Staphylococcus toxin által okozott betegségek
Staphylococcus égési jellegű bőrszindróma. Ez a szindróma egy általános hámlásos bőrgyulladás, bonyolítja által okozott fertőzés-toxint termelő (eksfoliatin) Staphylococcus aureus. Többnyire rossz újszülöttek (Ritter kór), és év alatti gyermekek 5 éves, legalább a felnőttek. Staphylococcus aureus okoz ozhogopodobny kután szindróma (ACS), nagyobb valószínűséggel fág II csoportjába, a típusa 71. A betegség kezdődik egy helyi bőrfertőzés, gyakran kíséri nemspecifikus prodroma, mint a vírusos betegség. A láz és a leukocitózis gyengén expresszálódik. Vörhenyszerű minden területét lefedi, a test, a kezek és lábak, majd egy hámlás. A betegség megnyilvánulhat csak kiütés (staphylococcus-skarlát) vagy képezhet nagy, petyhüdt hólyagok korlátozott területeken (főként a felnőttek) vagy a szokásos. Buborékok tört vált lila árnyalat, emlékeztető égett bőrt. Ha dörzsölje telek gyakorlatilag az egészséges bőr, a felhám ráncos és hámlasztja (Nikolsky jele). Staphylococcus aureus általában bőréből izoláltak, és a nasopharynx. A kezelés abból áll, hogy a bevezetése az anti-staphylococcus antibiotikumok és lokális kezelés a bőr. A betegség általában a gyógyulást eredményezi.
Felnőtteknél a staphylococcus ACS-t más súlyos, égési jellegű elváltozásokkal, például toxikus epidermális nekrolízissel (Lyell-kór) kombinálják. A toxikus epidermális necrolysis felnőtteknél a leggyakoribb oka a gyógyszerek mellékhatása, a szindróma a staphylococcus ACS-től megkülönböztethető a bőrbiopszia vizsgálata során. A gyógyhatású toxikus epidermális nekrolízis által okozott bőr a bazális réteg szintjén hámlik fel, melynek következtében mélyebb szövetek vannak kitéve, ami elősegíti a felülfertőzés kialakulását és a folyadék és elektrolitok jelentős csökkenését. Staphylococcus ACS esetén a leválás az epidermiszben történik. Ha a differenciáldiagnózist figyelembe kell venni a Kawasaki-betegséget és a toxikus sokk-szindrómát.
Toxikus sokk szindróma. toxikus sokk szindróma írták le 1978-ban D. A polysystem betegség magas láz, bőrpír formájában barnító, majd peeling és a vérnyomás csökkenése gyermekeknél a nyálkahártyával vagy az érintett bőrfelületre kimutatta Staphylococcus aureus Group I. A 1980 számoltak járványkitörések fiatalok körében, főleg a nők, kaukázusi populációk a menstruáció alatt. Megállapította között szoros összefüggés a toxikus sokk szindróma és S. aureus elszigetelten a hüvely vagy a méhnyak. Kiütés, ritka esetekben a bacteriaemia és izolálása Staphylococcus aureus javasolt a kapcsolat a betegség a toxinnal. Később toxin marker találtak készített, a többség kiosztott ez a szindróma staphylococcus, és valószínű, hogy be kell vonni annak fejlődését. A toxikus sokk patogenezisében szindróma részt és mások még nem ismert toxinok. A legtöbb izolált Staphylococcus aureus törzsek tartozik I. csoportba
Epidemiológiai szempontból a toxikus sokk szindróma bizonyos típusú hiperabszorbens tamponok használatával jár. Hosszantartó intravaginális alkalmazás esetén, mivel az alkotóelemek képesek kötődni a magnezithez, a Staphylococcus aureus növekedésének kedvező feltételei és a toxin fokozott termelése jön létre. A közegészségügyi oktatás és a hiperabszorbens tamponok eladásának megszűnése a betegek számának jelentős csökkenését eredményezte. Annak ellenére, hogy a menstruációs nők gyakrabban megbetegednek, a szindrómás betegek 25-30% -át teszik ki az Egyesült Államokban.
A diagnózis a klinikai tünetek, beleértve a magas testhőmérséklet, diffúz erythema barnító a bőr hámlása tenyéri és talpi felületek a következő 1-2 hét, ortosztatikus vérnyomás csökkenést jeleit elváltozások három vagy több szervrendszer. Ha ezt a funkciót általában zavarja gasztrointesztinális (hányás vagy hasmenés), a fejlődő vese- vagy májelégtelenség, jelzett vérbőséget nyálkahártyák, thrombocytopenia, izomfájdalom, megnő a kreatin-foszfokináz és eltévedés a háttérben nem változtatja az agy-gerincvelői folyadékban. Vannak esetek, amelyek könnyebben áramolhatnak e szindrómában.
Betegség kezd akut és általában az első nap a menstruáció fiatal nők segítségével tamponok. Hüvelyi nyálkahártya hyperaemiás héj növények a hüvelyi váladék lehet kimutatni, Staphylococcus aureus a vérben ez rendszerint nem fordul. A klinikai tünetek megegyeznek a menstruációhoz nem kapcsolódó szindrómával. Ez jelentette, toxikus sokk fejlesztés a bőr, hüvelyi fertőzések és posztnatális fertőzések császármetszés utáni, fertőzött műtéti sebek, fokális szöveti fertőzések (tályog, empyema, osteomyelitis), valamint kisebb a primer sztafilokokkusz bakterémia. A betegség tünetei minimálisak lehetnek betegek posztoperatív sebfertőzések, amelyben általában indul a 2. napon a műtét után. A halálozási arány 3%, míg a halál oka leggyakrabban tartós vérnyomás-csökkenés és légzőszervi distressz-szindróma felnőtteknél disszeminált intravaszkuláris koaguláció, vagy anélkül.
A kezelés célja a sokk megállítása és a vesék, a tüdő és a széttört véralvadás funkciójának kijavítása, ha előfordulnak. Az antistafikokkusz antitesteket parenterálisan kell beadni. A Staphylococcus aureus felhalmozódásának lobogóját le kell engedni. A toxikus sokk szindrómával rendelkező menstruációs nők kb. 30% -a visszaeshet, bár általában kevésbé hangsúlyos. A tamponok kezelésére és abbahagyására használt antistafehokokális antitestek alkalmazása jelentősen csökkenti a relapszusok valószínűségét.
toxikus sokk szindróma meg kell különböztetni a Rocky Mountain foltos láz, meningokokktsemii, streptococcus skarlát, toxikus epidermális nekrolízis, és a Kawasaki szindróma.
Staphylococcus ételmérgezés lásd Ch. 89.