Hypercalcemic crisis - tünetek, sürgősségi ellátás
Fontos anyagok az életről és a halálról.
Hypercalcemic crisis
Hiperkalcémiás krízis okozott éles emelkedését a vér kalciumszintjét (normál szintű 2,1-2,6 mmol / l). A hiperkalcémia akkor jelentkezik, ha mellékpajzsmirigy-túlműködés, myeloma multiplex és a metasztázisok malignus csonttumorok (szarkóma, limfóma, emlőrák). Changeably hiperkalcémia előfordul thyreotoxicosis, D-vitamin-túladagolás vétel gyógyszerek a lítium tiazid diuretikumok, szarkoidózis, hosszan tartó immobilizáció, akut veseelégtelenség. A hiperkalcémia ritkán fordul elő, amikor a mellékvese-elégtelenség, ptotireoze, hipofoszfatémiát, schelochnomolochnom szindróma (Burnett szindróma), a családi gipokaltsiuricheskoy hiperkalcémia. Vezető jelek hiperkalcémiás krízis meghatározott zavar a szervekben, ahol a meszesedés folyamatok fejezte ki, hogy a legnagyobb mértékben, például akut szívelégtelenség vagy akut veseelégtelenség alakul ki nagy tömegű infarktus és a kalcium-telítettség vesék.
A hiperkalcémia jellemzi a következő tünetek: az általános gyengeség, polidipisiya, fogyás, étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés, jelei a központi idegrendszer funkció (csökkent koncentrációképesség, memória elvesztése, álmosság, levertség, fejfájás), mozgásszervi rendszer (ossalgiya, myalgia, ízületi), és a vesében (vérvizelés, polyuria).
A hypercalcaemiás válság tünetei
A hypercalcemicus válságot az epigasztrikus régió fájdalmának gyors fejlődése jellemzi (vezető jel), hányás, szomjúság, oliguria, magas láz. A pszicho-neurológiai rendellenességek zavartság formájában alakulnak ki, ami ingatag vagy pszichomotoros izgatottságot válthat ki. A kalciumszint további emelkedése veszélyes állapot, amelyben a központi idegrendszer mély elnyomása, a légző- és vasomotor központok elnyomása megtörténik.
A hiperkalcémia válságának diagnosztizálása
A hypercalcemicus válság diagnózisa a klinikai kép adatai alapján, valamint a kálcium vérszérum kalcium- és foszforszintjének vészhelyzeti meghatározása.
A Hypercalcemic Crisis Emergency Care
Szükséges a 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 10-15 ml / perc sebességű intravénás bejuttatása; a kalcium vizes ürülése fokozódik a kényszeres diurézissel szemben - hurokdiuretikumok (100 mg furoszemid vagy 50 mg etakrinsav) egyidejű alkalmazása. A tiazid diuretikumok ellenjavallt, mivel csökkentik a kalcium vesék clearance-ét. A kötet a intravénás infúzió izotóniás nátrium-klorid-oldatot ebben az esetben lehet akár 3 liter az első 2-3 óra, és a nap folyamán - 8-9 l a tartósított vesefunkció. Ajánlatos a diuretikumok ismételt bevitele a fenti dózisokban. Ez a mód lehetővé teszi, hogy kiüríteni 500-1000 mg kalcium a nap folyamán, ami csökkenéséhez vezet a kalcium-szint a szérumban időszakra 0,5-1,5 mmol / l (26 mg%). Szükséges a vérszérum nem csak a kalcium, hanem a magnézium, a nátrium és a kálium szintjének folyamatos figyelése is. Miután a kalcium szintje alatt van 3,24 mmol / l (13 mg%), a beteg pirulák furoszemid (40-160 mg / nap) vagy etakrinsav (50-200 mg / d), tabletták nátrium-kloridot (400 600 mekv / nap) és a napi legalább 3 liter folyadék bevitele. A kálium- és magnéziumszint csökkenése a normálértékek alatt a vérszérumban javításra szorul. Egy intravénás infúziós foszfát (250-750 mg minden 6 órában, a napi dózis 3-4 g) teljesítménye rosszabb, mint az eljárás a forszírozott diurézis, de széles körben használják vezérlésére hiperkalcémia. Fontos emlékeztetni a hipotenzió és az akut veseelégtelenség kialakulásának lehetőségére, ezért a foszfát infúzióját a vérszérum foszfor tartalmának ellenőrzése alatt kell elvégezni. Súlyos esetekben peritoneális dialízis és hemodialízis ajánlott. A jövőben indometacinnal, acetilszalicilsavval, glükokortikoszteroidokkal kezelhetők.
Életben van a Krisztus? Krisztus feltámadt a halálból? A kutatók tanulmányozzák a tényeket