Staphylococcus betegségek
Staphylococcus betegségek
A sztafilokokkusz-kór - egy csoport által okozott betegségek staphylococcusok. A fő megnyilvánulásai staphylococcus fertőzés - gennyes betegségek, a bőr és a bőr alatti szövet, staphylococcus szepszis, toxikus sokk szindróma, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, enterocolitis, Staphylococcus enterotoxin mérgezés és CNS.
Etiológia, patogenezis. A staphylococcusok a Gram-pozitív aerob vagy fakultatív anaerob kókuszok, amelyek a mikrokóciák családjába tartoznak. A humán patológiában a legnagyobb érték a Staphylococcus aureus; az antibiotikumok érzékenyek a meticillinre és az eritromicinrezisztens törzsekre. A koaguláz-negatív staphylococcusok közül az epidermális és a szaprofita a legnagyobb jelentőségű.
A Genesis a fejlesztési staphylococcus betegség szerepet játszik a két tényező - az állam az immunrendszer fogadó és a virulencia a kórokozó. Kapu fertőzés - a sérült bőrt, ahol a gyulladásos elváltozások alakulnak, gyakran alkotnak sűrű gyulladásos genny és nekrotikus változásokat. Amikor a szervezet védekező mechanizmusai nem korlátozhatja a fertőzés a bőr és a bőr alatti vagy nyálkahártya alatti réteg, Staphylococcus lymphogen és hematogén elterjedt az egész szervezetben, és okozhat szepszis.
Tünetek, természetesen. Az inkubációs idő több napig tart. A staphylococcus bőrbetegségek viszonylag korlátozottak (folliculitis, furuncles, carbuncles, pyoderma) vagy gyakoribbak. A staphylococcusok toxinjai által okozott sajátos változás a bőrben egy kis pont skarlátszerű exanthema. A gyakori betegség egy arc (az ún. Staphylococcus bögre) hasonlító betegség, amelyet sűrű ödéma, erythema és infiltráció, valamint thrombophlebitis jellemez. Az arc rosszindulatú staphylococcus fertőzése intracranialis thrombophlebitis kialakulásához vezet, és staphylococcus sepsisszel végződik.
A sztafilokokkusz ozhogopodobny kután szindróma egy általános hámlásos bőrgyulladás, S. aureus által okozott törzsek ezt a toxint termelik (eksfoliatin). A legtöbb újszülött érintett (Ritter-kór) és az 5 év alatti gyermekek. A felnőttek ritkán betegek. A betegség kezd csecsemők akut bőrpír, alkotó phlyctenas, repedés, gyorsan változó krupnoplastinchatym hámlás.
Számos esetben egy scarlatina-szerű kiütés jelentkezik, néha nagy, puhaságos buborékok képződnek a hiperémia hátterében, amelyek kinyílnak, és a bőre krémszínű, égetettnek tűnik. Ha dörzsölje telek gyakorlatilag az egészséges bőr, a felhám ráncos és hámlasztja (Nikolsky jele). Felnőtteknél az égési jellegű bőrszindrómát gyakran toxikus epidermális nekrolízissel (Lyell-kór) kombinálják. A Lyell-kór nem mindig rendelkezik staphylococcus etiológiával, gyakrabban oldódik fel bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor.
Az osteomyelitis és az ízületi gyulladás gyakran visszatérő staphylococcus sepsis megnyilvánulása. A toxikus sokk szindrómát magas láz jellemzi, a bőrt vöröshajló, leégés formájában, majd a lehámlással, a vérnyomás csökkentésével és a mérgezés jeleivel. A staphylococcus angina klinikailag kevéssé különbözik a streptococcustól, nehéz penicillinnel kezelni, néha apró pontos kiütés jelenik meg a bőrön.
A staphylococcus endocarditis a kórokozó hematogén terjesztésének eredménye. A staphylococcusok az endocarditis második leggyakoribb okai és a leggyakoribbak a kábítószerfüggők körében. Gyakran előfordul, hogy a betegség idős embereknél fordul elő, gyakran krónikus betegségben. Az endocarditis a testhőmérséklet magas emelkedésével, az anémia előrehaladtával kezdődik.
Ragasztva és halad szívbillentyű-elégtelenség, a betegek 90% van szívzörej. A szelepgyűrű és a szívizom tályogai kialakulhatnak, a halálozási arány 20-30% -ot ér el. A kábítószerfüggőket gyakrabban érintik a tricuspid szelep. A betegséget gyakran szívroham kísérte. Azoknál a betegeknél, műbillentyű endocarditis a leggyakoribb oka (40%) nem arany, és a Staphylococcus epidermis, amely a fertőzés leggyakrabban a művelet során, és a klinikai tüneteket találtak csak egy év múlva.
A sztafilokokkusz tüdőgyulladás lehetnek primer, valamint fejleszteni szövődmények összehasonlítva más, elsősorban vírusfertőzések (influenza, parainfluenza, adenovírus-betegség, a kanyaró, mikoplazmózis et al.). Klinikailag a staphylococcus pneumonia sokkal súlyosabb, súlyosabb légszomj, cyanosis, a tendencia, hogy a gennyes szövődmények (tályogok, empyema). Röntgennel különböző sajátos emfizémás kiterjesztések formájában légbuborékok vagy kerek ciszták, amelyeket azonosítottunk együtt parenchymás infiltratív változásokat.
Staphylococcus enterocolitis ("kolera-szerű") széles spektrumú antibiotikumokat (gyakran tetraciklineket) vagy antibiotikumok kombinációiban szenvedő betegeknél alakul ki. A betegség hirtelen a kezelés 5. és 6. napján kezdődik, és a testhőmérséklet, a mérgezési tünetek és a bél rendellenességek növekedése jellemzi. A széklet nagyon bőséges, a folyadék, a folyadékvesztés gyorsan kiszáradást és a hipovolémiás sokk kialakulását eredményezi.
A staphylococcus meningitis általában szekunder, a staphylococcus szepszis eredménye. húgyúti fertőzés gyakran okoz szaprofita Staphylococcus, amely után a második elsődleges oka az E. coli húgyúti fertőzések fiatal nők (legfeljebb 20%) klinikailag nem különbözik a húgyúti betegségek más etiológiájú, láz, és semmi jelét nem mérgezés.
A diagnózis. A staphylococcus betegségek felismerése klinikai és laboratóriumi adatokon alapul. Izolálása vérből staphylococcusok vizsgálták (a generalizált fertőzések), köpet (pneumonia), pettyes fekélyek, székletürítés, vizeletben, agy-gerincvelői folyadék, attól függően, hogy a klinikai formában. Elosztása során aureus fágtípus képességének meghatározására, hogy koagulálni plazma, korrigált lecitináz aktivitás, toxicitást és az ellenállás a különböző antibiotikumok.
Támogató meghatározási módszereket antistreptolysin emelkedése és agglutinin titer párosított széruma időközönként 7-10 nap, és intradermális teszt staphylococcus allergénnel (pozitívnak tekintettük jelenlétében infiltrációs 24 órával több, mint 15 mm átmérőjű).
A kezelés. Szükséges a szeptikus fókusz (fekély) azonosítása és műtéti eltávolítása. Antibiotikumok közül előnyös az oxazillin (2 g 4 óránként). Az első 48-72 órában gentamicint adunk (1 mg / kg 8 óránként, beleértve a vesefunkciót is). Alkalmazzanak még cefalosporinokat, fluorokinolonokat is. Ha meticillinrezisztens staphylococcus törzseket detektálunk, akkor vankomicint használunk.
Az antibiotikumok mellett lehetséges a staphylococcus anatoxin alkalmazása is, amelyet három alkalommal 0,5-1-2 ml-vel injektálunk 2 héten át. Használnak antistafilococcus plazmát, vitaminokat, tüneteket is. Ha a víz-elektrolit anyagcseréjét megzavarják az enterocolitis, akkor rehidratálást kell végezni (lásd a Kolera).
A prognózis a legtöbb esetben kedvező, a szepszis és a staphylococcus endocarditis - súlyos.
Megelőzés. A fertőzési források azonosítása (különösen a sebészeti osztályokon, a gyermekintézetekben, a táplálkozási munkatársak között), a betegek elkülönítése és kezelése. A kórokozó staphylococcusok hordozóinak kémiai fertőtlenítése (bakteriofág, 1% hexoklórfén kenőcs helyi alkalmazása, anatómia hordozóinak immunizálása). Szigorú betartása az aszeptikus és antiszeptikus szabályoknak. A helyiségek, a levegő, a mosoda és az ápolószerek időszakos fertőtlenítése. Ellenőrizze az élelmiszerek és készételek szállítását, elkészítését és tárolását.
A specifikus profilaxist anatómia végzi. Az immunizálás a hordozókon kívül terhes nőknek és a sebészi beavatkozást igénylő személyeknek is kitett. A terhes anatoxint subcutanként 0,5 ml-ben három alkalommal adják be a 32-34. Héten, a 37-38. Héten és az anyasági kórházba való belépéskor. A betegeket 3-4 héttel immunizálják a műtét előtt és a kórházba való belépéskor (0,5 ml antoxin p / k).