HIV-fertőzés elleni oltás
HIV-fertőzött és die gyakran szenvednek fertőző betegségek, a fejlesztés, amely meg lehet előzni a vakcinák. Másrészről, egy HIV-fertőzött gyakran alakulnak oldalán effektyot oltóanyagok, és nagyobb valószínűséggel hatástalan vakcinázás - hiánya, amely védőréteget képez titer (vakcinálás utáni immunitás).
Ebben a tekintetben a jelzések és időzítése vakcina beadására külön meghatározott minden egyes beteg -, annál jobb az immunrendszer állapotát, annál nagyobb a valószínűsége, hogy egy megfelelő immunválaszt a vakcina.
Súlyos immunhiányos vakcinációban szenvedő betegek általában nem hatékonyak és ellenjavallt is lehetnek.
Bizonyos esetekben passzív immunprofilaxia (immunglobulin) mutatható ki. Egyszer ART CD4 limfociták után stabilizálódott a kezdeti emelkedés, szükséges, hogy fontolják meg az oltást, vagy újraoltás egyes vakcinák.
Attól függően, hogy az immunrendszer állapotát a HIV-fertőzött emberek elvárják hiánya immunválaszt a vakcina, amelyet a korábban bevezetett, és a gyors csökkenése a védő antitest titereket idővel. A legfontosabb szabály a klinikai gyakorlatban a közelmúltig történt:
- a CD4 + T limfociták számában <300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
- amikor a limfociták száma CD4 <100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.
Mindazonáltal a közelmúltban beérkezett adatok megkérdőjelezték a koncepció igazságosságát. Megállapítást nyert, hogy a betegek az elfojtott vírusterhelése a immunválasz bevezetése egyes vakcinák (például influenza nem függ a CD4-limfociták. Azonban, miután számának növelése CD4 limfociták szintek> 200 l -1 mérlegelnie kell újraoltást.
Egyes vakcinák bevezetése rövid távon növelheti a vírusterhelést. A vírusterhelés csúcsát az oltás után 1-3 héttel veszik figyelembe. Ezért a vakcinázást követő négy héten belül a vírusterhelést nem szabad a rutin adagolást követő ellenőrzés részeként mérni. Számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a vírusterhelés ilyen növekedése ("bursts") nem vezet jelentős következményekhez. Ez azonban növelheti az ART-vel szembeni ellenálló képesség kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a megnövekedett vírus replikáció (elméletileg) növelheti a HIV anya-gyermek közötti átvitelének kockázatát.
Inaktivált (elölt) vakcinák alkalmazásakor a HIV-fertőzött betegeknél a mellékhatások előfordulása nem különbözik a mellékhatások gyakoriságától az általános populációban. Ha azonban HIV-fertőzött betegeken élő vakcinákat alkalmaznak, akkor a vakcina törzsével való fertőzés kialakulásával járó szövődmények kockázata magasabb. A himlő, a tuberkulózis, a sárgaláz és a kanyaró elleni vakcinázás után súlyos és végzetes szövődményekről számoltak be. A HIV-fertőzés azonban nem abszolút ellenjavallat az élő vakcinák vakcinálásával szemben.
A kapcsolattartók vakcinázása
Mivel a HIV-fertőzött személyek rendkívül fogékony a fertőzésre, amely ellen van vakcina, szükséges, hogy különös gondossággal, a vakcinázási személyek, akik szoros kapcsolatot a HIV-pozitív, mert kialakulása után a protektív ellenanyagtiter nem képesek megfertőzni a fertőzés a HIV-fertőzött családtag.
Azonban meg kell jegyezni, hogy a bevezetés után az egyes élő vakcinák (például orális polio vakcina) oltották emberek egy ideig felszabadítja a vakcina vírustörzs a környezetben, és képes megfertőzni a HIV-fertőzött családtag, aki fertőzés alakul ki a vakcina törzs. Tehát azoknak a vakcinálási személyek a belső kör a HIV-fertőzött orális polio vakcina (OPV) és a himlő vakcina nem használják.
Élő vakcinák esetén az MMR vakcina (kanyaró, mumpsz és rubeola vakcina) használható a kapcsolattartó személyeknek. A varicellavírus (csirke pox) elleni vakcinázást is végzik; Ha a beoltott személy fejleszti a bárányhimlő okozta vakcínatörzsekben tartotta a kapcsolatot a HIV-fertőzött személy lehet rendelni profilaxis acyclovir.
A HIV-fertőzött gyermekek vakcinációja
Ha a CD4-érték 15% -ot meghaladja, az MMR vakcinát 1 hónapos intervallumonként adjuk be. A legújabb ajánlások az USA-ban, a vakcina is lehet éves gyermekeknek adjuk 1-8 év, a százalékos limfociták CD4> 15%, és a gyermekek> 8 év, ha a limfociták számának CD4> 200 l -1.
Hiánya miatt az adatok nem használhatók négyszeres vakcina MMRV (kanyaró, mumpsz, rubeola és varicella vírus).
Ha ellenjavalltok a négy élő vakcina egyikének bevezetéséért, szükség van a család fogékony tagjainak (különösen a testvérek) vakcinázására.
Ha egy HIV-fertőzött gyermek nem határozzák védő antitestek az oltást követően a diftéria és a tetanusz, a kedvezmények, az élő vakcinák használatát, mint például az MMR és a varicella vakcina vírus, nem valószínű, akkor is, ha az összeg a CD4 limfociták, a küszöböt meghaladó fent meghatározott. Ezekben az esetekben, hasznos lehet megelőzésére passzív immunglobulin.
HIV-fertőzött gyermekek át kell esniük a standard oltási heptavalens pneumococcus konjugált vakcina (PCV), kezdve a második hónap során, és további 23-valens pneumococcus poliszacharid vakcina (PPSV) kor felett 2 év (≥2 hónappal kell telnie az utolsó adag PCV ). PPSV újraoltás végezzük 5-6 évente.