Cyto-intervertebrális hernia
Intervertebrális hernia (intervertebrális hernia, herniált lemez)
Az intervertebralis lemez degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása a lumbosacralis gerincben:
- helyi fájdalom az érintett lemez vetületének területén - a lumbosacrális régióban (lumbalgia), növekvő gyakorlattal;
- a fenékre sugárzó fájdalom, a comb és a koponya hátsó, hátulsó karimája mentén a sérülés oldalán (izhalgia),
- zsibbadás és bizsergés az érintett gyökerek beidegzésében, alsó végtag gyengesége;
- gyengeség és károsodott érzés mindkét lábban;
- a kismedencei szervek funkcióinak megsértése - vizelés, kiszökés és hatékonyság, zsibbadás a perianogenital területen.
A nyaki gerinc degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása:
- a vállra vagy a karra sugárzó fájdalom
- szédülés
- az artériás nyomás emelkedik
- A fejfájás kombinációja a vérnyomás és a szédülés emelkedésével
- az ujjak zsibbadása
A mellkasi gerinc degeneratív változásainak klinikai megnyilvánulása:
- tartós fájdalom a mellkasi területen kényszerített testtartásnál
- fájdalom kombinációja a mellkasi gerincben scoliosis vagy kyphoscoliosis
A herniated intervertebral diszkek diagnosztizálásának módszere jelenleg mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Szükség esetén nem invazív MR-mielográfiát vagy invazív CT-mielelografizációt végzünk.
Az intervertebralis hernia sebészeti kezelése csak extrém mértékűnek tekinthető, és csak a konzervatív kezelés sikertelen kísérleteit követően, amelyek nem tudták átvenni a fájdalom szindróma szabályozását.
Az alapvető módszer az orvosi kezelés porckorongsérv szisztémás gyulladásgátló terápia nem-szteroid protvovospalitelnyh gyógyszerek (NSAID-ok). Egyes esetekben a kortikoszteroidok helyi alkalmazása hatékony volt.
A fő kezelés mellett terápiás edzést is alkalmaznak. Akupunktúra fájdalom szindróma kezelésére.
A herniated intervertebral lemez sebészeti kezelését főként neurológiai rendellenességek és fájdalom szindróma kialakulásával végezték, amely konzervatív terápiával szemben rezisztens.
Abban az esetben, ha a tömörítés a cauda equina (súlyos fájdalom a hátsó felülete a combcsont és a sípcsont, súlyos fájdalom a has alsó, rosszabb, ha köhögés, vizelet inkontinencia és a széklet inkontinencia, csökkent potencia) szükséges vészhelyzeti sebészeti beavatkozás.
Egészen a közelmúltig használták a herniated intervertebral lemez eltávolítását egy laminectomy-val a megfelelő szinten. Jelenleg mikrosebészeti vagy endoszkópos eltávolításra kerül a herniális kiemelkedés.
A herniated intervertebral lemez mikrosebészeti eltávolítása
Mikrosebészeti eltávolítása porckorongsérv (microdiskectomy) - idegsebészeti művelet, egy hatékony kezelés. Eltávolítása porckorongsérv egyidejűleg zajlik minimális trauma paravertebralis izmok, a lehető legnagyobb megőrzését csont és ínszalagok a fúró és a működési mikrokusachek, gondos vérzéscsillapítás, finom boncolás az ideg struktúrák gerinccsatorna, nagy nagyítás alatt operáló mikroszkóp. Kozmetikai varratot alkalmaznak a bőrön. A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük a helyzetben a beteg gyomra, 3-4 cm-es bőr bemetszést. A kockázat a posztoperatív szövődmények minimális. Tipikus esetben a beteg tud járni a műtétet követő napon, a kórházat 4-5 napig, hogy kezdődik a fizikai munka után 4-7 napig, és a fizikai - után 2-3 hét. Ugyanakkor nem tilos ülni. A testtartás fenntartása és a lehetséges szövődmények minimalizálása érdekében ajánlott félig merev ágyéki fűző viselése 1-2 hónapig.
A sérv endoszkópos eltávolítása
Használata az endoszkóp segítségével folyamatosan ugyanazt a hozzáférés és az azonos technikával működő gerinc, mint a mikrosebészeti eltávolítása, de a méret a metszés és minden hozzáférést csökken 1-2,5 cm, a kockázat a műtét utáni komplikációk is kevesebb. A beteg tud járni a nap a műtét vagy a következő napon, a kórházat a 3. napon a műtét után. Ez a fajta beavatkozás gyorsabb helyreállítására és a folytatása a korábbi munkát.