Szubrogált anya - az Európai Emberi Sokszorosítási Társaság rendelkezései
A klinikáinkban tanácsot kaphatnak az áttételről
A dokumentum célja, hogy figyelembe vegye a helyettesítő anyasággal kapcsolatos etikai szempontokat. A „béranyaság” ( „béranyaságra”) része számos különböző módszerek „béranya” - az a személy, aki teherbe, hordozza és szállítja egy gyermeket egy másik pár (engedélyezett a szülők); Genetikai úton lehet vagy nem köthető a jövőbeli gyermekhez. Ha ő nem genetikailag kapcsolódik a gyermek, akkor: a) használata ivarsejtek egyaránt engedélyezett a szülők - teljes béranyaságra (teljes béranyaságra); b) mindkét ivarsejtek a donorból származó (embrió adományozás maradék, vagy de novo); c) használják az egyik engedélyezett szülő ivarsejtjeit, valamint a donor ivarsejtjeit; d) maga is egy béranya ad neki a petesejteket, és így egy genetikai kapcsolat a gyermek (részleges béranyaság).
Mindenesetre ilyen esetben hordozó anya kíván küldeni gyermekeiket engedélyezett szülők, akik hajlandók a szülői feladatokat.
Béranyaságra felvet egy sor problémát, hogy a társított részvétel a kezelés harmadik felek (co-kezelés): a tervezett elhagyása nő elviselte az ő hozzáállása engedélyezett a szülők a gyermek és a béranya.
1. Történelem és tudományos tények
1.1 Lehetséges jelzések.
1.1.1 Teljes helyettesítő anyaság (helyettesítő anyaság genetikai kapcsolat nélkül).
Az ivaraspektusok mindkét feljogosított szülőtől származnak. Itt meg lehet különböztetni az alábbi jelzéseket:
a) a méh / endometrium hiánya vagy károsodása (ilyen veleszületett okok, mint a Rokitansky-szindróma, műtét nélküli méhbetegségek, hisztektektómia); ezek a jelzések abszolút értékek;
b) a terhességgel kapcsolatos orvosi ellenjavallatok; ezek a jelzések viszonylagosak és az állapot súlyosságától és a terhes nőtől és a születendő gyermektől (szív- és veseelégtelenség, súlyos Rh faktor izoimmunizáció) függően súlyosbodhatnak.
A jelzés a fentiek kombinációja, mivel mindkét feljogosított szülőben ivarsejteket vagy súlyos genetikai problémákat okoz mind az engedélyezett szülők esetében. A második eset nagyon ritka.
Az indikáció a teljes helyettesítő anyaság jelzéseinek kombinációjával, az ivarsejtek vagy genetikai problémák hiányában az engedélyezett szülők egyikében. A saját ivarsejtjeinek problémája egy engedélyezett anyában előfordulhat korai menopauza, petefészek kivágása, Turner-szindróma vagy rákkezelés esetén.
1.1.2 Részleges helyettesítő anyaság (helyettesítő anyaság egy genetikus kapcsolattal).
A jelzések az ivarsejteknek az engedélyezett anyának való adományozására utaló jelek, azzal a különbséggel, hogy a helyettesítő anya saját petesejtjeit biztosítja.
1.3 A terhességgel kapcsolatos kockázatok. közé tartozik: spontán abortusz, ektopiás terhesség, többszörös terhesség, amely gyakrabban fordul elő; valamint a terhesség orvosi szövődményei, amelyek valószínűsége nő a korral és terhelt reproduktív előzményekkel.
1.4 A terhesség valószínűsége kielégítő és összehasonlítható a helyettesítő anyaság nélküli hasonló technológiákkal. A sikeresség valószínűsége azonos tényezőktől függ, például az anya korától.
2. Általános etikai elvek
Tisztában vagyunk azzal, hogy erkölcsi kifogások merülnek fel az eljárás természetével, valamint a lehetséges kockázatokkal és szövődményekkel. Mindazonáltal ezeket a kifogásokat nem tartjuk elegendőnek a helyettesítő anyaság teljesen tiltásához. Nagyon fontos azonban, hogy minden fél védje a szabályokat, gondoskodjon a szándékos döntés meghozataláról és a kockázat minimalizálásáról.
A helyettesítő anyaság kifizetése ellen számos kifogás merül fel. Ezek közé tartozik: az emberi méltóság megsértése, az emberi test használata, a kiszolgáltatott nők potenciális kizsákmányolása és a nőkkel szembeni erőszak. Figyelembe véve ezeket az érveket, úgy gondoljuk, hogy az egyetlen elfogadható forma egy altruisztikus helyettesítő anyaság. Kártérítést kell elvégezni az egészségügyi ellátás költségeit a terhesség alatt és közvetlenül a terhességgel kapcsolatos komplikációk. Ezenkívül a helyettesítő anyának kártérítést kell kapnia a terhességgel kapcsolatos költségekért, valamint a jelenlegi jövedelem elvesztéséért.
2.2. Autonómiáját.
A megállapodás természeténél fogva mindkét fél (felhatalmazott szülők és helyettes anya) önként elfogadja számos autonómiáját. A megállapodás mindkét fél számára meghatározó erkölcsi kötelezettséget teremt. Az egyik fél nem változtathatja meg a döntést a terhesség kezdete után. Még a válás esetén is a megállapodás hatályban marad, és az engedélyezett szülők szülők maradnak. Kizárólag a gyermek születése előtti felhatalmazott szülők halála esetén a helyettesítő anya az a személy, akinek joga van választani: elhagyni a gyermeket vagy felhagyni az örökbefogadással.
Kölcsönös megállapodás. Mivel a helyettes anya önként elhatározza, hogy egy másik párt javára szülni fog egy gyermeket, ő korlátozza autonómiáját. Meg kell viselkednie felelős nőnek, és teljesítenie kell a megállapodás feltételeit, beleértve a szülés előtti szűrést és teszteket. Ez magában foglalja az abortusz lehetőségét is, súlyos magzati rendellenességek esetén.
2.3. Tájékoztatott beleegyezés.
2.3.2 Az engedélyezett szülőket tájékoztatni kell arról, hogy a született gyermek hivatalos szülõi. A jövő gyermekek érdekében a projekt kezdetétől erkölcsi felelősséget vállalnak.
2.3.3 A helyettesítő anya családja. A helyettes anya valódi partnere beleegyezését kell szerezni kapcsolatuk védelme érdekében, és azért is, mert egyes országokban a törvény a gyermek hivatalos apját tartja, amíg az engedélyezett szülők a hivatalos szülőkké válnak. Az eljárás előkészítése során figyelembe kell venni a helyettesítő anya gyermekének (gyermekei) érdekeit is.
3. Különleges etikai elvek
3.1.1. Antenatalis szűrés. Meg kell állapodni a felek között arról, hogy betartják a szülés előtti szűrés szokásos ajánlásait, ha az összes fél nem jön létre más megállapodással.
3.1.3. A terhesség megszakítása. A terhesség megszakítása csak akkor igazolható, ha orvosi ellenjavallatokon (a helyettesítő anyában) történik. Etikai szempontból (amint azt az általános etikai elvekről szóló fejezetben említettük), a normál terhesség megszakítása elfogadhatatlan az engedélyezett szülők akaratával szemben. Azonban egy nőnek jogában áll ezt megtenni, és a felhatalmazott szülőknek figyelembe kell venniük ezt a kockázatot egy megállapodás megkötésekor. A test autonómiájának és sérthetetlenségének elve miatt lehetetlen megakadályozni, hogy egy várandós nő megszakítsa a terhességet, vagy kényszerítse őt terhességének megszüntetésére. Mindazonáltal ha szabadon elfogadja ezt a projektet, alapvető kötelezettsége van a terhesség folytatására.
3.1.4. A szállítás módja. Figyelembe véve a terhes nők autonómiájának elvét, nem lehet kényszeríteni a szülészcsapat tanácsadását, de még mindig nagy kötelessége, hogy tanácsot adjon, ami a lehető legjobb eredményt nyújtja neki és a gyermek számára.
A helyettesítő anya viselkedésének szabályozása a törvényes erő segítségével nem lehetséges a kézbesítésig. Ezért a tanácsadásnak ki kell terjednie minden fent felsorolt pontra, és a feleknek kölcsönösen megállapodniuk kell minden előre látható kockázatról. Mivel úgy gondoljuk, hogy a felhatalmazott szülők teljes felelősséggel tartoznak a született gyermekért, a helyettesítő anya, aki el akarja hagyni a gyermeket, bűnös lesz a gyermek elrablása miatt. Másrészről, a megállapodás kötelező az engedélyezett szülők esetében abban az esetben, ha a gyermek megsérti vagy többszörös terhességet. Mindegy, hogy mit írtak alá a megállapodásban, teljes felelősséget vállalnak a született gyermektől vagy gyermekektől.
3.3.A szülõ anyaság által született gyermek belsõsége.
3.5. Helyettesítő anyaság a családon belül.
A családon belül többfajta helyettesítő anyaság létezik: a testvérek és a különböző generációk között, például a lány anyja, vagy fordítva. A szakirodalomban a legnagyobb aggodalom az erkölcsi kényszer és az utódok közötti kapcsolatok bizonytalansága. A helyettesítő anyaság ellen nincs alapvető kifogás az anyával vagy a nővérével szemben. Nincs bizonyíték arra, hogy az ilyen esetekben a helyettesítő anyaság további problémákat okozott, de mindkét fél gondos konzultációra van szükség. Azokban az esetekben, amikor a lány az anyja helyettesítõ anyja, a függõség és a nyomás kockázata fokozódhat.
4. Ajánlások
4.1. A helyettesítő anyaság végső megoldásként a támogatott reprodukciós technológiák morálisan elfogadható módszere. A legkevésbé problematikus jelzés a méh hiánya bármely etiológiának (abszolút indikáció). Egyéb utalások magukban foglalhatják a terhességgel járó súlyos egészségügyi kockázatokat és a terhesség egyéb módokon (relatív indikációk) való elérésének képtelenségét. Figyelembe véve az érintett felek kockázatát és bizonytalanságát, a relatív indikációk terjeszkedése tekintetében ajánlott a korlátozás.
4.2. Szolgáltatási díj: kártérítés lehetséges.
4.3. Minden résztvevő felet külön szakértőnek kell megvizsgálnia és tanácskoznia.
4.4. A helyettesítő anyának 35 évnél fiatalabbnak kell lennie részleges helyettesítő anyaság esetén, és 45 évnél fiatalabbnak kell teljes helyettesítő anyaság esetén. Annak biztosítása érdekében, hogy egy helyettes anya szándékos döntést hozzon, legalább egy gyermeknek kell lennie.
4.5. Az ítélkezési időszak ajánlott. Amikor minden fél újra megfontolja döntését.
4.6. Javasoljuk, hogy csak egy embriót szállítsunk, hogy elkerüljük a többszörös terhességet és a helyettesítő anya és a jövőbeli gyermek egészségét. Számos esetben legfeljebb két embriót lehet átvinni.
4.8. A felhatalmazott szülők esetében hangsúlyozni kell, hogy a helyettesítő anyának jogában áll a terhességet az akaratától és az eredeti megállapodással szemben dönteni.
Chanysheva O.G. fordítása