Lung-Calve-Perthes betegség az ízületi betegségekben - okok, tünetek és kezelés
Legg-Calvet-Perthes betegség
Leggyakrabban 3-7 éves gyermekeknél fordul elő, főként fiúknál. De vannak olyan esetek, amikor a betegség kialakulása és egy későbbi korban, legfeljebb 12 évig, vagyis serdülőkorig, amikor a csontváz aktív kialakulása és növekedése.
Nem sok ember tudja, hogy a Perthes-kór 30-50 éves korú felnőttekben fordul elő. És újra érvényesülnek a beteg emberek között.
Perthes betegség okai
A combcsont fejrészeinek szöveteinek részleges nekrózisának kialakulása a vérellátás megszegését eredményezi. A vérkeringési rendellenességek bizonyos mechanizmusai nem ismertek.
Ha Perthes-betegségről beszélünk a gyermekeknél. a jelenleg elfogadott a hivatalos orvoslás az elmélet, hogy a gyermek veleszületett és szerzett tényezők okozhatnak kedvezőtlen körülmények rossz vérkeringés a combfej. Ezek a tényezők közé tartozik az ágyéki gerincvelő veleszületett fejlődése, amely a csípőízületek beidegződését biztosítja. Ugyanakkor szenved a hálózat kiépítése az erek, és idegvégződéseket a terület a csípő: a hajók kisebb, mint a normál, a lumen szűkül, a hang az érfal csökken. Az oxigén és tápanyagok szállítása a csípő csípő szövetéhez nehéz.
Ilyen körülmények között, ízületi szövetkárosodás ellenállás csökken a különböző tényezők, mert minden trauma, fertőzés, illetve a hatása más károsító tényezők provokál teljes leállás a vér áramlását és a kialakulását a központok a csont a combfej elhalás területeken.
A Perthes-betegség felnőtteknél saját lehetséges okai vannak:
- A csípő és a comb különböző sérüléseinek súlyos sérülései;
- Örökös hajlam;
- Egyes gyógyszerek (hormonális gyógyszerek, citotoxikus gyógyszerek) hosszú távú alkalmazása;
- Alkoholfogyasztás;
- Caisson-betegség;
- Autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
- Zsíros anyagcsere zavara.
Perthes betegség tünetei gyermekeknél
A betegség az érintett ízületben előforduló folyamatoktól függően hat fő szakaszra oszlik. Mindegyik szakasznak megvan a maga sajátos tünete, különböző jelek a roentgenogramon, saját kezelési módjai.
A kezdeti szakaszban a panaszok nagyon csekélyek: fájdalom a csípőízületben. gyakran a térdcsuklóhoz vagy a lumbosacrális régióhoz. A fájdalom több naptól több hétig tart. Idővel a fájdalom intenzitása nő.
Séta közben a baba sántít. Az érintett ízület mozgékonysága csökken. Néha a fájó láb lerövidülését észlelik.
A kezdeti szakasz tünetei néha annyira váratlanok, hogy az orvoslátogatás hetekkel és hónapokkal késik.
Amint a betegség kialakul, kialakulhat a lábmozgás jelentõs korlátozása a fájdalmas ízületben, a láb lelassulása, az izomerõ csökkenése és a gluteális régió izomzatának, a comb és az orr izomzatának térfogata.
A betegség utolsó szakaszában a Perthes-betegség következményei előtérbe kerülnek: a csípőízület deformáló arthrosis alakul ki. amely tovább befolyásolhatja az emberi élet többi részét.
diagnosztika
A diagnosztikai felmérési módszereket nemcsak a Perthes-betegség diagnózisának megerősítésére, hanem arra is fel lehet használni, hogy megtudják, hogy a beteg milyen betegségben keresett segítséget, mely kezelésekre van szükség, és hogy értékelje a kezelés hatékonyságát.
A fő diagnosztikai módszer a röntgenvizsgálat.
A betegség kezdeti stádiuma. A roentgenogramon a csontok szerkezetében és a csípőízület szerkezetében még mindig nem lehet látható változás. Vagy a változások minimálisak: a combcsont feje csontstruktúrájának változása, a csont növekedési zónájának lazítása, az ízületi rés kiterjesztése. Az ilyen változások nem elégségesek a Perthes-betegség diagnózisának megerősítéséhez, ezért ajánlott 4-6 héten belül megismételni a radiográfiát.
A kezdeti stádiumban, a röntgensugárzás változásainak hiányában, célszerű MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alkalmazása, amely érzékenyebb a legkorábbi változások meghatározására a csontban.
A betegség első szakasza az aszeptikus (steril) gyulladás színvonala. A roentgenogramon látható, hogy a kóros folyamat csak egy csonttörzsi szövetben folytatódik, és gyakorlatilag nem említi az artikuláris porcokat. Ez a Perthes-betegség nagyon fontos különbsége a többi csípőbetegségtől.
A második szakasz a depressziós törés színpad. A csont halott részei összenyomódnak és átesnek. A roentgenogramon a combcsont feje látszólagos.
A harmadik szakasz a felszívódási szakasz. A roentgenogramon az egész fej, vagy az egyes zónák szétszakadnak.
A negyedik szakasz a csontszövet helyreállítása. A roentgenogramon a nekrózis helyén új csontszövetek jelei mutatkoznak.
Az ötödik szakasz a maradék változások színtere. A roentgenogramon a combcsont feje csontszövetének szerkezete szinte teljesen helyreáll. De a fej alakja a gömbölyű göndör törés eredményeként egyre inkább gomba alakúvá válik. Az acetabulum szerkezete is megváltozik - lecsapódik. Ennek eredményeként a csípőízület deformálódása kialakul.
Perthes betegség kezelése
A kezdeti szakaszban a kezelés általában tüneti, mint a legtöbb esetben kevés panasz és a hiányzó változást mellkasi röntgenfelvétel nem teszik lehetővé a pontos diagnózis.
A mandzsetta vontatása helyett gipsz kötést lehet használni, amellyel a combcsont feje az acetabulumban helyezkedik el.
Ha a nekrózis területe viszonylag kicsi, és ha a gyermek a fiatalabb korosztályban van, végezzen kezelést anélkül, hogy a femur fejét központosítaná.
A negyedik szakaszban a kezeléshez masszázs- és testgyógyászatot adnak, amely lehetővé teszi az izomtónus fenntartását és a csípőízület vérellátását. A fizioterápia emellett lehetővé teszi, hogy minimalizálja a combcsont feje csonttörésének hatását - ez a fő oka a csípőízület alakváltozásának alakulásának és kialakulásának.
Perthes-kórban felnőtteknél, mivel a korral a csontszövet visszaesése csökken, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A kezdeti szakaszban egy művelet tunnelization combfej (speciális fúrási egy alagútban csontszövet vastagsága, amely javíthatja beáramlása artériás vér a páciensbe a vénás közös, és így csökkenti a intraossealis nyomást, és lehetővé teszik a helyreállítási az érintett szövetek). Ha az alagútolás hatástalan, vagy ha a beteg nemrégiben orvosi segítséget kért, az érintett csuklópántot endoprotézissel pótolni kell.
A betegség következményei
A csípőízület kóros folyamatának kialakulásával és a kompenzációs mechanizmusok befogadásával a femorális fej struktúrája gömbölyűtől gombaig változik, az acetabulum jobban illeszkedik. A fej és az acetabulum ízületi felületei megegyeznek az alakváltozással, ami az arthrosis deformáló ízületének vagy coxartrózisának kialakulásához vezet, ahogyan az szintén nevezik.
Mivel a combcsont feje és a nyaka szorosan lecsökken, a combcsont közeledik a medence csontjaihoz. Ennek eredményeképpen csökken a mozgás a csípőízületben. És minél erőteljesebbek a változások, annál korlátozottabb a mobilitás.
Az orvos szabadon választható kérelme