késleltetésével történő masszázs) gyorsan kompenzálja őket. Általában azonban nincs megkönnyebbülés, sőt, a baba interakciójának problémái egyre komolyabbá válnak, és a szülők állapota egyre inkább depressziós és zavaros.
A közelmúltban megfigyelt másik tendencia a korai diagnózis. Ez egyrészt növeli a szükséges korrekciós intézkedések időben történő megkezdésének esélyét. Másrészt, egyes esetekben ez óhatatlanul hyperdiagnosis, és amikor néhány egyedi jellemzőit egy kisgyerek az autisztikus típusú döntően kivették a diagnózis „autizmus”, és a szüleik elé az a tény súlyos patológia fejlődésének a baba. Ez valóban egy nagyon nehéz kérdés, a szakértő: hogyan lehet és kell azonnal megindítja a gyermek szoros részletesen jövőben várható nehézségeket, hogyan lehet határozottan beszélni az előrejelzés a fejlődését. És legfőképpen, hogy nem lehet egyértelmű: sok múlik a hajlandóság a szülők, hogy hallja a „mondat”, és nem csak fél, vagy akár adja fel, hanem, hogy a produktív munkavégzés helyére. Természetesen a szakértő világossá kell tennie, hogy a szülők, hogy a gyermek tünetei szorongást elég súlyos ahhoz, hogy nem csak nem tűnik el anélkül, hogy különleges napi büntetés ellátást, de felerősödhetnek.
A pszichológusnak vagy orvosnak azonban óvatosnak kell lennie a diagnózis felállításakor, és különösen a gyermek fejlődésének prognózisának meghatározásakor. Anélkül, hogy elmesélnénk a gyermekkel végzett korrekciós munkák módjait és kilátásait, megkísérelhetjük szeretteinek, különösen az anyukájának zavartságát és depresszióját.
Tehát az a felismerés, hogy a gyermek szokatlanul fejlődik, és amelyet a diagnózis formálisan megerősített, csak az első, gyakran elhúzódó vizsgálati stádium az autista gyermek szülei számára.
Néhány ember a "diagnózis megszerzésére" törekszik arra, hogy tanácsot kérjen más szakemberektől, és "keresse körbe", remélve, hogy más véleményt hall.
Mások, éppen ellenkezőleg, haladéktalanul elhittek, gondosan végzik el az összes gyógyszeres találkozót, ugyanakkor súlyos depresszióba esnek.
Mégis mások elutasítják a kedvezőtlen előrejelzést, és megpróbálják bizonyítani, hogy a gyermek nem reménytelen. Az elhúzódó harc a szülők a kételyek, szorongások, csalódások és állandó „dupla-ellenőrzés” a gyermek fogyasztása a mentális és a fizikai erő, és a baba. Gyakran előfordul, hogy a különböző pozíciókban találhatók ugyanannak a családnak: a különböző nézetek a jellemzői a gyermek anyja és apja, a szülők és a vének (nagyszülők) - akik vele töltik a legtöbb időt, és azok, akik látják, hogy időről időre, vagy oldalról.
Iskolai korszak
Amikor a gyermek eléri az iskolai életkorát, a szülők számára a legfontosabb feladat, hogy megfelelő oktatási intézményt találjon számára. Ez a feladat nem kevésbé bonyolult, mint az óvodai eszköz, mivel gyakorlatilag nincs olyan oktatási intézmény, amely az autizmussal élő gyermekek számára készült. Még akkor is, ha a gyermek jó eredményeket mutat a pszichológiai-pedagógiai bizottságban, a szülők a legjobb ajánlatot kínálják az otthoni egyéni oktatás egyik változatának. Ha a szakemberek kétségbe vonják a gyermek intellektuális és beszédfejlesztési szintjét egy tömeges programmal, akkor középiskolát javasolnak. De a probléma elégtelen megoldása csak néhány nagyvárosban lehetséges. A távolabbi területeken kiderül, hogy nincs egyéni képzés, nincsenek órák a fejlődési késleltetésű gyermekek számára, vagy akár kisegítő iskolákat is, amelyek nem túl súlyosak a gyermekektől. Ennek eredményeképpen az autizmussal rendelkező gyermek kiderül, hogy kívül esik az oktatási rendszeren, nem azért, mert nem tanítható, hanem mert nincs ott senki.
Hosszú keresés egy minimális osztályú iskola és egy tanár számára, aki vállalja, hogy elhozza a gyermeket; a belépési jutalékok számos visszautasításának tapasztalata; az a szorongás, hogy a gyermek marad-e az osztályban, függetlenül attól, hogy túl sokat jelent-e neki, nem az autista iskoláskorú gyermekek szüleinek teljes problémája. Nem is volt ideje, hogy élvezze objektív állapotának javulását a gyermek, aki ebben a korban is egyre kezelhetőbb, akkor a partner nem olyan mélyen elmerül a saját sztereotípiák, bizonyítva méltó eredményeket ért el a motor és a beszéd fejlesztése.